生活方式、膳食習慣、血清葉酸水平與宮頸癌的相關性調查

何芳　楊慧娟

[摘要] 目的 探討婦女的生活方式、膳食、葉酸與宮頸癌的關系。 方法 選擇病理確診的宮頸癌患者118例（宮頸癌組）和同期在我院治療的其他已婚婦科病患者1048例（對照組），調查兩組宮頸癌的相關危險因素，分析其生活方式、膳食習慣、葉酸等與宮頸癌的相關性。結果 被動吸煙、孕產次多、被動吸煙時間長、吸煙是宮頸癌的危險因素（P<0.01）。飲茶、水果攝入頻次多、血清葉酸水平高是宮頸癌的保護因素（P<0.01）。 結論 飲茶、水果的攝入是宮頸癌的保護因素，而吸煙、被動吸煙、孕產次多等是宮頸癌的危險因素。

[關鍵詞] 生活方式；膳食習慣；葉酸；宮頸癌

[中圖分類號] R737.33 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）12-0142-03

[Abstract] Objective To discuss the correlation of life style， dietary， serum folic acid level with cervical cancer. Methods A total of 118 cases with cervical cancer were selected as cervical cancer group， and 1048 cases with other gynecological diseases were selected as control group. Related risk factors were observed and correlation of life style， dietary， serum folic acid level with cervical cancer were analyzed. Results Passive smoking， pregnancy and birth times more， long time of passive smoking， smoking were risk factors of cervical cancer （P<0.01）. Drinking tea， fruits， high level of serum folic acid were protect factors（P<0.01）. Conclusion Drinking tea， fruits， high level of serum folic acid are protect factors of cervical cancer， and passive smoking， pregnancy and birth times， long time of passive smoking， smoking are risk factors.

[Key words] Life style； Dietary habit； Folic acid； Cervical cancer

宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤，近年來發病率有上升趨勢，并且有年輕化的趨勢。研究顯示，避孕藥、性生活紊亂、吸煙、孕產次多、HPV感染等是宮頸癌的危險因素，其中，HPV感染是主要病因[1]。葉酸是B族維生素，具有抗氧化作用，研究顯示葉酸缺乏與宮頸癌的發生具有一定的相關性。本研究主要對比分析生活方式、膳食習慣、葉酸與宮頸癌的關系。現報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選擇2009年1月～2013年5月在我院診斷治療的宮頸癌患者118例為宮頸癌組，另選擇同期在我院進行治療的其他婦科已婚患者1048例為對照組。

1.2調查方法

調查所有患者：①一般資料：包括年齡、身高、體重、文化程度、職業、收入等。②生活方式：包括吸煙、被動吸煙、運動、飲茶等生活方式。③飲食習慣：包括豆類和豆制品、水果蔬菜類、肉、奶等食用頻率，主要調查近5年的膳食習慣。④其他：月經史、生育史等。

1.3葉酸水平檢測

患者過夜禁食12 h，晨起采集肘靜脈血5 mL，離心后取上清液保存，用于檢測葉酸和維生素B12水平。采用雙標記放射免疫法進行檢測。

1.4質量控制

對調查人員進行相關培訓，在調查前先進行預調查，根據反饋完善。現場調查，當天收回調查問卷，對不合格的問卷及時進行糾正，以提高問卷合格率。

1.5統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗。相關因素分析采用Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組生活方式、膳食因素、葉酸水平比較

與對照組比較，宮頸癌組平均年齡大，初中及以下、被動吸煙、被動吸煙時間>10年、農民和家庭主婦、孕產次≥3次、吸煙的比例高，月經初潮年齡小，飲茶的比例低，肉類、豆類、水果攝入頻次少，血清葉酸水平低（P<0.01）。兩組血清維生素B12水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2生活方式、膳食因素、葉酸水平與宮頸癌相關性多因素分析

被動吸煙、被動吸煙時間長、孕產次多、吸煙史是宮頸癌的危險因素（P<0.05或者<0.01）。飲茶和肉類、水果、魚類攝入頻次多及血清葉酸水平高是宮頸癌的保護因素（P<0.05或<0.01）。見表2。

3討論

宮頸癌是全球婦女中僅次于乳腺癌和結直腸癌的第3個常見的惡性腫瘤，在發展中國家是僅次于乳腺癌居第2位常見的惡性腫瘤，是最常見的女性生殖道惡性腫瘤。過早開始性生活、多個性伴侶、經期衛生不良、經期延長、早婚、早育、多產、性傳播疾病導致的宮頸炎癥對宮頸的長期刺激及吸煙、長期服用口服避孕藥、免疫缺陷與抑制、其他病毒感染等是影響宮頸癌的常見相關因素[2-4]。隨著經濟的發展，人們對營養均衡也越來越重視，關于營養與癌癥的關系也逐漸受到人們的重視。endprint

