山東省基層醫療衛生機構人員滿意度調查研究

竇偉潔，趙 芳，谷景亮，韓志琰，甄天民

（山東省醫藥衛生科技信息研究所/山東省醫學科學院/山東省衛生服務與管理創新軟科學研究基地，山東 濟南 250012）

調查研究

山東省基層醫療衛生機構人員滿意度調查研究

竇偉潔，趙 芳，谷景亮，韓志琰，甄天民

（山東省醫藥衛生科技信息研究所/山東省醫學科學院/山東省衛生服務與管理創新軟科學研究基地，山東 濟南 250012）

[目的]了解山東省基層醫療衛生機構人員滿意度。[方法]采用問卷調查，對基層醫療衛生機構人員進行調查，共調查社區衛生服務中心71人，鄉鎮衛生院276人。[結果]基層醫療衛生機構人員不滿意比例較高的是培訓機會和晉升標準，對于醫院的設備條件滿意度較高。[結論]相關部門應當加強和改善基層醫療衛生機構人員的激勵因素，提高基層醫療衛生機構人員的滿意度。

基層醫療衛生機構；醫務人員；滿意度

鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構是基層醫療衛生服務體系的重要組成部分，承擔著廣大基層人民的基本公共衛生服務和基本醫療服務。近年來，國家對基層醫療衛生的投入也在逐年增加，2005年以來，國家安排217億元專項經費，重點加強城鄉基層醫療機構的建設[1]。如何將政府的投入轉為有效的服務，作為基層衛生服務提供主體的基層醫療衛生機構人員的行為起著至關重要的作用，而滿意度是影響其行為的重要因素[2]。滿意度的高低影響著醫務人員的工作積極性和工作效率，影響著醫療服務提供的質量。因此，筆者以2013年山東省適宜技術培訓班為契機，通過問卷調查的方式，對山東省基層醫療衛生機構人員進行相關調查，了解當前基層醫療衛生機構人員的現狀，發現問題并提出政策建議。

1 資料來源與分析方法

本研究資料來源于2013年山東省衛生適宜技術推廣培訓班調查資料。調查對象為來自山東省17地市參加山東省衛生適宜技術推廣培訓班的基層醫療衛生機構醫務人員。調查方式采用問卷調查，由調查人員自行填寫，共調查367人，剔除不合格問卷后，剩余347人，其中社區衛生服務中心71人，鄉鎮衛生院276人。 數據采用SPSS 13.0軟件進行錄入和統計學分析處理。資料的描述采用構成比和率，構成比的比較采用卡方檢驗。

2 主要結果

2.1 收入情況

調查結果顯示，本次調查的基層醫療衛生機構人員平均月收入為2,667.75元，期望月收入平均值5,446.44元。其中，社區衛生服務中心人員平均月收入2,504.24元，中位數為2600元，期望月收入4,449.12元，中位數為4000元；鄉鎮衛生院人員平均月收入2,709.52元，中位數為3000元，期望月收入5,717.14元，中位數為5000元。無論總體還是社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院的期望工資均高于平均水平。

2.2 工作總體滿意度

調查結果顯示，基層醫療衛生機構人員對工作總體滿意的有206人，占調查人數的59.37%，不滿意的有141人，占調查總數的40.63%。社區衛生服務中心醫務人員對工作的總體滿意略低于鄉鎮衛生院醫務人員，詳見表1。

表1 總體滿意度

2.3 工作量的滿意度

調查結果顯示，鄉鎮衛生院人員（30.70%）對工作量的滿意度高于社區衛生服務中心（28.17%）。社區衛生服務中心中43.66%的人員對工作量滿意度一般，鄉鎮衛生院中45.65%的人員對工作量滿意度一般，與社區衛生服務中心人員的持平，對工作量滿意的鄉鎮衛生院人員為30.07%，高于不滿意的人員比例（24.28%）,見表2。

2.4 獲得支持與幫助的滿意度

基層醫療衛生機構人員對于在工作中遇到困難時，相應部門的幫助與支持情況滿意度均較高，社區衛生服務中心為63.38%，鄉鎮衛生院為61.23%，社區衛生服務中心略高于鄉鎮衛生院，見表2。

2.5 藥房設備等情況滿意度

調查發現，在藥房藥品供應方面，五成左右的人員持滿意態度，其中鄉鎮衛生院人員（51.09%）略高于社區衛生服務中心（50.70%）。基層醫療衛生機構人員對于醫技科室的化驗檢查水平和結果滿意度較高，鄉鎮衛生院（73.91%）高于社區衛生服務中心（63.38%），同時，鄉鎮衛生院的不滿意比例（5.07%）高于社區衛生服務中心（2.82%）。基層醫療衛生機構人員對于醫院設備和材料條件持滿意態度的比例最高，鄉鎮衛生院為61.23%，社區衛生服務中心為59.15%，持不滿意態度的比例較低，見表2。

