美寶濕潤燒傷膏應用于脂肪乳滲出性靜脈炎的臨床效果評估

陳月華

美寶濕潤燒傷膏應用于脂肪乳滲出性靜脈炎的臨床效果評估

陳月華

目的分析研究美寶濕潤燒傷膏應用于脂肪乳滲出性靜脈炎的臨床療效。方法65例脂肪乳滲出性靜脈炎患者隨機分為觀察組35例和對照組30例。觀察組應用美寶濕潤燒傷膏外敷治療, 對照組應用50%硫酸鎂濕敷。觀察兩組臨床效果。結果觀察組24 h和48 h的顯效率和總有效率均高于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論美寶濕潤燒傷膏外敷可有效的治療脂肪乳滲出性靜脈炎, 療效明顯優于50%硫酸鎂, 安全可靠, 方法簡單易行, 值得在臨床推廣應用。

美寶濕潤燒傷膏；脂肪乳；滲出性靜脈炎；效果評估

脂肪乳劑為臨床常用靜脈營養藥物, 為白色乳狀液體,具有滲透壓高、刺激性大等特點, 其遲發副作用對血管和血液均有一定影響, 可能出現靜脈炎、血管痛等癥狀［1,2］。在臨床護理工作中, 發現很多患者使用脂肪乳劑靜脈滴注后,都會出現不同程度的靜脈炎, 以局部燒灼感及刺痛感尤為明顯。本科2012年1月～2013年5月采用美寶濕潤燒傷膏治療脂肪乳滲出性靜脈炎35例, 效果顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 本組患者65例, 男35例, 女30例, 年齡29～64歲, 平均年齡44.5歲。靜脈炎I級42處, Ⅱ級26處,Ⅲ級18處。靜脈炎主要發生的部位為手背、前臂、足背淺靜脈。其中使用留置針后出現靜脈炎25例、普通針頭出現靜脈炎40例。將全部患者隨機分為觀察組35例和對照組30例, 兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 觀察組使用美寶濕潤燒傷膏涂于患處, 對照組使用50%硫酸鎂濕熱敷。觀察組涂藥前, 須用生理鹽水清洗病變部位, 待干, 將美寶濕潤燒傷膏外敷于病變部位, 以超出患處2～3 cm為宜, 厚度薄于1 mm, 每4～6小時更換新藥, 2～5 d為1個療程, 暴露創面用藥, 病變部位用無菌紗布覆蓋。對照組用50%硫酸鎂方紗濕熱敷于患處, 以濕潤不滴水為宜,濕熱敷3次/d, 30 min/次, 療程同觀察組。

1. 3療效判斷標準 顯效：紅腫熱痛完全消退, 血管壁變軟,彈性恢復正常；有效：局部癥狀消失, 但靜脈血管硬化, 不能再作為輸液用血管使用；無效：無變化或合并感染或局部病灶進展［3］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1. 4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者臨床療效比較, 觀察組24 h和48 h的顯效率和總有效率均高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%), %］

3 討論

3. 1在醫療行為中, 靜脈血管給藥是住院患者不可缺少的一種治療手段, 但很多藥物經靜脈血管給藥后都會對血管造成不同程度的損傷, 其中, 靜脈炎就是常見的并發癥之一。依據美國靜脈輸液護理學制定的靜脈炎分級標準：I級：局部組織疼痛或水腫, 靜脈無條索狀改變, 未觸及硬結；Ⅱ級：局部疼痛、紅腫或水腫, 靜脈條索狀改變, 未觸及硬結；Ⅲ級：局部疼痛、紅腫或水腫, 靜脈條索狀改變, 可觸及硬結。為了預防靜脈炎的發生, 應在輸注高危藥物旁懸掛“高危藥物”標識, 至少15～30 min巡視1次, 同時告知患者穿刺局部疼痛時立即呼喚護士處理。護士在工作中必須掌握靜脈炎的分級, 若患者靜脈血管出現I級靜脈炎時就要終止輸液, 更換另外血管輸液, 并及早采取護理措施。

3. 2脂肪乳注射液是濃縮的高能量的腸外營養液, 以微粒形式進入體內后其分布、吸收、代謝和排泄與一般溶液注射液相比, 影響因素較多, 在靜脈輸注過程中所致不良反應的發生率較高［4］。脂肪乳注射液屬于高危藥物, 具有滲透壓高、刺激性大等特點。在靜脈輸注過程中很容易出現滲出, 患者往往會感覺局部燒灼感及刺痛感非常明顯, 是引起靜脈炎常見的藥物之一。傳統上以50%硫酸鎂濕熱敷治療靜脈炎, 主要是利用其高滲作用起到了消炎祛腫的功效, 達到了止痛的目的, 具有成本低, 配制、使用方便的優點, 但見效慢, 療效差, 局部濕敷特別是冬天, 藥物易析出結晶, 使紗布變硬, 不易緊貼皮膚, 而影響其藥液吸收［5］。在臨床護理工作中, 當患者出現I級靜脈炎時馬上改用美寶濕潤燒傷膏外涂于患處后, 燒灼感和刺痛感迅速緩解。

3. 3美寶濕潤燒傷膏是在傳統的中醫藥理論基礎上研制成功, 并對燒傷治療有特效的外用藥, 主要成分為黃柏、黃芩、地龍、罌粟殼、蜂蠟等, 具有清熱解毒、活血化瘀、生肌止痛的功效, 外涂可以有效地軟化血管和止痛, 并使皮膚表面很快形成一層藥物保護膜, 抵御外界細菌侵入；同時藥物改善了創面環境, 使寄生于創面的細菌失去了生長繁殖的條件,從而起到了消毒、殺菌、隔離、保護創面、預防感染等功效［6,7］。本組資料結果顯示, 觀察組24 h和48 h的顯效率和總有效率均高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 說明美寶濕潤燒傷膏應用于脂肪乳滲出性靜脈炎, 不僅顯效快, 而且效率高, 起效快, 痛苦輕, 療效好, 且護理操作簡便, 價格低廉,患者易于接受, 是較理想的治療靜脈炎的方法, 值得在臨床上推廣應用。

［1］ 陳亭, 盧嘉渝, 楊晶, 等.水凝膠濕敷治療脂肪乳劑外滲所致靜脈炎的療效觀察.西南國防醫藥, 2012, 22(11):1210-1211.

［2］ 丁言雯.護理學基礎.北京:人民衛生出版社, 1998:210-211.

［3］ 王小斌.美寶燒傷膏貼在靜脈炎治療中的應用.內蒙古中醫藥, 2013, 32(26):76-77.

［4］ 王雪梅, 王曉湘, 何莎.喜療妥預防超高齡患者輸注脂肪乳致靜脈炎的效果觀察.西南軍醫, 2012, 14(3):534-535.

［5］ 賓彬.75%酒精濕敷脂肪乳輸液所致靜脈炎的護理體會.中國中醫藥咨訊, 2011, 3(4):173.

［6］ 林云珍, 葉梁, 葉琳琳, 等.美寶濕潤燒傷膏外敷預防留置針所致靜脈炎的療效觀察.護士進修雜志, 2013, 28(9):818-820.

［7］ 楊曉紅, 黃繼紅, 陳菊仙.美寶濕潤燒傷膏濕敷治療甘露醇所致靜脈炎療效觀察.河北醫學, 2005, 11(6):562-563.

2014-07-25］

526060 廣東省肇慶市第二人民醫院普外科