葉酸（folic acid）是維生素B復合體之一，相當于蝶酰谷氨酸（pteroylglutamic acid，PGA），是米切爾（H.K.Mitchell，1941）從菠菜葉中提取純化的，故而命名為葉酸，有促進骨髓中幼細胞成熟的作用，人類如缺乏葉酸可引起巨紅細胞性貧血以及白細胞減少癥，葉酸是廣泛分布的一種B族維生素[5，6]。其輔酶形式是四氫葉酸的一些衍生物，在一碳單位的代謝中起作用。作為體內生化反應中一碳單位轉移酶系的輔酶，起著一碳單位傳遞體的作用，參與嘌呤和胸腺嘧啶的合成，進一步合成DNA和RNA，參與氨基酸代謝，在甘氨酸與絲氨酸、組氨酸和谷氨酸、同型半胱氨酸與蛋氨酸之間的相互轉化過程中充當一碳單位的載體，參與血紅蛋白及甲基化合物如腎上腺素、膽堿、肌酸等的合成。葉酸是人體在利用糖分和氨基酸時的必要物質，是機體細胞生長和繁殖所必需的物質。在體內葉酸以四氫葉酸的形式起作用，四氫葉酸在體內參與嘌呤核酸和嘧啶核苷酸的合成和轉化。葉酸在制造核酸（核糖核酸、脫氧核糖核酸）上扮演重要的角色。葉酸幫助蛋白質的代謝，并與維生素B12共同促進紅細胞的生成和成熟，是制造紅血球不可缺少的物質。葉酸也作為干酪乳桿菌（Lactobacillus casei）及其他微生物的促進增殖因子而起作用。葉酸對細胞的分裂生長及核酸、氨基酸、蛋白質的合成起著重要的作用。人體缺少葉酸可導致紅血球的異常、未成熟細胞的增加、貧血以及白血球減少。研究顯示葉酸有預防乳腺癌的作用[7]。鮑劉莉等[8]研究顯示食管癌患者血清葉酸水平和維生素B12水平均低于正常對照組，也低于癌前病變的患者，認為血清葉酸水平和維生素B12水平與食管癌的發生和發展具有相關性。在本次研究中，宮頸癌患者血清葉酸水平顯著低于對照組，經Logistic回歸分析提示，葉酸水平高是宮頸癌的保護因素。但血清維生素B12水平與宮頸癌的發生沒有明顯的相關性。

大量研究已經證實性生活過早、孕產次多、初產年齡早、吸煙、避孕方式、被動吸煙、月經初潮年齡、飲茶等對宮頸癌的發生具有一定的影響因素。研究已經確定吸煙是肺癌的高危因素，另外與消化道腫瘤也有一定的相關性[9]。在本次研究中，吸煙和被動吸煙是宮頸癌的危險因素，并且隨著被動吸煙時間的延長，宮頸癌的發生率上升。研究顯示，對吸煙者宮頸黏膜組織進行檢測，發現黏膜組織中含煙草致癌物。女性大多為被動吸煙。在本次研究中，飲茶是宮頸癌的保護因素。茶葉中含的茶多酚可抑制腫瘤細胞DNA的復制，促進受損DNA的修復，并且能夠抑制腫瘤血管的生成[10]。茶多酚能極強地清除有害自由基，阻斷脂質過氧化過程，提高人體內酶的活性，從而起到抗突變、抗癌的功效。茶多酚具有很強的抗氧化作用，其抗氧化能力是人工合成抗氧化劑BHT、BHA的4～6倍，VE的6～7倍，VC的5～10倍，茶色素具有抗脂質過氧化、增強免疫力功能、降血脂、雙向調節血壓血脂、抗動脈粥樣硬化、降低血黏度、改善微循環、抑制實驗性腫瘤等藥理作用。在本次研究中，孕產次多是宮頸癌的危險因素。生育次數多可不同程度損傷女性生殖道，導致生殖道對病原體的易感性增強，成為宮頸癌的危險因素。在本次研究中，肉類、魚類、水果的攝入是宮頸癌的保護因素。研究顯示攝入富含纖維素和維生素的水果蔬菜對宮頸癌具有保護作用。水果蔬菜中富含各種維生素，包括維生素A、維生素C、維生素E、葉酸等，對宮頸癌均具有保護作用。在本次研究中，動物肉類以及魚類的攝入也是宮頸癌的保護因素。目前關于動物蛋白對宮頸癌影響的研究還較少。既往研究顯示高脂飲食是癌癥的危險因素。考慮本次研究為對近5年的飲食習慣進行回顧性調查，可能存在偏差，因此動物蛋白的攝入與宮頸癌的關系還需要進一步的研究。

