醫院消毒滅菌效果的監測與分析

胡瑋　應瑤蓉　占利

[摘要] 目的 監測醫院消毒供應室的消毒滅菌效果和質量，為完善醫院消毒滅菌工作提供可靠的理論依據。 方法開展“消毒供應室消毒滅菌效果監測”活動，主要對我院消毒供應室的壓力蒸汽滅菌器、清洗效果、消毒質量三個項目進行監測，監測結果判斷標準參考《醫院消毒衛生標準》中的醫院衛生標準及各儀器使用標準。 結果 醫院消毒供應室在壓力蒸汽滅菌器監測項目中，BD實驗監測合格率為100%，工藝監測項目合格率為100%，化學監測項目合格率為100%；在清洗效果監測項目中，清洗機性能監測合格率為96.67%，清洗機清洗效果監測合格率為93.33%，手工清洗效果監測合格率為96.40%；在消毒質量監測項目中，濕熱消毒質量監測合格率為91.30%，化學消毒質量監測合格率為90.20%，器具消毒效果監測合格率為87.60%。 結論 本院消毒供應室的整體消毒滅菌效果良好，在今后的工作中應進一步加強管理，加大規范操作技術，加強對醫療手術衛生設施的資金投入，降低醫院感染發生率。

[關鍵詞] 消毒供應室；消毒滅菌；監測

[中圖分類號] R187 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）12-0122-03

[Abstract] Objective To monitor the disinfection effect and quality of the hospital disinfection supply room， analysis to perfect the hospital disinfection work provides reliable theoretical basis. Methods Carried out the disinfection supply room disinfection sterilization effect monitoring activities， mainly in our hospital disinfection supply room of the pressure steam sterilizer， cleaning effect， disinfection quality of three monitoring project， monitoring results judgment standard reference" the health standard for hospital disinfection "hospital hygiene standards and instruments used in the standard. Results Hospital disinfection supply room in the measurement of the pressure steam sterilizer in the project， BD experiment monitoring percent of pass was 100%， the process monitoring of the project qualified rate was 100%， the chemical monitoring project percent of pass was 100%； In cleaning effect monitoring project， cleaner performance monitoring of the percent of pass was 96.67%， 93.33%； cleaner cleaning effect monitoring， monitoring manual cleaning effect was 96.40%； In hot wet disinfection disinfection quality monitoring testing project， quality monitoring， percent of pass was 91.30% percent of pass was 90.20% chemical disinfection quality monitoring， utensils disinfection effect monitoring percent of pass was 87.60%. Conclusion Our hospital disinfection supply room in the whole disinfection sterilization effect is good， in the future should further strengthen the work of management， and increase the technology of standard operation， to strengthen medical operations funded health facilities， reduce the incidence of hospital infection.

[Key words] Disinfection supply room； Disinfection sterilization； Monitoring

隨著人們生活水平的提高，對醫院的醫療環境衛生要求也隨之增高。醫院里患者較多，環境污染較為嚴重，微生物數量繁多，種類也較為復雜。醫院消毒供應室是確保無菌物品供應的重要科室，它承擔著全院各科室的醫療器械、物品、敷料等的消毒滅菌工作，其消毒滅菌效果的好壞與醫院的聲譽形象及患者的安危密切相關[1]。為了更好地了解醫院消毒供應室消毒滅菌的質量水平，發現消毒工作中的薄弱環節，加強醫院感染的預防和控制措施，我院自2013年1月開展“消毒供應室消毒滅菌效果監測”活動，對醫院消毒供應室的消毒滅菌效果進行定期監測并進行統計分析，現報道如下。endprint

1 資料與方法

主要對我院消毒供應室的壓力蒸汽滅菌器、清洗效果、消毒質量三方面進行監測。監測結果判斷標準參考《醫院消毒衛生標準》中的醫院衛生標準及各儀器使用標準[2]。監測方法如下：

1.1 壓力蒸汽滅菌器監測

本研究中，共對本院消毒供應室的5臺壓力蒸汽滅菌器進行監測，每臺儀器均進行下述監測項目：

1.1.1 BD實驗 使用德國gke公司生產的一次性B-D試驗包，采用BD實驗方法對壓力蒸汽滅菌器的空氣排除效果進行檢測。檢測后根據B-D測試紙觀察顏色變化，若均勻一致變色，表明壓力蒸汽滅菌器排除冷空氣性能良好，反之則較差，滅菌器不能合格[3]。

1.1.2 工藝監測 于壓力蒸汽滅菌器進行滅菌工作時，對其工藝參數進行連續監測，記錄滅菌器的壓力、溫度和時間參數。只有當其工作參數滿足：壓力為2.1 kg/cm2、溫度為132℃～134℃、時間為4～8 min時，表明壓力蒸汽滅菌器的工藝性能為合格，反之則不合格[4]。

