案例教學法結合概念圖在臨床生物化學教學中的運用※

王 程 張 巍 李 妍 羅 軍 隋春紅

（吉林醫藥學院生物化學與分子生物學教研室，吉林 132013）

案例教學法（Case teaching method）起源于美國，又稱蘇格拉底式教學法，由哈佛大學法學院院長C．C．Langdell于1870年前后應用于哈佛大學的法學教育中［1－2］。該教學法是指教師遵循理論與實際相整合的宗旨，根據課程教學大綱中教學目的要求，針對有關教學內容，以案例為基本素材，將學生引入一種特定的情境中，通過教師與學生、學生與學生之間的研究和討論，培養學生將理論知識實際應用到臨床實踐之中，并使學生具備對案例進行調查、閱讀、思考、分析的能力，以及團體合作能力的重要教學形式。案例教學法注重綜合能力素質的培養，極大地激發了學生的學習興趣和積極性，有助于培養綜合性、實用性的醫學人才。概念圖（Concept map）是另一種科學的教學策略，最早是由美國康奈爾大學教育系的Joseph D．Novak教授在20世紀60年代提出［3］。概念圖能形象地表達案例網絡中一系列概念關系的結構，由概念節點和表示概念之間關系的連接線段組成，可直觀形象地表達知識結構，有效呈現思考過程及知識的關聯。這兩種教學法如能有機地結合運用，必將會極大地提高教學效果。

1 案例教學法結合與概念圖的必要性

2001 年國際醫學聯合會（World Federation for Medical Education，WFMF）制定了醫學教育的國際標準，其中要求學生早期接觸臨床。生物化學是一門重要的醫學基礎課，它為學習臨床醫學課程中認識病因和發病機理、診斷和防治疾病奠定堅實的基礎，此外臨床生化指標的測定，也是一項重要的臨床技能。因此，在臨床醫學專業學生學習生物化學課程中運用案例教學法具有明顯的必要性。然而案例教學法的適用條件相對嚴格，需要教師嚴格精心地挑選合適的案例，學生也要具備相應的知識水平和抽象思維能力，并且這種教學法耗時較多，所以組織好案例教學工作具有一定的難度。概念圖是解決存在于案例教學法中一些問題的好方法。概念圖可以幫助學生認知臨床病例中復雜變化的各種指標和體征，有助于學生對新舊知識的整合，在大腦中構建知識網絡，更好地發揮案例教學法的優勢，也為繼續臨床專業課程的學習奠定良好的理論基礎。

2 案例教學法與概念圖的運用

2．1 臨床病例的選擇與設計成功實施案例教學的前提是遵循教學大綱，依據教學目標和內容選擇合適的教學病例，且要求病例必須真實，難易適度，這樣才能使教學更緊密地結合臨床，同時激發學生興趣，使學生積極地參與學習和討論，以達到借助案例使學生掌握相關知識，并能夠熟練運用的目的。教師應圍繞教學內容對臨床病例進行精心的設計，明確教學目的后，圍繞案例設計恰當的具有教學意義的問題，通過集體備課對教學過程進行討論確定。

2．2 課前準備與概念圖的繪制 充分的課前準備工作對于將案例教學法與概念圖相結合運用的是否成功至關重要。課前應向學生介紹相關的教學內容，提前把教學案例布置給學生，使學生對新模式的教學活動做好充分的心理準備，并安排學生通過查閱參考文獻、相互討論等形式預習相關教學內容。同時，教師應精心制作出與教學病例相關的概念圖，對所教知識進行梳理和整合，將單獨、零散地知識點通過聯系的體系歸納在一起，明確概念間的相互關系，并以圖的方式繪制出來，擺脫許多概念無序地堆放在一起的情況。現以一個患有糖尿病的心肌梗死患者的病例為例，繪制的概念圖如圖1所示。

圖1 患糖尿病的心肌梗死患者入院檢查的概念圖

2．3 課堂實施 案例教學法包括3個基本環節：案例引入、案例討論和概括總結。其中概念圖在概括總結階段給出，可以借助多媒體等手段充分展示，幫助學生進行知識的歸納。

2．3．1 病例引入 考慮到實施的可行性，一般在前次授課結束前，布置下次課學習的病例內容。將學生劃分為若干個學習小組，利用部分教學時數和課后時間進行病例分析。

2．3．2 病例討論 病例的討論基本分為了解病例提出問題、分析病例進行討論和解決問題敘述觀點三個步驟。首先，組織學生將課前通過閱讀文獻、分析病例和提出的相關問題進行匯總，歸納各個小組提出的相似問題，集中提出幾個主要的疑難問題。然后，教師在給予學生必要的啟發性引導的同時，要求學生對所歸納匯總的問題做重點討論，學生針對問題各抒己見，闡述觀點和論據。此時，在課堂討論過程中，學生不僅可以相互學習，歸納思路，強化知識，而且也提高了分析問題和解決問題的能力。

2．3．3 概括總結 教師將學生討論的觀點進行總結，并給出概念圖，結合概念圖對病例中與生物化學理論知識相關的內容做進一步闡述，幫助學生構建更加完整的知識結構。

2．3 ． 教學效果 在臨床生物化學教學中，結合運用案例教學法與概念圖，發現教師和學生雙方均獲得了更好的進步。在制作概念圖時充分發揮教師的積極性，教師對所要備課的內容加強理解，拓寬知識面，提高了教學的綜合能力，專業水平也得到提升。同時，案例的引入增強了生物化學課程的吸引力，充分調動了學生的學習興趣。在對病例分析和討論的過程中，學生不僅鍛煉了獨立思考問題的能力，而且培養了他們勇于探索和創新的愿望。在教學中應用概念圖構建知識結構促進了學生對于抽象概念的理解，節省了教學過程中歸納零散知識點的時間。另外，概念圖以可視化的網絡結構圖形式表現出來，直觀形象，能使學生更清楚地理解知識點間的聯系，利于糾正錯誤概念和加強知識整合，也有利于學生記錄課堂筆記的系統性和增強對課堂知識的記憶效果。

3 結語

將案例教學法與概念圖二者結合運用于臨床生物化學的教學過程中，有助于調動學生學習的積極性，提高教學質量和改善教學效果，并為其后續臨床專業課程的學習奠定理論基礎，同時培養學生自我學習、邏輯推理和搜集處理科學信息等各種能力。這兩種教學法的有機結合，有助于培養綜合性、實用性的醫學人才，同時也給予教師更為廣闊的創造空間來進行教學實踐。其他醫學基礎課程都可以將案例教學法與概念圖二者結合，鼓勵教師進行相關的教學活動，提高教學質量和教學效果。

［1］劉潔，輦曉峰，朱曉波，等．案例教學法在生物化學教學中應用的探索［J］．醫學研究與教育，2011，28（4）：101－104．

［2］李琳，李雪雁，潘子強，等．案例教學法在生物化學教學中的應用［J］．衛生職業教育，2013，31（11）：46－49．

［3］何文勝．在高職生物化學課程教學中有效運用概念圖的嘗試［J］．長沙鐵道學院學報（社會科學版），2011，12（4）：103－104．