探索加強醫保基金安全運行的有效途徑

蔡剛

醫保基金被喻為參保職工的“救命錢”，而作為醫療保險業務的具體經辦機構——醫保中心，承載著基金的籌資、使用與管理的相關職能，是一個社會普遍關注的熱點部門。如何管好用好參保職工的“救命錢”，確保醫保基金安全運營，使參保人放心、滿意，這是各地醫保中心在新形勢下面臨的一個新課題。近年來，揚中市醫保中心始終堅持把確保基金安全工作與反腐倡廉、“三個文明”建設、與構建和諧社會緊密結合起來，從源頭上預防和治理貪腐問題，樹立了醫保部門廉潔、勤政的良好形象。在實踐中，我們探索出了“四個防范”的工作機制：

一、建立教育機制，從源頭上防范

針對當前職務犯罪呈高發態勢，醫保基金易被挪用占用的現狀，我們進一步提高思想認識，切實增強做好預防職務犯罪工作的責任感和緊迫感，堅持預防在前，思想教育領先，切切實實抓好自身隊伍建設，筑牢干部職工思想防線。一是加強愛崗敬業教育。廣泛開展以立足本職崗位，實踐“三個代表”，做好人民公仆為主要內容的黨風黨紀政風政紀教育，引導全體職工正確處理好公仆與主人、奉獻與利益的關系，明辨是非，自覺抵御資產階級腐朽思想侵蝕，牢記全心全意為人民服務的宗旨，增強廉潔自律、拒腐防變的能力，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，提高政治素養。二是加強法制宣傳教育，通過舉辦專題講座和集中培訓，對違法違紀典型案例進行專題分析，用沉痛的教訓警示廣大干部職工，學法懂法守法，增強法制觀念，自覺同職務犯罪作斗爭。三是加強人格榮辱的教育。教育廣大職工踏踏實實工作，明明白白做人，克服貪圖安逸、不思進取的思想。引導全體職工特別是黨員干部，堅持以“三個代表”重要思想為指導，始終保持昂揚銳氣，浩然正氣，始終保持艱苦奮斗、勇于開拓創新的精神狀態，繼承和發揚黨的優良傳統，真正做到權為民所用，情為民所系，利為民所謀。

二、健全約束機制，從制度上防范

（一）堅持財務管理制度

嚴格執行“收支兩條線”財會管理制度，按時足額將征收的醫保基金繳入財政專戶，根據撥款計劃使用醫保基金，杜絕擠占挪用和違紀違規行為的發生。在醫保基金管理上分工明確，責任到人，每個環節都有經辦人簽字，各科室、各崗位層層把關，相互監督，相互制約。規范財會人員行為，加強對支票、印章、憑證的使用管理，確保會計資料真實、完整、規范，實報盈虧，不弄虛作假。同時，我們還制定了內部管理獎懲制度，對因工作失職造成基金流失的人員進行嚴肅處理，從而進一步增強了工作人員的責任心。

（二）堅持政務公開制度

印發宣傳資料，重點介紹各類醫療保險的繳費基數、繳費比例、報銷范圍、報銷比例等與群眾切身利益密切相關的內容，讓群眾了解政策，清清楚楚繳費，明明白白報銷。費用報銷實行電腦結算，公平、公開、公正，不拉關系，不徇私情。

（三）堅持崗位責職制度

各科室、各崗位都要明確具體工作職責，并向社會公開服務承諾，職工之間相互監督、秉公辦事。簽訂目標管理責任狀，定期開展考核，切實糾正 “制度釘在墻上”作擺設的錯誤傾向，對違反制度規定，工作中存在“吃、拿、卡、要”、濫用權力、以權謀私不良行為的人員嚴肅查處，決不遷就，在制度上有效制止各種違法違紀行為的發生，不給違法違紀人員可乘之機。定期開展崗位輪換，，既使職工熟悉了各崗位的業務，又避免了一個人長期在一個崗位工作帶來的弊端。

（四）堅持公示制度

定期向社會公布社會醫療保險基金的籌集、使用情況；建立對帳制度，讓參保職工隨時了解個人帳戶資金使用情況，實施“陽光工程”。

三、完善監督機制，在執行中防范

（一）對權力的監督

堅持民主集中制，重大事項召開辦公會議集體商討，集思廣益，杜絕一言堂，杜絕濫用權力或不正確行使權力，從而使決策更具科學性、合理性和可操作性。

（二）對基金的監督

社會醫療保險基金每年都接受審計部門的審計，確保每一分錢都用在參保職工身上，對違反財經紀律的行為堅決查處，及時糾正，從而使想為者不敢為。

（三）對醫保工作的監督

定期向市政府、市人大、市政協匯報醫保工作運轉情況，接受市政府、市人大、市政協檢查與監督。同時完善舉報制度，設置舉報電話和舉報信箱，認真做好群眾來信來訪工作。

四、領導率先垂范，在推進廉政建設中防范

強化廉政文化建設，建立黨風廉政責任制，將預防職務犯罪納入黨風廉政建設和反腐敗斗爭的整體工作格局之中。充分發揮黨員先鋒模范作用，領導垂范作用，堅持典型引路，以黨風促進政風的根本好轉，建設一支廉潔自律、勤政務實的醫保隊伍，營造濃烈的“以廉為榮、以貪為恥”的輿論氛圍，以正壓邪，推進廉政建設不斷深入開展。經常召開行風監督員會議，認真聽取社會各界的意見和建議，及時發現問題，落實整改方案。同時借助紀檢監察部門的職能和社會各方面的力量，開展全方位的監督，杜絕職務犯罪現象的發生。endprint