48例老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中西醫(yī)結(jié)合治療

武凱

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎, 是指由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性, 骨質(zhì)增生而引起的一種慢性關(guān)節(jié)疾患, 又被稱(chēng)為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎和骨性關(guān)節(jié)炎等等。其主要臨床癥狀為：初起時(shí)為陣發(fā)性, 后為持續(xù)性, 當(dāng)天氣變冷或是上下樓梯時(shí),可感到明顯的痛楚。久坐站起時(shí)或是早晨起床時(shí), 關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬發(fā)緊的癥狀, 即所謂的“晨僵”。骨摩擦音, 主要是由軟骨受損, 關(guān)節(jié)面不平而引發(fā)的。其病理特征以膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、軟骨下骨硬化、關(guān)節(jié)間隙變窄為典型特性, 是導(dǎo)致老年人下肢功能障礙的重要原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)48例患者分為兩組進(jìn)行治療, 治療組和對(duì)照組每組各24例。男女比例以及年齡段分別為：治療組男15例, 女9例, 年齡55～70歲；對(duì)照組男11例, 女13例,年齡52～68歲。兩組的診斷時(shí)間都為半年, 在半年內(nèi), 根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 對(duì)患者進(jìn)行確診。

1.2 治療方法 對(duì)照組：使用玻璃酸鈉注射液, 在對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療時(shí), 要從膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)進(jìn)行注射, 2 m/次, 1周1次, 5周為1個(gè)療程。在這個(gè)過(guò)程中需要注意的是, 注射之后,盡量減少關(guān)節(jié)活動(dòng), 多休息。除此之外, 還要對(duì)每1個(gè)療程進(jìn)行仔細(xì)的檢查。

治療組：在進(jìn)行對(duì)照組治療的基礎(chǔ)之上, 加以中藥護(hù)理,例如展筋活血散, 其配方為：紅參、麝香、銅綠各3 g, 爐甘石30 g, 珍珠粉、當(dāng)歸各10 g, 制乳香、制沒(méi)藥、琥珀各20 g,牛黃5 g。在膝眼和痛點(diǎn)研磨, 配合手法和關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)療效結(jié)果的評(píng)定, 必須要有一套標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)照體系。因此, 在《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》中, 對(duì)治療效果進(jìn)行了4個(gè)層次的劃分, 依次是：痊愈、顯效、有效和無(wú)效。痊愈指的是完全治愈疾病, 無(wú)任何疼痛, 關(guān)節(jié)恢復(fù)正常功能；顯效指的是疼痛基本消失, 但并不是完全消失, 關(guān)節(jié)炎主要臨床癥狀基本消失, 功能基本恢復(fù)正常, 但不排除一些外在原因, 如天氣變化和勞累而引起關(guān)節(jié)的疼痛；有效指的是疼痛減輕, 畸形糾正不完全, 只恢復(fù)了部分功能,基本生活能夠自理；無(wú)效指的是治療沒(méi)有收到一定的效果,疼痛未減輕, 基本功能也未能得到改善。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以 P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)半年的治療, 兩組患者的情況都得到了一定的改善,治療效果相對(duì)滿意。結(jié)果顯示, 對(duì)照組的總有效率為70.9%,而治療組的總有效率相對(duì)較高, 達(dá)到了95.8%, 兩組比較差異 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者總有效率比較 (n, %)

3 討論

骨性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)疾病中較為常見(jiàn)的一種, 骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生時(shí), 痛感十分強(qiáng)烈。由于膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)量大, 因此, 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎也比較容易產(chǎn)生, 而且會(huì)嚴(yán)重阻礙人的行動(dòng)功能。醫(yī)學(xué)上對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療一直都很重視,由于此種病例主要產(chǎn)生于老年人中, 所以在進(jìn)行治療時(shí), 必須加大重視程度。由此, 在經(jīng)過(guò)研究之后, 發(fā)現(xiàn)玻璃酸鈉是治療骨性關(guān)節(jié)炎的一種安全、理想、有效的藥物。璃酸鈉(SH)是關(guān)節(jié)液及軟骨基質(zhì)的主要組成成分, SH 具有參與細(xì)胞外液中電解質(zhì)及水分調(diào)節(jié)、潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、抗感染、參與創(chuàng)傷愈合等多種生理功能。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō), 它是一種很安全的治療方式, 因此也得到了了許多認(rèn)可。但是, 在進(jìn)行玻璃酸鈉治療過(guò)程中, 必須保證其量的充分, 因?yàn)镾H含量減少易引起關(guān)節(jié)軟骨腐蝕、破壞、產(chǎn)生疼痛以及活動(dòng)障礙等問(wèn)題。相對(duì)的, 在SH足夠充分時(shí), 對(duì)軟骨基質(zhì)起到了一定的保護(hù)作用,并且可以改善病理狀況下滑膜的生物功能, 減輕或者消除關(guān)節(jié)摩擦及疼痛。

綜上所述, 玻璃酸鈉對(duì)老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療起著很大的作用, 對(duì)老年人來(lái)說(shuō), 無(wú)疑為其減輕膝關(guān)節(jié)的疼痛帶來(lái)了新的希望, 在臨床上也表現(xiàn)出極大的優(yōu)勢(shì)。在此基礎(chǔ)上, 再加上中藥的外敷或者內(nèi)服, 效果會(huì)更加明顯, 所以, 中西醫(yī)藥結(jié)合在治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)上取得了很大成效。通過(guò)對(duì)48例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的分組治療,可以看到, 治療組治療的效果大大超過(guò)對(duì)照組。因此, 中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎, 在臨床上取得了重大的成果,在改善膝關(guān)節(jié)功能方面取得重大作用, 值得臨床上廣泛推廣。

［1］ 孫選峰.中西醫(yī)結(jié)合治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013,8(26):93.

［2］ 陳海生.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)結(jié)合中醫(yī)熏洗療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012(30):203.

［3］ 馬艷.中西醫(yī)結(jié)合治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012(26):312.