1.1.3 化學監測 用3M化學指示膠帶將監測包封口，并將1234A爬行卡放置于包內。每鍋最難滅菌的地方放置化學指示物監測，采用德國gke公司的一次性化學PCD進行壓力蒸汽滅菌器滅菌效果的監測。通過對化學指示物顏色變化的觀察，判斷滅菌效果是否達到要求。若包外化學指示物顏色呈褐色，表示滅菌合格，反之則不合格[5]；若包內爬行卡黑色進入卡上的ACCEPT（成功）窗口，則表明滅菌包裹合格，反之則滅菌失敗；若PCD指示物均勻一致地變為黑色，表示滅菌合格，反之則不合格[6]。

1.2 清洗效果監測

本研究中，共對本院消毒供應室的4臺清洗機進行監測，對1000次的手工清洗效果進行監測，監測方法如下：

1.2.1 清洗機性能監測 清洗機清洗過程中，對清洗機的物理參數及運行情況監測并記錄，根據清洗機的使用說明標準對清洗機的性能進行監測并判斷[7]。

1.2.2 清洗機清洗效果監測 于清洗機每層清洗夾中放置STF檢測卡，經沖洗、一次漂洗、二次漂洗、消毒、干燥五個程序后，根據檢測卡上的紅顏色清除程度對清洗機的清洗效果進行評價。評價標準為：合格：檢測卡上的紅色及圖案徹底清除；反之則不合格[8]。

1.2.3 手工清洗效果監測 同樣采用STF檢測卡對本院消毒供應室的1000次手工清洗效果進行監測。

1.3 消毒質量監測

對本院消毒供應室的1000次消毒操作進行監測，每次操作均進行下述監測項目：

1.3.1 濕熱消毒質量監測 監測、記錄每次消毒操作的溫度與A0值，根據WS 310.2要求對監測結果進行判斷。

1.3.2 化學消毒質量監測 監測、記錄每次消毒操作中消毒劑的濃度、消毒時間，參考《醫院消毒衛生標準》對監測結果進行判斷[9]。

1.3.3 器具消毒效果監測 將各種不同的被檢物品內壁用2 mL或4 mL注射用水沖洗，并將沖洗水倒入試管內，加入2～4滴硝酸銀溶液，對氯化鈉殘留的合格率進行判斷[10]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 10.0統計學軟件，計數數據以百分率表示，采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

從表1可以看出，本次監測活動中，醫院消毒供應室在壓力蒸汽滅菌器監測項目中，BD實驗監測合格率為100%，工藝監測項目合格率為100%，化學監測項目合格率為100%；在清洗效果監測項目中，清洗機性能監測合格率為96.67%，清洗機清洗效果監測合格率為93.33%，手工清洗效果監測合格率為96.40%；在消毒質量監測項目中，濕熱消毒質量監測合格率為91.30%，化學消毒質量監測合格率為90.20%，器具消毒效果監測合格率為87.60%。

3 討論

消毒供應中心是醫院的重要部門，是醫院的心臟。醫院消毒滅菌物品的質量，關系到醫療質量的安全，是控制醫院感染的重要方面[11]。近幾年，雖然我院會有感染病例發生，但是由于醫院加強對消毒供應室消毒滅菌工作的管理和控制，醫院消毒供應室管理模式發生了改變，出現了集中管理模式的消毒供應中心，病房和手術室醫療器械集中在消毒供應中心進行處理，減少了臨床護士和手術室護士承擔的非專業性工作。醫院各個科室環境衛生合格率正逐年上升，感染病例也在不斷減少甚至沒有，很大程度上是由于健全了醫院管理制度，醫院領導高度重視這一問題，各個科室和專職管理人員的協調工作，共同管理的結果[12，13]。本次監測活動中，醫院消毒供應室在壓力蒸汽滅菌器監測項目中，BD實驗監測合格率為100%，工藝監測項目合格率為100%，化學監測項目合格率為100%；在清洗效果監測項目中，清洗機性能監測合格率為96.67%，清洗機清洗效果監測合格率為93.33%，手工清洗效果監測合格率為96.40%；在消毒質量監測項目中，濕熱消毒質量監測合格率為91.30%，化學消毒質量監測合格率為90.20%，器具消毒效果監測合格率為87.60%。整體上，本院消毒供應室的消毒滅菌效果良好，在今后的工作中為了提高消毒供應室的消毒滅菌工作質量，加強醫院感染的管理，消毒室工作人員在工作中應嚴格遵守操作規程，嚴格執行消毒隔離及無菌技術操作原則。各科室監控員應熟練掌握消毒滅菌技術及采樣操作方法，經常檢查、監測消毒滅菌效果，使消毒滅菌效果監測實行常規化、制度化。發現感染隱患及時改進，減少醫院感染的發生，確保醫療安全，提高醫療質量[14，15]。

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