綜上所述，吸煙、被動吸煙、飲茶、孕產次數、肉類、魚類、水果的攝入以及血清葉酸水平是宮頸癌的影響因素，其中飲茶、肉類、魚類、水果的攝入是保護因素。應加強健康宣傳教育，提倡晚婚晚育，均衡膳食，以降低罹患宮頸癌的幾率。

[參考文獻]

[1] 蒙林芬. 婦女宮頸癌危險因素研究進展[J]. 醫學信息，2013，（8）：654-655.

[2] 王芳，王玉歡，李妍芹. 人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌關系的研究進展[J]. 醫學綜述，2013，19（9）：1546-1548.

[3] 唐霄，楊帆，何英，等. 人乳頭瘤病毒基因亞型分布及與宮頸病變關系分析[J]. 實用婦產科雜志，2013，29（4）：302-305.

[4] 木則帕爾·太來提，阿尼克孜·阿不都艾尼，瑪依努爾·尼牙孜，等. 人乳頭狀瘤病毒16型、18型、單純皰疹病毒2型和巨細胞病毒感染與宮頸癌的關系[J]. 疾病預防控制通報，2013，30（1）：10-13.

[5] 吳存瑾，王林，馬金萍，等. 葉酸、維生素B12干預治療原發性高血壓前后Hcy、ADMA水平變化的研究[J]. 天津醫科大學學報，2013，19（4）：297-299.

[6] 李秋元，林曉斌，陳杰武，等. 葉酸受體在食管癌細胞中的表達及其與食管癌生物學行為的關系[J]. 中國現代藥物應用，2013，7（12）：12-13.

[7] 魏雪靈，林穎，蘇逢錫，等. 砷及MTHFR和MTR基因多態性與乳腺癌發生風險的關系[J]. 中國腫瘤，2013，22（6）：436-441.

[8] 鮑劉莉，彭景，黃桂玲，等. 血清葉酸和VB2水平與食管癌關系的研究[J]. 衛生研究，2013，42（3）：451-454.

[9] 盧玉娟，張紅巖，代素梅，等. 環氧化酶23'非翻譯區+8473T>C基因多態性及其與吸煙、幽門螺桿菌感染的交互作用對食管癌發病的影響研究[J]. 中國全科醫學，2013，16（15）： 1733-1736.

[10] 聶盛丹，呂品，石泳中，等. 茶多酚對缺氧誘導的膽管癌細胞QBC939增殖及凋亡的影響與機制[J]. 中國現代醫學雜志，2012，22（28）：21-25.

（收稿日期：2013-09-25）endprint

葉酸（folic acid）是維生素B復合體之一，相當于蝶酰谷氨酸（pteroylglutamic acid，PGA），是米切爾（H.K.Mitchell，1941）從菠菜葉中提取純化的，故而命名為葉酸，有促進骨髓中幼細胞成熟的作用，人類如缺乏葉酸可引起巨紅細胞性貧血以及白細胞減少癥，葉酸是廣泛分布的一種B族維生素[5，6]。其輔酶形式是四氫葉酸的一些衍生物，在一碳單位的代謝中起作用。作為體內生化反應中一碳單位轉移酶系的輔酶，起著一碳單位傳遞體的作用，參與嘌呤和胸腺嘧啶的合成，進一步合成DNA和RNA，參與氨基酸代謝，在甘氨酸與絲氨酸、組氨酸和谷氨酸、同型半胱氨酸與蛋氨酸之間的相互轉化過程中充當一碳單位的載體，參與血紅蛋白及甲基化合物如腎上腺素、膽堿、肌酸等的合成。葉酸是人體在利用糖分和氨基酸時的必要物質，是機體細胞生長和繁殖所必需的物質。在體內葉酸以四氫葉酸的形式起作用，四氫葉酸在體內參與嘌呤核酸和嘧啶核苷酸的合成和轉化。葉酸在制造核酸（核糖核酸、脫氧核糖核酸）上扮演重要的角色。葉酸幫助蛋白質的代謝，并與維生素B12共同促進紅細胞的生成和成熟，是制造紅血球不可缺少的物質。葉酸也作為干酪乳桿菌（Lactobacillus casei）及其他微生物的促進增殖因子而起作用。葉酸對細胞的分裂生長及核酸、氨基酸、蛋白質的合成起著重要的作用。人體缺少葉酸可導致紅血球的異常、未成熟細胞的增加、貧血以及白血球減少。研究顯示葉酸有預防乳腺癌的作用[7]。鮑劉莉等[8]研究顯示食管癌患者血清葉酸水平和維生素B12水平均低于正常對照組，也低于癌前病變的患者，認為血清葉酸水平和維生素B12水平與食管癌的發生和發展具有相關性。在本次研究中，宮頸癌患者血清葉酸水平顯著低于對照組，經Logistic回歸分析提示，葉酸水平高是宮頸癌的保護因素。但血清維生素B12水平與宮頸癌的發生沒有明顯的相關性。