2.6 培訓機會滿意度

調查結果顯示，基層醫療衛生機構人員對于培訓機會持中立態度的比例最高，其中，社區衛生服務中心為43.66%，鄉鎮衛生院為51.09%，其次是不滿意的比例，對培訓機會的滿意率較低。社區衛生服務中心人員不滿意的比例（40.85%）高于鄉鎮衛生院（26.81%），見表2。

2.7 晉升標準滿意度

對于晉升標準，持不滿意態度的比例較高，社區衛生服務中心人員為66.20%，鄉鎮衛生院人員為68.84%，鄉鎮衛生院不滿意的比例高于社區衛生服務中心，見表2。

表2 基層醫療衛生機構人員滿意度情況

3 目前狀態下基層醫療衛生機構人員自我評價

調查中設置兩個問題，從感覺能力提高情況和晉升機會調查目前狀態下基層醫療衛生機構人員的自我評價。結果顯示，社區衛生服務中心人員有47.89%感覺能力提高比較大，32.39%的人員感覺能力提高一般，感覺能力提高很大的有14.08%，僅有5.63%的人員感覺能力提高比較小，沒有人員反映無能力提高。鄉鎮衛生院中，亦是感覺能力提高的人員比例最大，為46.74%，略低于社區衛生服務中心，其次是感覺能力提高一般的，比例為32.97%，感覺能力提高很大的有15.22%，感覺能力提高較小的有4.71%，也低于社區衛生服務中心，僅有1人感覺能力無提高，見表3。

對于晉升機會，持中立態度的比例較大。社區衛生服務中心人員中有59.15%的感覺不一定有機會，35.21%的人員持肯定態度，還有5.63%的人員感覺自己肯定沒有晉升機會。鄉鎮衛生院人員中感覺不一定有機會晉升的低于社區衛生服務中心，感覺肯定有機會的比例大于社區衛生服務中心，感覺沒有機會的高于社區衛生服務中心，見表3。

表3 基層醫療衛生機構人員自我評價情況

4 討論

本次調查發現，基層醫療衛生機構人員對工作總體滿意度的比例高于不滿意的比例。近幾年，由于醫改的實施，國家對于基本公共衛生服務和基本醫療的政策性投入和財政投入逐年增加，特別是對于基層醫療衛生機構來說，無論是從硬件還是軟件都得到了較大的改善，這對于基層醫療衛生機構人員的滿意度起到了很好的提升作用。但是，本次調查結果也顯示，基層醫療衛生機構人員平均月收入為2,667.75元，期望月收入平均值5,446.44元，實際收入與期望收入的差值為2,778.69元，這一數值高于實際月均收入，說明基層醫療衛生機構人員對于收入的滿意度不高。收入的問題是個共性問題，基層醫療衛生機構人員的工資福利待遇有待亟需進一步改善。

從表2中可以看出，鄉鎮衛生院人員對于藥房藥品供應、醫技科室的化驗檢查水平和結果、醫院設備和材料條件、培訓機會等的滿意度均高于社區衛生服務中心。這可能源于近幾年國家加大了對于鄉鎮衛生院的財政撥款以及經濟補償，使得鄉鎮衛生院的硬件設施配套較為理想，基本能夠滿足基本醫療服務和基本公共衛生服務，提升了鄉鎮衛生人員對于醫院設備等硬件設施的滿意度。而對于社區衛生服務中心人員來說，工作遇到困難時，相應部門的幫助與支持情況和晉升標準的滿意度高于鄉鎮衛生院的人員。這可能是因為社區衛生服務中心一般在城市當中，并且很大一部分社區衛生服務中心都是掛靠于市級及以上醫院，與上級醫療單位來往比較密切，溝通較為方便，遇到問題時，得到的幫助與支持較多也較為便利，同時，晉升方面也比較正規，因此這兩方面的滿意度較高。

縱向來看，社區衛生服務中心人員對于工作量的滿意比例與不滿意比例持平；對于晉升標準的不滿意比例明顯高于滿意的比例，其次是培訓機會。鄉鎮衛生院人員不滿意比例高于滿意的同樣是晉升標準和培訓機會。這一結果，與其他研究基本一致[3,4]。同時，表3也詮釋了，無論是鄉鎮衛生院人員還是社區衛生服務中心人員對于能力提高和晉升機會的自我評價沒有差異，對于能力的提高，兩者都認為是有一定的提高，但是不是提高很大，對于晉升機會以“不一定”居多。基層醫療衛生機構人員對于激勵因素（本研究中的薪酬、培訓機會和晉升標準）滿意度較低。分析可能的原因：財政投入相對不足，國家投入的經費多半用于基礎設施、設備等的建設；醫療市場的競爭，使得大部分患者分流，基層醫療衛生機構未能承擔起相應的中間樞紐作用，從而影響到業務收入；體制的不健全，使得基層醫療衛生機構人員晉升存在很多問題。

