安全型留置針在婦科患者中的應用效果

王愛萍，楊京紅

（揚州大學附屬常熟市第二人民醫院婦科，江蘇常熟，215500）

安全型留置針在婦科患者中的應用效果

王愛萍，楊京紅

（揚州大學附屬常熟市第二人民醫院婦科，江蘇常熟，215500）

安全型留置針；針刺傷；婦科患者；應用效果

護士每天承擔著大量的輸液工作，因此護士是發生針刺傷和感染血液傳播性疾病的高危職業人群［1］。美國疾病控制中心［2］（CDC）早在1989年就提出，患者的血液、體液無論是否具有傳染性都應采用各種屏障防護設備，以減少職業暴露的危險性，最大限度地保護醫務人員和患者的安全。目前，隨著輸液技術和輸液工具的發展，安全型留置針能最大限度地減少臨床操作人員血源性感染和針刺傷的危險，并已在臨床被廣泛應用［3］。婦科是梅毒、乙肝、艾滋病等傳染性疾病的高發科室，自2013年1月起，被本院護理部指定為使用安全型留置針的定點科室，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用美國BD Pegasus TM“飛瑪”防針刺傷安全型留置針22～24 G及3 M透明敷貼，對檢驗結果顯示乙型病毒肝炎、梅毒螺旋體、人類免疫缺陷病毒（HIV）等血液傳染性疾病陽性的91例女性患者選用飛瑪留置針進行靜脈穿刺輸液96次，年齡18～67歲，留置時間為72～96 h；選取83例血液傳染性疾病陰性的女性患者為對照組，年齡21～64歲，該組使用普通留置針，2組資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

靜脈穿刺操作方法：常規皮膚消毒2次，直徑范圍不小于8 cm，排氣松動外套管，穿刺點在消毒范圍內1／2或2／3處以15～30°的角度進針，進針速度易慢，見回血后降低角度約5～10°再進針0.2 cm，右手固定針翼，將針芯撤出0.2～0.3 cm。左手持針座送軟管，將軟管全部送進血管，撤針芯時持針翼座末端撤出針芯直至安全保護裝置激活并脫離導管座，將帶保護裝置的針芯丟棄在銳利物收集盒中，透明敷貼無張力封閉式固定，延長管與導管呈U型固定，橋式固定肝素帽。沖封管操作方法：沖管時用導管沖洗器脈沖式沖管；封管時推注2 mL后頭皮針撥至斜面處，推盡1 mL正壓封管，然后小夾子卡住延長管后再拔頭皮針，小夾子應靠近針座處。

2 結果

91例患者使用安全型留置針進行96次靜脈穿刺，施行靜脈穿刺的護理人員發生1例針刺傷，2例靜脈炎，發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者針刺傷、靜脈炎發生情況比較

3 討論

職業暴露是指醫務人員在從事醫療護理等工作的過程中，意外被感染性病原體攜帶者或患者的血液、體液等污染了皮膚、黏膜，或被含有感染性病原體的血液、體液等污染了整體及其他，若刺破皮膚有可能被感染的情況［4］。在職業暴露中，針刺傷的發生率最高，是護理人員最常見的一種職業傷害［5］。據報道［6-7］，每年衛生行業的職員中被針刺傷或皮膚受傷的有60萬～80萬人，而針刺傷后被乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病及其他血液性傳播疾病感染的人數呈上升趨勢。護士臨床上進行著大量的注射、穿刺等臨床護理操作，選擇安全型留置，能夠降低護士職業暴露的高風險因素，保護了護士的自身安全。

安全型留置針穿刺與普通外周留置針操作一樣，不需改變常規操作程序，方法簡單，成功率高。在設計上，安全型留置針的針尖進行了合理的伸縮設計，當拔出里面的針芯時，針尖會自動地回縮到保護套內，并被鎖住無法復原，表面不留殘血，可以有效避免護士發生針刺傷的風險［8-9］。

安全型留置針可有效地避免操作時誤傷患者及周圍人員。普通留置針在退出針芯后，若未及時一次性將針芯放進利器回收盒內，還存在對患者、家屬和陪護人員造成誤傷的風險。采用安全型留置針，即使不能及時將針頭放到利器盒內，因有針頭保護裝置，杜絕了誤傷患者、家屬和陪護人員的風險，同時還減少了運送和處理醫療廢物過程中工作人員針刺傷的風險［10］。

研究結果顯示，使用安全型留置針的靜脈炎發生率也明顯低于普通留置針，本院靜療小組制定了留置針沖封管規范，正確有效的沖封管可減少靜脈炎及堵管的機率。此外，使用安全型留置針緩解了護士的精神壓力，特別是對血液傳染性疾病的患者進行操作時，加強了護士的自我保護，增強了責任心，提高了穿刺成功率。

綜上所述，安全型留置針的使用，可減輕患者痛苦，降低針刺傷職業暴露的發生率，減輕了護士的壓力，值得臨床推廣使用［11］。

［1］張素萍.保障護士的職業安全-BD安全型留置針的應用及推廣［J］.河北醫藥，2012，34（18）：47.

［2］王建榮.輸液治療護理實踐指南與實施細則［M］.北京：人民軍醫出版社，2011：304.

［3］張旱愉，成玉金.改良安全型留置針穿刺流程的效果觀察［J］.解放軍護理雜志，2012，6（3）：72.

［4］陳愛麗.安全型留置針的防針刺傷效果［J］.中國鄉村醫藥，2013，20（1）：62.

［5］陳美容，騰淑萍，華春燕，等.護士的職業暴露與防護體會［J］.中國誤診學雜志，2011，11（2）：335.

［6］孫麗.淺談防針刺傷安全型留置針的臨床應用［J］.醫學信息，2013，26（12）：26.

［7］方青，何正香.防針刺傷安全型留置針護理體會［J］.中國社區醫師，2011，7（13）：209.

［8］孫立.防針刺傷安全留置針的應用［J］.中國保健營養，2013，23（1）：137.

［9］王曉慶，史小穎，肖培芳，等.安全型留置針的應用與并發癥原因分析及對策［J］.全科護理，2014，18（1651）：2.

［10］黃憶.防針刺傷安全型留置針在艾滋病患者的應用［J］.右江醫學，2013，2：51.

［11］邵潔，戚美芬.安全型留置針使用護理心得［J］.基層醫學論壇，2013，27（17）：3670.

R 473.71

A

1672-2353（2014）22-181-01

10.7619／jcmp.201422068

2014-06-23