大量研究已經證實性生活過早、孕產次多、初產年齡早、吸煙、避孕方式、被動吸煙、月經初潮年齡、飲茶等對宮頸癌的發生具有一定的影響因素。研究已經確定吸煙是肺癌的高危因素，另外與消化道腫瘤也有一定的相關性[9]。在本次研究中，吸煙和被動吸煙是宮頸癌的危險因素，并且隨著被動吸煙時間的延長，宮頸癌的發生率上升。研究顯示，對吸煙者宮頸黏膜組織進行檢測，發現黏膜組織中含煙草致癌物。女性大多為被動吸煙。在本次研究中，飲茶是宮頸癌的保護因素。茶葉中含的茶多酚可抑制腫瘤細胞DNA的復制，促進受損DNA的修復，并且能夠抑制腫瘤血管的生成[10]。茶多酚能極強地清除有害自由基，阻斷脂質過氧化過程，提高人體內酶的活性，從而起到抗突變、抗癌的功效。茶多酚具有很強的抗氧化作用，其抗氧化能力是人工合成抗氧化劑BHT、BHA的4～6倍，VE的6～7倍，VC的5～10倍，茶色素具有抗脂質過氧化、增強免疫力功能、降血脂、雙向調節血壓血脂、抗動脈粥樣硬化、降低血黏度、改善微循環、抑制實驗性腫瘤等藥理作用。在本次研究中，孕產次多是宮頸癌的危險因素。生育次數多可不同程度損傷女性生殖道，導致生殖道對病原體的易感性增強，成為宮頸癌的危險因素。在本次研究中，肉類、魚類、水果的攝入是宮頸癌的保護因素。研究顯示攝入富含纖維素和維生素的水果蔬菜對宮頸癌具有保護作用。水果蔬菜中富含各種維生素，包括維生素A、維生素C、維生素E、葉酸等，對宮頸癌均具有保護作用。在本次研究中，動物肉類以及魚類的攝入也是宮頸癌的保護因素。目前關于動物蛋白對宮頸癌影響的研究還較少。既往研究顯示高脂飲食是癌癥的危險因素。考慮本次研究為對近5年的飲食習慣進行回顧性調查，可能存在偏差，因此動物蛋白的攝入與宮頸癌的關系還需要進一步的研究。

綜上所述，吸煙、被動吸煙、飲茶、孕產次數、肉類、魚類、水果的攝入以及血清葉酸水平是宮頸癌的影響因素，其中飲茶、肉類、魚類、水果的攝入是保護因素。應加強健康宣傳教育，提倡晚婚晚育，均衡膳食，以降低罹患宮頸癌的幾率。

