舒適護理在骨科手術患者中應用效果分析

李小翠

(內蒙古鄂爾多斯市達拉特旗人民醫院 內蒙古鄂爾多斯市 014300)

舒適護理在骨科手術患者中應用效果分析

李小翠

(內蒙古鄂爾多斯市達拉特旗人民醫院 內蒙古鄂爾多斯市 014300)

目的:采用舒適護理和常規護理給予骨科手術病患術前、術后護理，對兩種護理方法的護理效果進行對比分析。方法:選取我院2013年1月－2013年12月期間進行骨科手術患者160例，將其隨機均分為兩組，分別給予舒適護理和常規護理，對兩種護理方法的效果進行對比分析。結果:對照組總滿意度率為61.25%。觀察組總滿意度率為96.25%。對照組焦慮評分(68.9±10.3)分，抑郁評分(61.5±12.1)分。觀察組焦慮評分(35.2±9.8)分，抑郁評分(32.2±8.6)，均低于對照組(P＜0.05)。結論:手術會對患者的機體造成創傷，使得不少骨科手術患者術前和術后會出現緊張和焦慮，加強術后舒適護理可以減少這些不良反應，起到非常關鍵的作用。舒適護理可有效緩解改善患者焦慮情緒，提高滿意度。

最早舒適護理的概念是1995年Kolcaba［1］提出的，認為舒適護理應作為整體化護理藝術的過程和追求的結果，使基礎護理與護理研究更加注重患者的舒適感受和滿意度。

舒適護理做為系統化整體護理的一部分，具有是個性化、有效性的特點。舒適護理不僅使患者在生理上感到舒適，同時在心里和社會層面能達到最愉快的程度。方梅等研究結果提示:舒適護理可以起到增加手術患者的舒適安全感和滿意程度，為手術的順利進行提供一個良好的環境，也有益于促進術后患者的早日康復［2－4］。

骨科是一個以外科手術治療為主的科室，因為手術會對患者的機體造成創傷，所以使得不少手術患者術前會產生緊張、焦慮，術后會出現各種并發癥或不良反應［5］。為了減少這些不良結果的發生，目前比較好的方法就是采取舒適護理。本人在日常整體護理中融入了舒適護理的理念，目的在觀察和總結分析舒適護理在骨科患者中的臨床應用效果，現報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年1月－2013年12月實施骨科手術患者160例為本次實驗的研究對象。將這160名患者隨機分為兩組，每組各80例。觀察組:女18例，男62例，年齡4－78歲，平均(36.4±3.1)歲，采用舒適護理;對照組:女22例，男58例，年齡5－73歲，平均(37.5±3.4)歲，采用常規護理。兩組的一般資料(年齡、性別、麻醉方式、手術方式等)的比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 舒適護理具體實施方案

1.2.1 術前舒適護理

術前舒適護理主要目的是穩定患者情緒，使患者對手術治療的信心增加。有研究表明［6］:術前訪視可減輕患者的焦慮、緊張情緒，穩定患者生命體征，使其順利度過手術期。觀察組的患者于術前1天進行訪視。其內容包括:1)用親切的語氣，舒服的語言做自我介紹，如果患者聽不懂普通話，就采用當地方言來對話，盡量讓患者感到舒適，愉快。2)核對患者姓名、性別、年齡等一般資料，通過觀察和交流評估患者全身及病情情況。交流時盡量使用通俗易懂的語言，如果患者聽不懂普通話，可以用當地地方語音與其溝通，盡量少使用醫學專業術語，主要目的在于讓患者明白;同時表現出對患者的尊重和關心，面帶微笑，言語和藹可親。3)交代清楚手術注意事項，;例如術前禁食禁飲的時間，麻醉和手術的特殊體位，手術過程中可能出現的不適感覺如口干、器械撞擊聲刺激等，以及怎樣有效應對的方法和措施［7］。4)給患者派發寫有手術相關知識的宣傳小冊子，使其對手術有更全面的了解，增加手術的信心。在訪視過程中，如果患者有疑慮和擔憂，要求護士隨時聽取，并耐心解答。同時多向患者講解心理作用在治療中的重要性，幫助患者樹立手術成功的信心。