因此，針對以上結果，相關部門應當從以下方面改善，提高基層醫療衛生機構人員的滿意度，使其更好的發揮自身能力。

4.1 加大財政投入，改善工作條件

好的工作環境，必備的醫療設備配套對于工作的發揮至關重要。彭松[5]的研究發現，在同等條件下，對機構基本設備配置滿意的社區衛生服務人員，其工作滿意度是對照組的3.159倍。本研究說明，政府加大對基層醫療衛生機構建設的投入，使工作人員對工作條件的滿意度較高。因此，政府應當進一步增加對基層醫療衛生機構的財政補助。

4.2 提高基層醫療衛生機構人員的收入水平

工資收入和福利待遇是影響基層醫療衛生機構的重要因素。本研究中也反映了目前山東省基層醫療衛生機構人員的實際情況，期望工資是實際月均收入的一倍。目前，我國基層醫療衛生機構人員的工資水平的確不高，很多公共衛生服務免費提供，機構無法創收。因此，政府應當制定合理的補償機制，提高基層醫療衛生機構人員的工資和福利待遇。有研究結果顯示,在衛生服務人員收入水平低的情況下，經濟激勵手段的效果特別顯著[6]。另一方面，增加收入可以穩定現有的人員更好的做好本職工作，同時，也可以吸納新生力量到基層來，壯大基層醫療衛生機構的隊伍。

4.3 增加培訓機會，制定合理的晉升標準

獲得培訓機會是員工實現自身價值的途徑，對員工的工作滿意度影響很大[2]。適當的提供培訓機會，是對員工的一種肯定，可以激發基層醫療衛生機構人員的工作熱情。基層醫療衛生機構人員的學歷水平普遍較低，增加培訓機會，可以提高其業務能力，更好的為廣大社區居民提供健康保障。合理的晉升標準，適當的壓力，可以增加基層醫療衛生機構人員的工作動力。因此，基層醫療衛生機構應當根據基層的實際情況，因地制宜的制定合理、公正、公平的晉升標準。

[1] 衛生部統計信息中心.2008中國衛生服務調查研究－第四次家庭健康詢問調查分析報告[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2009.

[2] 宋奎勐,孟慶躍,曲江斌,等.基層衛生服務人員滿意度研究綜述[J].中國衛初級衛生保健,2012,26(8):1-2.

[3] 錢興平,丁 宏,徐 寅.安徽省鄉鎮衛生院衛生服務工作人員工作滿意度測量[J].安徽醫學,2012,33(3):349-351.

[4] 劉鳳麗,李 焰,張 婷,等.邯鄲市社區衛生服務人員工作滿意度調查[J].現代預防醫學,2011,38(24):5086-5088.

[5] 彭 松.合肥市社區衛生服務人員工作滿意度及影響因素研究[D].安徽:安徽醫科大學,2008.

[6] 袁蓓蓓,孟慶躍,侯志遠,等.村衛生室人員對激勵制度的滿意度研究[J].中國衛生事業管理,2011,1:73-75．

（本文編輯：謝碧鈺）

Study on job satisfaction of primary medical staffs in shandong province

DOU Wei-jie, ZHAO Fang, GU Jing-liang, HAN Zhi-yan, ZHEN Tian-min
(Shandong Medicine and Health Scientific and technological information Institution/ Shandong Academy of Medical Science/Shandong Health Service and Management Innovation Soft Science Research Bass, Jinan Shandong 250012, China)

ObjectiveTo investigate the satisfaction of primary medical organizations’ staffs in Shandong province.MethodsInvestigated 71 medical staffs from community health service centers and 276 medical staffs from township health centers by questionnaire survey.ResultsThe most unsatisfied with training opportunity and promotion standards of primary medical staffs. Higher satisfaction was hospitals’ equipment conditions.ConclusionsThe relevant departments should strengthen and improve the motivation factors to primary medical staffs so as to improve their satisfaction.

primary medical health centers, medical staffs, satisfaction

R197.6；R192

A

1003-2800（2014）09-0607-04

2014-03-04

山東省軟科學一般項目（2013rk03021、2013rk03022）；山東省醫藥衛生科技發展計劃項目（2013WS0355）；山東省軟科學重點項目（2013RZC03002）

竇偉潔（1986-），女，山東平度人，碩士，研究實習員，主要從事流行病和衛生政策方面的研究。

甄天民（1963-），男，山東聊城人，碩士，研究員，主要從事衛生政策方面的研究。