別忽視了藥物過敏的“潛伏期”

劉姿含

最近，小紅因勞累和休息不好，發作了一次偏頭痛。她自行服用了一粒芬必得后，疼痛明顯緩解。大約一周后，小紅的偏頭痛再次發作，她如法炮制，再次服用了芬必得。可是，用藥后小紅的胳膊上突然出現密密麻麻的小紅疹。到醫院皮膚科就診，醫生詢問病史后告訴她，很可能是服用芬必得引起的藥物過敏。小紅不禁感到奇怪：第一次服用芬必得已經是幾天前的事兒了，當時都沒有出現過敏現象，這次服用怎么突然就過敏了呢？

藥物過敏是藥物不良反應中最為常見、危害很大的一種，主要包括過敏性休克、皮膚蕁麻疹、血清病樣反應、血細胞減少等。人們熟知的多是“速發型藥物過敏”，但實際上，藥物過敏還有遲發型反應，即用藥后有一個“潛伏期”，或第二次接觸藥物時才發生。根據遺傳基因和身體特質的不同，藥物過敏的“潛伏期”也不盡相同，從幾天到幾個星期都有。臨床上很多患者遇到延遲型過敏反應，不知道是藥物引起的，仍繼續用藥，加重了過敏癥狀；或者在第一次服藥期間并沒有發生藥物過敏，于是麻痹大意，第二次放心大膽用藥，結果發生了過敏反應。

發生藥物遲發型過敏的原因，是藥物第一次進入機體后，會刺激淋巴細胞產生特異性抗體，粘附于某些組織的肥大細胞上及血液中的嗜堿性粒細胞表面，使機體處于致敏狀態。當機體再次接受類似的抗原刺激時，抗原即與特異性抗體結合，才會發生“抗原抗體反應”，產生一系列過敏反應的臨床表現。

所有能引起過敏反應的藥物都可能引起遲發型過敏反應，而且與藥物的劑量無關，哪怕只用過一粒藥，也可能在幾天或者十幾天之后出現過敏現象。一旦出現藥物過敏的跡象，正在服藥的患者要立即停藥，如果停藥后過敏癥狀沒有好轉甚至更加嚴重，應立即到醫院治療。未繼續服藥的患者也要追溯用藥史（一般來說，20天內用過的藥物都是可疑對象）。切勿自行服用抗過敏藥，以免過敏癥狀加重，引發喉頭水腫、呼吸困難甚至休克，危及生命。endprint