1.2.2 術后舒適護理

術后舒適護理主要目的是減輕患者焦慮、抑郁的情緒，使患者更好的配合治療和護理，今早康復出院。1)患者術后送回病房，護士上前迎接，詢問患者有何生理需求和不舒適情況，并在手術室護士協助、指導下，把患者安置于相對舒適的體位，盡量減少疼痛。2)把病房溫控制在22－26℃，濕度保持在為50%－60%，創造病房內舒適和安靜的環境。3)、每天早上指導、協助家屬為患者洗臉、梳頭等，以保持清潔的儀表，維護患者自尊。4)靜脈輸液:建立靜脈通道時在不影響輸液速度的情況下，盡量選擇手背部和腕部的血管，一方面便于加藥，一方面避免了患者因卷起衣袖引起的不適感［8］。5)指導并協助患者翻身，及時按摩患者受壓部位，盡量減少患者的身體暴露，治療需要必須暴露身體時，應做好患者的心理護理。6)需要輪椅或拐杖的患者，要指導患者及家屬如何讓正確使用，避免帶來不舒適感和疼痛。7)指導患者及家屬合理營養，一日三餐營養均衡，適當補充營養品。

1.3 數據收集的方法

在出院前1天，讓兩組患者采用匿名填寫的方式，填寫三個調查表。1)有關滿意度的調查表:自制滿意度的調查問卷。2)焦慮:運用焦慮自評量表(SAS)進行評分。3)抑郁:用抑郁自評量表(SDS)進行評分。收回后，先核對無誤，再進行統計分析。

1.4 統計學方法

數據結果用均數±標準差表示，采用SPSS13.0統計軟件進行數據處理分析。兩組比較用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組滿意度調查結果對比

收集調查問卷，經檢查核實無誤后，整理分析，觀察組80人中，滿意有61人，基本滿意16人，不滿意3人，總體滿意度是96.25%。對照組中滿意19人，基本滿意30人，不滿意31人，總體滿意度61.25%。(見表1)

表1 觀察組和對照組滿意度調查結果(n=80)

2.2 觀察組和對照組焦慮和抑郁評分結果對比

兩組經過SAS和SDS量表自評得分，觀察組焦慮和抑郁評分均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)結果見表2。

表2 觀察組和對照組焦慮、抑郁評分結果

3 討論

隨著現代醫學模式和護理醫學的發展以及系統化整體護理理念的要求，護理工作的要求也隨之提高，不僅是照顧病人打針、吃藥，而更應該注重"以人為本"的護理過程，加強患者的心理感受，達到身心舒適。舒適護理能增進護士和患者的溝通和合作，增加患者的滿意度。本研究結果表明，觀察組的滿意度(96.25%)明顯高于對照組(61.25%)，(P＜0.05)。舒適護理的最終目的是讓患者身心處于最佳狀態，更好的配合治療，促進患者早日康復［9］。骨科患者心理負擔重，懼怕疼痛，擔心不能康復，影響日后生活等，因而容易產生緊張，焦慮。因此通過舒適護理可以減輕患者的心理負擔和緊張、焦慮的情緒，使其早日康復出院。本文結果同樣證實了這一點。結果顯示觀察組患者的緊張焦慮和抑郁情況都好于對照組。(見表2)。

總之，舒適護理是是適應現代醫學模式"生理－心理－社會"而孕育而生的，體現了護理工作的人性化，從患者角度出發，想患者之所想，使患者一直處于最佳的身心狀態，同時可以縮短住院時間，也可以達到節約經濟成本的效果。就本研究而言，舒適護理對于骨科手術的患者可以增加其舒適安全感和滿意程度，降低術前患者對于手術的擔心，減少術后的焦慮和抑郁情緒，對促進術后的早日康復也具有積極的意義。

［1］Kolcabc KY.The art of comfort care［J］.Image Journal of Nursing Scholarship，1955，27(4):287－289

［2］方梅.腹腔鏡外科手術患者的舒適護理.中國臨床研究［J］，2011，24 (6):538－539.

［3］魚莉軍.舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的干預效果.護士進修雜志［J］，2013，28(15):1385－1387.

［4］王薇.舒適護理在普外科患者圍術期護理中的應用.健康必讀(下半月)［J］，2011，12(12):224.

［5］宋小梅，譚玲芳，鄧愛娟.護理干預對普外科術后疼痛的影響效果分析［J］.中國當代醫藥，2012，19(12):103－104

［6］高艷敏，張繼紅.術前訪視對手術患者術前焦慮情緒的影響［J］.中國健康心理學雜志，2007，15(8):767－768.

［7］孫潔.60例手術患者的心理分析和心理護理體會［J］.西南軍醫，2007，9(4):141－142.

［8］卓麗春.手術室護理中對病人的人文關懷［J］.家庭護士，2008，6 (3):814－815.

［9］楊青敏.實施舒適護理的影響因素與研究進展［J］.上海護理，2006，6(2):54－56

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1009－6019(2014)07－0001－02