電子陰道鏡在子宮頸病變中的診斷價值和臨床意義

郝春榮 王麗軍 閆麗紅

電子陰道鏡在子宮頸病變中的診斷價值和臨床意義

郝春榮 王麗軍 閆麗紅

目的評價電子陰道鏡在子宮頸病變中的診斷價值和臨床意義。方法962例行陰道鏡檢查的患者, 其中152例患者疑為宮頸病變, 對陰道鏡觀察結果和在陰道鏡下行多點活檢的病理結果進行分析總結。結果陰道鏡檢查慢性宮頸炎121例, 子宮頸尖銳濕疣8例, 子宮頸上皮內瘤樣病變(CIN)20例, 宮頸癌3例;病理診斷結果慢性宮頸炎123例, 子宮頸尖銳濕疣8例, CIN 19例, 宮頸癌2例, 電子陰道鏡的診斷準確率分別是：98.4%、100.0%、95.0%、66.7%。結論電子陰道鏡在診斷宮頸病變中準確率高, 對早期發現宮頸病變、診斷宮頸疾病有很重要的臨床價值。

電子陰道鏡；宮頸疾病；尖銳濕疣；宮頸上皮內瘤樣病變

隨著HPV病毒感染的增多, 宮頸癌的發病呈上升趨勢,同時發病年齡漸年輕化, 是我國女性生殖系統最常見的惡性腫瘤, 僅次于乳腺癌, 因此早發現、早診斷、早治療對提高治愈率意義極大, 電子陰道鏡簡單、方便、無創, 對篩查和發現宮頸疾病、預防宮頸癌具有重要的臨床意義。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 2013年1～12月共對962例婦科門診患者進行電子陰道鏡檢查, 年齡19～70歲, 平均年齡(32.1±3.4)歲, 其中觀察到152例有宮頸病變, 初診為慢性宮頸炎121例,宮頸尖銳濕疣8例, CIN 20例, 宮頸癌3例。并對這152例患者在電子陰道鏡下行多點活檢。

1. 2研究方法 對疑有病變的患者常規進行宮頸刮片脫落細胞學檢查, 2 d后進行陰道鏡檢查。檢查前, 72 h禁止陰道沖洗、上藥及性生活, 陰道分泌物檢查排除急性亞急性陰道炎［1］。

患者采取膀胱截石位, 用窺器充分暴露宮頸, 用棉球擦拭陰道及宮頸處的分泌物, 觀察陰道、宮頸。把電子陰道鏡鏡頭放置在距宮頸約25 cm處, 對準宮頸, 調好鏡頭焦距并放大合適的倍數, 觀察宮頸的形態、顏色、糜爛面, 有無出血及白斑, 有無息肉、贅生物等。然后在宮頸表面涂以3%的醋酸, 行醋酸白實驗, 2 min后通過電子陰道鏡觀察宮頸表面的顏色, 若宮頸上皮顏色成致密白色, 鑲嵌點狀血管及異性血管等均為異常改變, 采集圖像, 并保存。再在可疑部位涂以復方碘溶液, 觀察表面的形態、顏色及病變的范圍, 再次采集圖像保存。在電子陰道鏡下對可疑病變部位做活檢,若無發現明顯的病變范圍, 則在3、6、9、12點做多點活檢。必要時可以行宮頸管診刮術［2］。然后用10%的甲醛溶液分別固定送病理行組織學檢查。

1. 3診斷標準 電子陰道鏡的診斷標準采取1990年第7 次宮頸癌病理和陰道鏡會議制定的統一標準, 其診斷的金標準為病理學診斷。

2 結果

電子陰道鏡檢查結果：慢性宮頸炎121例, 宮頸尖銳濕疣8例, CIN 20例, 宮頸癌3例。病理診斷結果：慢性宮頸炎123例, 宮頸尖銳濕疣8例, CIN 19例, 宮頸癌2例, 電子陰道鏡的診斷準確率分別是：98.4%、100.0%、95.0%、66.7%。見表1。

表1 病理診斷與電子陰道鏡診斷比較(n, %)

3 討論

電子陰道鏡可根據需要將觀測圖像放大10～60倍, 能觀察肉眼看不到較微小的病變。還能更清楚的觀察到宮頸的形態, 表面上皮的顏色, 血管和可疑病變的范圍, 判斷子宮頸疾病的性質和程度, 若采用細胞學方法配合陰道鏡檢查和鏡下活檢, 并在陰道鏡定位下作活組織檢查, 可大大提高宮頸上皮內瘤樣病變, 宮頸癌前病變和早期浸潤癌的診斷準確率,為宮頸疾病的早發現、早診斷、早治療提供了有力的臨床依據。所以電子陰道鏡協助下的活檢是診斷CIN及早期宮頸浸潤癌最標準的方法, 且安全可靠, 無痛苦, 無交叉感染, 是篩查宮頸疾病重要的輔助方法之一, 值得臨床上廣泛推廣。

［1］ 郎景和.子宮頸癌預防的現代策略.中國醫學科學院學報, 2007, 29(5):575-578.

［2］ 余靜.陰道鏡檢查在宮頸病變診斷中的臨床價值.華西醫藥, 2012, 2(5):913-915.

2014-07-30］

461000 河南省許昌市第二人民醫院