護理干預措施在老年股骨轉子骨折患者圍術期的應用效果

羅國珍

(四川省宜賓縣人民醫(yī)院 四川宜賓 644600)

護理干預措施在老年股骨轉子骨折患者圍術期的應用效果

羅國珍

(四川省宜賓縣人民醫(yī)院 四川宜賓 644600)

目的:探索護理干預措施在老年股骨轉子骨折患者圍術期的應用效果。

方法:我們選取2010年7月到2012年10月老年股骨轉子骨折患者90例，按盲目隨機方法分為觀察組45例和對照組45例。對照組采用常規(guī)的護理方法，結果:兩組患者經治療后，觀察組的治療總有率明顯高于對照組(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學意義。結論:選擇有針對性護理干預措施可以有效的縮短住院時間，有效減少并發(fā)癥，提高術后患者的生活質量，值得臨床推廣。

護理干預措施;老年骨股轉子骨折;老年患者;護理效果

骨股轉子骨折指股骨頸基底小轉子水平以上的部位發(fā)生的骨折，老年人骨質疏松，骨骼退行性改變嚴重，容易發(fā)生骨折［1］。而股骨轉子骨折是老年人易發(fā)骨折的部位之一，常需要進行手術治療［2］。由于老年人的機體老化，多數伴有多種基礎疾病，容易引發(fā)合并癥，將2010年7月到2012年10月老年股骨轉子骨折患者90例，采用護理干預措施，選擇合理的治療和精心護理，均取得滿意效果，現(xiàn)匯報如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料:

我們選取2010年7月到2012年10月，我院收治的90例老年骨股轉子骨折需手術治療的患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各45例，觀察組患者中:男性病例21例，女性病例24例，平均年齡在66.50±3.10歲，對照組男性病例22例，女性病例23例，平均年齡在66.30±2.10，兩組在性別，年齡等方面均無明顯的差異(P＞0.05)，相關數據與資料具有可比性。

1.2 干預方法

1.2.1 術前護理對照組采用常規(guī)的護理措施，觀察組在對照組的基礎上針對老年骨股轉子骨折特點進行評估，制定相應的干預措施，老年人身體狀況差異都很大，多數都伴有基礎疾病，如心臟病，糖尿病，還有呼吸道的疾病，手術創(chuàng)傷可使原來的的基礎疾病加重，所以手術前護理人員要對患者進行評估，根據手術前相關的各項檢查，進行綜合評判，對患者身體狀況進行全面了解，有針對性的制定護理干預措施，選擇有效的護理干預方法。(1)心理護理:老年由于股骨轉子骨折突然發(fā)生，劇烈疼痛，下肢肢體活動受到限制，患者主要表現(xiàn)緊張焦慮，悲觀絕望，認為自己無法站立，護理人員要針對患者的性別、年齡以及疾病對患者的影響所表現(xiàn)出來的不同的心理狀況釆取相應的護理措施，幫助患者緩解緊張情緒，給患者講解該病的基本知識和治療方法，護理人員要耐心的和患者交流，了解患者心理變化，給患者講解手術的必要性以及手術的簡單經過，使其能夠積極的配合治療。

(2)一般護理:積極完善手術前的各項檢查和檢驗，對有基礎疾病的患者進行有效的治療，對術后需要長期臥床的患者，護理人員要訓練并指導患者練習在床上大小便，給患者擦浴2次/d;告訴患者術前1d流食，術前禁食水;術前給予常規(guī)備皮，術前按醫(yī)囑給予抗生素，對于過度緊張，入睡難的患者給予適當的鎮(zhèn)靜藥以保證睡眠。

(3)并發(fā)癥的預防:保持床鋪的干燥清潔，搬動患者時動作要輕柔，定時檢查皮膚的情況，讓患者多喝水，并指導患者多深呼吸，有效咳嗽，減少并發(fā)癥發(fā)生。

1.2.2 康復護理:骨股轉子骨折在骨折愈合過程中，要適當進行正確的康復護理和訓練。手術治療患者早期在患者肢體下墊枕讓足跟懸空，有利于血液的回流，促進消腫。做足底和腿部按摩，促使血液循環(huán)防止血栓的形成。術后一周，在早期的基礎上指導患者行股四頭肌收縮訓練，加強其功能鍛煉，可以促進全身的血液循環(huán)，防止患肢肌肉萎縮，確保關節(jié)機能，早期要避免負重，待有骨痂生長后，根據患者的自身情況進行部分負重訓練;要定期復診，有異常情況給予及時的處理和治療。

1.3 評價指標

療效判定標準［3］。顯效:患者能獨立的行走，無疼痛感，肌力恢復正常。有效:能行走較長的距離稍有疼痛。無效:不能行走，活動受限，生活不能自理。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有資料采用SPSS 13.0軟件，進行統(tǒng)計學分析，并將均數兩兩相比，進行t檢驗。以P＜0.05作為判斷兩組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者經治療后，觀察組的治療總有率明顯高于對照組(P＜0.05，)具有統(tǒng)計學意義。見表1

3 討論

老年骨股轉子骨折發(fā)病率逐漸增高，運用手術治療股骨轉子骨擴已經成為一種趨勢［4］，由于老年人自身的特點，多數患者合并有多種基礎疾病，應在控制基礎疾病的同時，根據患者的身體狀況，做好術前的身體評估和術前準備，術中，術后進行精心的護理，患者主要表現(xiàn)緊張焦慮，病程時間長，患者身心都承受巨大的打擊，護理人員要針對患者所表現(xiàn)出來的不同的心理狀況做出相應的護理措施，幫助患者緩解緊張情緒，講解治療方法以及簡單的手術過程，消除患者的思想顧慮，護理人員要耐心的和患者交流，了解患者心理變化，消除負面情緒，使其能夠積極的配合治療［5］。早期進行康復功能的鍛煉，預防和減少合并癥的發(fā)生，促進患者早日康復，本組研究表明患者經過治療后，并將均數兩兩相比，觀察組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。總之，綜合性的圍術期護理干預能保證患者手術的順利的進行，是促進患者骨折早期愈合以及肢體功能恢復的關鍵，值得在臨床上推廣和應用。

表1 兩組患者治療后，療效對比圖(例)

［1］朱文梅.老年股骨轉子骨折43例圍術期護理干預［J］.齊魯護理雜志，2012，18(20):251－252

［2］楊敏.老年股骨轉子間骨折圍術期護理體會［J］.西南軍醫(yī)，2010，12 (3):356－358

［3］蘇艷玲.老年股骨轉子骨折的護理體會［J］.中外醫(yī)學研究，2012，10 (4):120－122

［4］陳濤.老年股骨轉子間骨折的臨床治療分析［J］.中外醫(yī)療，2011，30 (1):52－54

［5］趙云梅.20例老年人股骨轉子骨折的護理體會［J］.中外醫(yī)療，2011，32(1):152－154

R473.6

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1009－6019(2014)01－0001－02