104例妊高癥產婦臨床治療分析

唐旭嵐

(永州市康復醫院 湖南永州 425000)

104例妊高癥產婦臨床治療分析

唐旭嵐

(永州市康復醫院 湖南永州 425000)

目的:討論妊娠期高血壓疾病分娩方式的選擇。方法:選擇我院2012年8月至2013年收支的經剖宮產結束妊娠的妊高癥患者104例，對母嬰臨床資料進行回顧性分析，并選取104名經陰道自然分娩的妊高癥患者母嬰并發癥進行對比分析。結果:觀察組產婦心衰發生率(1.0%)、產后出血發生率(3.8%)、產后子癇(2.9%)發生率以及窒息嬰兒發生率(2.9%)和嬰兒顱內出血發生率(0)均低于對照組(9.6%)、(5.8%)、(4.8%)、(11.5%)、(4.8%)，(P＜0.05)有統計學意義。通過陰道正常分娩的產婦以及嬰兒的并發癥發生率(36.5%)明顯高于剖宮產(10.6%)，(P＜0.05)，差異顯著，有統計學意義。結論:對于妊高癥患者，特別是重度妊高癥，及時剖宮產結束妊娠是治療妊高癥的最佳方案，它能降低母嬰并發癥，最大限度地證母嬰生命健康。

母嬰并發癥;妊高癥;剖宮產;正常分娩

娠期高血壓疾病(hypertensive disorder complicatingpregnancy)是妊娠期特有的疾病。發病率我國9.4%，國外報道8%－13%。本病多數病例在妊娠期出現一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，在分娩后隨之消失，該病嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因。為降低母嬰并發癥，本文就我院收治的104例妊高癥患者的臨床資料進行分析，并討論妊高癥患者分娩方式的最佳選擇方案。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年8月至2013年收支的經剖宮產結束妊娠的妊高癥患者104例為研究對象，設為觀察組，選取104名同期陰道分娩患者，設為對照組，對比兩組患者臨床資料，208例患者血壓均出現不同程度增高情況，患者年齡22－46歲，平均年齡(33.2±1.2)歲，其中98例初產婦，110例經產婦，患者平均產次(1.5±0.5)次，觀察組患者中初產婦50例，經產婦54例，患者平均年齡(32.9±1.3)歲，平均產次(1.6±0.4)次;對照組中初產婦48例，經產婦56例，患者平均年齡(33.5±1.2)歲，平均產次(1.4±0.6)次，兩組患者年齡。產次、病情比較無顯著差異，(P＞0.05)有可比性。

1.2 方法

首先測量產婦24h尿量，對胎心適時監護，并對產婦臨床指針進行仔細觀察，選擇有利時機對產婦進行妊娠終止。在產婦舒張壓不低于110mmHg，以及產婦的尿雌三醇小于8mg/24h，或者在胎心監護過程中發現泰寧基線有減速情況出現后便可以終止產婦妊娠。在產婦舒張壓大于120mmHg或者產婦的尿雌三醇小于6mg/25h，后要立即對產婦進行妊娠終止。

1.3 統計學方法

采用SPSS19.0對數據進行分析處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，并用(±s)表示，(P＜0.05)表示差異顯著，有統計學意義。

2 結果

觀察組104例剖宮產結束妊娠的妊高癥患者中，發生心衰產婦1例，占1.0%，產后出血患者4例，占3.8%，窒息嬰兒3例，占2.9%，產后子癇3例，占2.9%，觀察組發生并發癥患者共11例，并發癥發生率為10.1%;對照組自然分娩妊高癥患者中，心衰產婦10例，占9.6%，產后子癇產婦6例，占5.8%，5例產后出血產婦，占4.8%，顱內出血嬰兒5例，占4.8%，窒息嬰兒12例，占11.5%，對照組正常分娩產婦共38例，并發癥發生率36.5%。觀察組產婦心衰發生率(1.0%)、產后出血發生率(3.8%)、產后子癇(2.9%)發生率以及窒息嬰兒發生率(2.9%)和嬰兒顱內出血發生率(0)均低于對照組，(P＜0.05)有統計學意義。詳見下表1

