護患溝通在慢性阻塞性肺病急性加重患者護理中的應用

郭亞麗

（江蘇省如皋市人民醫院二十五病區，江蘇如皋，226521）

護患溝通在慢性阻塞性肺病急性加重患者護理中的應用

郭亞麗

（江蘇省如皋市人民醫院二十五病區，江蘇如皋，226521）

慢性阻塞性肺?。晃Ｖ鼗颊?；護患溝通

護患關系是護理工作者與患者之間發生的一種特殊的人際關系，良好的護患溝通可以維持一種和諧溫暖的護患氛圍。在護理工作中，患者既希望通過溝通獲得相關疾病知識，也希望得到心理支持和安慰，有效的護患溝通可以提高治療效果和患者滿意度［1］。本文對53例慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）患者，采用常規護理基礎上實施護患溝通方法，取得了較滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本病區2012年7月—2013年6月住院AECOPD患者106例，男49例，女57例，年齡47～81歲，平均年齡（68.7±3.6）歲。均符合中國2013年中華醫學會呼吸病分會制定的慢性阻塞性肺病診治指南中的診斷標準［2］。將患者按雙盲隨機方法分為2組，觀察組與對照組各53例，2組患者均自愿參加本次實驗，并同院方簽訂了知情同意書。2組患者在性別、年齡等方面均無明顯差異（P＞0.05），相關數據與資料具有可比性。

1.2 方法

對照組患者按常規護理方法進行臨床護理。觀察組患者在常規護理基礎上加用護患溝通方法。

1.3 護患溝通

1.3.1 態度真誠：護理人員要具備高尚醫德與良好業務素質，態度真誠，善于傾聽，取得患者信任與合作，才能夠達到同患者進行有效溝通的目的。

1.3.2 營造良好的氣氛與環境：當患者入院后，護理人員要根據其職業、文化程度、年齡等選擇恰當稱呼，要以真誠、親切的語言，向其介紹醫院的規章制度，消除患者緊張，避免對立情緒，建立起信任、平等的護患關系，讓患者在治療過程中，能夠保持有良好情緒，以便更好地配合臨床護理與治療。

1.3.3 選擇適當時機：護理人員要掌握時間節律與患者的心理狀態關系，在最佳時機同患者進行溝通，能收到較好的效果。比如AECOPD患者癥狀加重時需臥床、吸氧、靜脈用藥，這時只要迅速地配合醫生做好治療，把關心恰到好處地傳遞給患者，待患者病情好轉或穩定后，再與其談論疾病的相關問題及心理感受。將護患溝通與交流貫穿在整個護理過程中，隨時隨地有目的地進行解決，比如可以選擇在實施護理操作時，適當進行交流，讓患者感到很自然。

1.3.4 掌握溝通的技巧：護理人員在傾聽患者說話時不要隨便打斷，使其暢所欲言，同時又要適時進行引導，以圍繞有利于COPD康復這一主題。護理人員回答患者提問時，要實事求是，讓患者大致了解COPD的發病、發展、診斷、治療及其預后情況，以建立患者信心，配合治療；同時又要適可而止，不至于因為COPD不斷進展、遠期預后較差等信息，而失去治療信心；也不可信口開河，對于自己不清楚的問題，必要時查閱資料后再給予回答。

1.3.5 調動患者積極性：部分AECOPD患者因肺心功能差，生活不能自理，但隨著疾病治療好轉，需逐步鼓勵患者主動翻身、咳嗽、自主進食，以調動患者積極性。護理人員要注意自己言行，部分COPD患者在就診期間，對醫護人員的言行極為敏感，稍有疏忽，就會引起他們無端的猜測，出現情緒波動，甚至產生悲觀絕望和瀕死感的心理。

1.4 評價指標

患者出院時，發放護理工作滿意度調查表，由患者本人填寫，內容包括護理技術、服務流程、護理人員態度、健康教育等，滿分為100分，分數越高，滿意度越好。同時記錄護患糾紛發生次數。

2 結果

2組患者比較，觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組，護患糾紛發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者護理滿意度及護患糾紛率比較%

3 討論

COPD是一種以持續氣流受限為特征的，可以預防和治療的疾病，其氣流受限多呈進行性發展，與氣道和肺組織對煙草煙霧等有害氣體或有害顆粒的慢性炎癥反應增強有關［2］。COPD患者多數為年老體弱、病程長且反復加重，急性加重時由于缺氧等因素會導致胸悶氣急、焦慮煩躁。因此對于AECOPD患者應加強護患溝通，護理人員應態度和藹，關心體貼，創造一種溫馨和諧的醫院環境，提高患者對護理人員的信任度，消除患者煩躁和恐懼心理，使患者更好地配合治療，增強戰勝疾病的信心［3-4］。本研究對AECOPD觀察組患者在常規護理基礎上加用護患溝通方法，結果顯示觀察組對護理工作的滿意度明顯高于對照組，護患糾紛發生率顯著低于對照組，說明了將護患溝通方法應用于AECOPD的護理中，能夠有效地緩解患者的不良情緒，提高其治療的依從性與配合度，融洽護患間的關系，減少護患糾紛，同時也能有利于護理人員的素質培養，值得臨床應用與推廣。

［1］吳萍，林研.919例醫療投訴分析［J］.中華醫院管理雜志，2006，22（12）：837.

［2］中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南［J］.中華結核和呼吸雜志，2013，36（4）：255.

［3］馬金鳳，趙秋利，陸姣麗，等.COPD患者自我效能與心理狀況的相關性研究［J］.護理學報，2009，16（3）：15.

［4］張小白.加強護患溝通避免護患糾紛［J］.中國醫藥指南，2011，10（33）：87.

R 473.5

A

1672-2353（2014）22-123-01

10.7619／jcmp.201422042

2014-06-10