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（收稿日期：2013-09-25）endprint

葉酸（folic acid）是維生素B復合體之一，相當于蝶酰谷氨酸（pteroylglutamic acid，PGA），是米切爾（H.K.Mitchell，1941）從菠菜葉中提取純化的，故而命名為葉酸，有促進骨髓中幼細胞成熟的作用，人類如缺乏葉酸可引起巨紅細胞性貧血以及白細胞減少癥，葉酸是廣泛分布的一種B族維生素[5，6]。其輔酶形式是四氫葉酸的一些衍生物，在一碳單位的代謝中起作用。作為體內生化反應中一碳單位轉移酶系的輔酶，起著一碳單位傳遞體的作用，參與嘌呤和胸腺嘧啶的合成，進一步合成DNA和RNA，參與氨基酸代謝，在甘氨酸與絲氨酸、組氨酸和谷氨酸、同型半胱氨酸與蛋氨酸之間的相互轉化過程中充當一碳單位的載體，參與血紅蛋白及甲基化合物如腎上腺素、膽堿、肌酸等的合成。葉酸是人體在利用糖分和氨基酸時的必要物質，是機體細胞生長和繁殖所必需的物質。在體內葉酸以四氫葉酸的形式起作用，四氫葉酸在體內參與嘌呤核酸和嘧啶核苷酸的合成和轉化。葉酸在制造核酸（核糖核酸、脫氧核糖核酸）上扮演重要的角色。葉酸幫助蛋白質的代謝，并與維生素B12共同促進紅細胞的生成和成熟，是制造紅血球不可缺少的物質。葉酸也作為干酪乳桿菌（Lactobacillus casei）及其他微生物的促進增殖因子而起作用。葉酸對細胞的分裂生長及核酸、氨基酸、蛋白質的合成起著重要的作用。人體缺少葉酸可導致紅血球的異常、未成熟細胞的增加、貧血以及白血球減少。研究顯示葉酸有預防乳腺癌的作用[7]。鮑劉莉等[8]研究顯示食管癌患者血清葉酸水平和維生素B12水平均低于正常對照組，也低于癌前病變的患者，認為血清葉酸水平和維生素B12水平與食管癌的發生和發展具有相關性。在本次研究中，宮頸癌患者血清葉酸水平顯著低于對照組，經Logistic回歸分析提示，葉酸水平高是宮頸癌的保護因素。但血清維生素B12水平與宮頸癌的發生沒有明顯的相關性。

大量研究已經證實性生活過早、孕產次多、初產年齡早、吸煙、避孕方式、被動吸煙、月經初潮年齡、飲茶等對宮頸癌的發生具有一定的影響因素。研究已經確定吸煙是肺癌的高危因素，另外與消化道腫瘤也有一定的相關性[9]。在本次研究中，吸煙和被動吸煙是宮頸癌的危險因素，并且隨著被動吸煙時間的延長，宮頸癌的發生率上升。研究顯示，對吸煙者宮頸黏膜組織進行檢測，發現黏膜組織中含煙草致癌物。女性大多為被動吸煙。在本次研究中，飲茶是宮頸癌的保護因素。茶葉中含的茶多酚可抑制腫瘤細胞DNA的復制，促進受損DNA的修復，并且能夠抑制腫瘤血管的生成[10]。茶多酚能極強地清除有害自由基，阻斷脂質過氧化過程，提高人體內酶的活性，從而起到抗突變、抗癌的功效。茶多酚具有很強的抗氧化作用，其抗氧化能力是人工合成抗氧化劑BHT、BHA的4～6倍，VE的6～7倍，VC的5～10倍，茶色素具有抗脂質過氧化、增強免疫力功能、降血脂、雙向調節血壓血脂、抗動脈粥樣硬化、降低血黏度、改善微循環、抑制實驗性腫瘤等藥理作用。在本次研究中，孕產次多是宮頸癌的危險因素。生育次數多可不同程度損傷女性生殖道，導致生殖道對病原體的易感性增強，成為宮頸癌的危險因素。在本次研究中，肉類、魚類、水果的攝入是宮頸癌的保護因素。研究顯示攝入富含纖維素和維生素的水果蔬菜對宮頸癌具有保護作用。水果蔬菜中富含各種維生素，包括維生素A、維生素C、維生素E、葉酸等，對宮頸癌均具有保護作用。在本次研究中，動物肉類以及魚類的攝入也是宮頸癌的保護因素。目前關于動物蛋白對宮頸癌影響的研究還較少。既往研究顯示高脂飲食是癌癥的危險因素。考慮本次研究為對近5年的飲食習慣進行回顧性調查，可能存在偏差，因此動物蛋白的攝入與宮頸癌的關系還需要進一步的研究。

綜上所述，吸煙、被動吸煙、飲茶、孕產次數、肉類、魚類、水果的攝入以及血清葉酸水平是宮頸癌的影響因素，其中飲茶、肉類、魚類、水果的攝入是保護因素。應加強健康宣傳教育，提倡晚婚晚育，均衡膳食，以降低罹患宮頸癌的幾率。

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[9] 盧玉娟，張紅巖，代素梅，等. 環氧化酶23'非翻譯區+8473T>C基因多態性及其與吸煙、幽門螺桿菌感染的交互作用對食管癌發病的影響研究[J]. 中國全科醫學，2013，16（15）： 1733-1736.

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（收稿日期：2013-09-25）endprint