表1 兩組患者并發癥發生情況對照表［n，(%)］

3 討論

妊娠期婦女常見疾病中便包含妊高癥，對孕婦以及新生兒的健康有著極為嚴重的影響。小血管痙攣是患者臨床最為常見的生理變化，會對產婦心臟、腦部以及肝臟和腎臟等造成極為嚴重的損害;若患者子宮胎盤出現血流灌注不足，會對產婦胎盤功能造成嚴重損傷，宮內胎兒極易出現缺氧情況，胎兒的生長發育也會受到嚴重限制，圍生兒病死率也會因此增加。對妊高癥產婦之力啊的根本目的是爭取產婦身體迅速恢復健康，使胎兒的存活幾率增加，采用對產婦以及胎兒造成最小的影響的方式種質產婦妊娠，能夠使胎不良生長環境盡早得到改善，對產婦和患兒預后達到良好改善目的，相關研究中指出，在對妊高癥產婦原發病癥治療的過程中，及時終止產婦妊娠對妊高癥產婦有著較為顯著的療效［1］。

但是妊娠終止也不能盲目進行，要選擇最為合適的時機，通常需要對產婦以及胎兒的病情進行仔細分析，根據病情發展的實際情況確定妊娠終止時機，要降低產婦圍產病發生率以及母嬰病死率，妊娠必須在最為合適的時機終止［2］。本研究中，通過陰道正常分娩的產婦以及嬰兒的并發癥發生率(36.5%)明顯高于剖宮產(10.6%)，(P＜0.05)，尤其是嬰兒顱內出血率，仔細分析后總結出，陰道分娩產程往往較長，產婦體內血液動力學會因為分娩過程中子宮收縮以及腹壓而改變，此時妊高癥患者胎盤功能也會因此而降低，此時產婦子宮胎盤血流量會逐漸減少，胎兒不能夠正常吸收營養物質，嬰兒缺氧情況會因為產婦分娩過程中的宮縮逐漸加重，導致新生兒知悉情況發生，但剖宮產會使胎兒從不良生長環境中迅速脫離，使嬰兒能夠在最短的時間內脫離危險，因此剖宮產能夠使母嬰并發癥發生率有效降低［3］。

近年研究發現，子宮內膜異位妊娠的發生率增加較為迅速，相關文獻報道中指出，剖宮產是子宮內膜異位發生率增高的主要原因［4］。所以，對手術指征的嚴格掌握對妊高癥患者的治療有著非常重要的意義，在妊高癥患者出現相應的產科指征后才能夠對其進行剖腹產手術，其中包括產婦宮頸條件不成熟以及短時間內陰道分娩存在風險以及引產失敗和胎盤功能減退明顯的患者，同時還包括出現胎兒窘迫指征的患者［5］。隨著現今手術技術不斷發展，和麻醉方式的不斷進步，剖宮產的安全性也得到了很大程度提高，在妊高癥患者的治療以及結束妊娠中剖宮產有著極為重要的作用，本研究結果顯示剖宮使妊高癥患者和嬰兒的并發癥發生率明顯低于陰道分娩，對母嬰的生命健康有著良好的保障，在妊高癥臨床治療中值得推廣［6］。

［1］景英珍.妊高癥的治療和護理分析［J］.大家健康(中旬版)，2013，(10):91－92.

［2］張月珠.硫酸鎂治療妊高癥的使用技巧［J］.北方藥學，2011，08 (11):8－9.

［3］楊秋霞.硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥100例療效對比分析［J］.中外醫療，2013，32(1):13－14.

［4］吳清鳳.妊高癥的治療和護理［J］.健康之路，2013，12(3):219 －220.

［5］吳守銳.重度妊高癥剖宮產臨床治療分析［J］.求醫問藥(學術版)，2012，10(11):411－412.

［6］吳喜才.妊娠合并糖尿病132例臨床治療分析［J］.中國衛生產業，2012，(22):106，108.

R714.25

B