公立醫院全成本核算的分析

陳平

摘要：本文重點談談當前公立醫院成本核算工作現狀及問題，并展開分析尋找推行公立醫院全成本核算的相關措施，以供參考。

關鍵詞：公立醫院 財務管理 全成本核算

想要切實提升醫療衛生服務質量就必須從公立醫院的內部管理工作質量加強入手，尤其是財務管理工作以及成本核算工作，所以如何加強公立醫院成本核算工作具體質量就成為了當前醫院管理者、經營者及部門工作人員所應該加強工作力度的實際問題。

一、當前公立醫院成本核算工作現狀及問題分析

當前我國公立醫院在成本核算工作方面存在著這樣一些問題。首先，在成本核算管理方面的意識有待提升，許多醫院管理者、經營者都只將管理工作的重點放在如何提升醫療服務質量、醫療項目開展質量等方面，而忽視了在內部管理尤其是成本核算方面的工作重要性，直接表現為醫療服務費用居高不下且無法提供有效的核算依據，從而造成醫患關系不斷惡化。其次，在管理人員隊伍方面的素質有有待提升，財務管理人員、成本核算人員的自身素質直接影響到具體工作的開展質量，當前在我國許多公立醫院當中相關職務的工作人員未能具備相應的管理技能與專業知識，從而無法有效履行管理職能，從而制約了管理工作的進一步開展。再次在管理手段方面也存在嚴重問題，信息化管理手段未能有效普及到財務管理、成本核算等重要環節，從而造成部門間、科室間的信息閉塞，妨礙了成本核算工作的精細化、規范化與科學化發展。最后在監督監控機制的建設方面也明顯缺失，這樣既無法有效促進科室、部門在成本核算及管理工作方面的配合度提升，同時也對成本核算、財務管理部門具體工作人員無法進行有效監管，從而容易出現人為或非人為的管理失誤，制約成本核算工作乃至整個財務管理工作的正常推進。

二、加強公立醫院成本核算工作的重要性分析

成本核算工作是否有效開展直接關系到醫院在各項醫療服務方面的具體定價，同時也直接影響到當前社會的醫患關系。目前醫療費用矛盾已經成為醫患關系的主要矛盾，如果不能切實加強成本核算，進行更加有效的定價與更加公平透明的定價原則披露，那么醫患關系將持續受到影響，這樣不僅制約醫院發展，同時也更加影響醫院在醫療公共服務職能方面的有效履行，從而影響我國社會主義精神文明建設的發展水平。

三、加強公立醫院全成本核算的具體手段研究

（一）樹立科學管理意識

只有具有了正確的意識才能夠指導科學的管理，才能夠讓管理工作取得更好的成效。這對于公立醫院想要推行全成本核算來說更為重要。過去的醫院將成本核算工作簡單歸類為財務管理基本實務，未能發現成本核算工作的重要性，從而導致了許多方面的嚴重問題。所以必須加強成本管理意識的樹立，同時要樹立以人為本的管理理念，以及全員參與的管理意識，這樣才能夠真正擺脫成本管理、成本核算只是財務管理部門一家職責，其他部門可以不用參與的偏差意識，從而在醫院內部形成成本管理人人有責的積極局面，為全成本核算工作順利開展營造一個良好的內部環境。此外醫院最高管理者、決策者如果想要真正加強全成本核算工作的開展力度還需要從自身做起，加強對全成本核算工作相關知識的學習與掌握力度，這樣才能夠避免在管理工作中的流于表面，讓管理工作真正的滲透到日常控制當中，從而帶動各層級的管理人員及工作人員的參與熱情與積極性，形成一個網絡化的管理體系。

（二）加強管理體系建設

全成本核算體系建設不是一個單獨的、新興的管理體系，它是一個將一切管理部門進行整合、重新協調的過程，去安成本核算體系就是所有管理部門及管理制度的融合，最終在管理過程中實現全成本核算工作有序推進。所以建設全成本核算體系首先就要加強醫院財務管理部門的地位和作用，通過制度的形式確定其管理工作的獨立性、權威性與嚴肅性。其次要加強各項管理工作的整合力度，統一各科室的財務管理標準、規章制度以及定額消耗，此外還要加強管理軟件方面的具體應用，有效選擇適應公立醫院全成本核算需要的有效應用軟件，同時加強網絡安全管理工作質量，確保部門之間、科室之間的數據信息有效傳輸，幫助全成本核算管理部門能夠在第一時間掌握最新、最準確的醫療及成本信息，從而形成管理工作的網絡化體系，發揮對醫院發展決策者、管理者在管理及決策方面的具體支持職能。

（三）加強人員隊伍素質建設及管理

全成本核算工作相對于過去的成本核算以及基礎會計及財務管理都具有更多的特殊性和專業性。加之醫院成本核算所涉及的方面及范圍（基本成本、醫療成本、后勤保障成本、大病特病成本等）又遠遠大于一般生產經營型企業，因此在管理隊伍人員的素質方面要求更高。過去由于在管理意識方面的不夠正確，讓醫院財務管理工作一直無法取得有效提升，所以當前醫院首先應該加強對現役財務管理工作人員的考核與篩選，將不符合國家財會人員基本要求的工作人員從管理隊伍當中清除出去，同時加強對兼具財務管理知識、會計基礎實務操作知識、醫院成本核算專門知識以及辦公自動化軟件操作基本知識的復合型人才引進力度，同時還要加強對在職人員的定期或不定期培訓與技能提升，從而確保她們能夠始終具備最新的管理技能、最先進的管理意識，幫助企業始終能夠適應市場的發展規律以及我國醫療服務體系建設的基本要求。

（四）加強監控體系建設

全成本核算管理工作想要切實推進，不僅需要依靠正確的管理意識、完善的管理體系以及優秀的管理隊伍，同時還需要進行輔助性制度及體系建設來確保對管理者與被管理者的雙重監督制約。因此加強監控體系建設就顯得尤為重要，公立醫院全成本核算管理工作的加強必須借助科學、規范、有效的內部審計的監督控制，內部審計機制建設首先要重視審計人員的選擇與任用，一方面要選擇熟識醫院自身成本核算特點及具體工作內容的財務管理人員擔任，另一方面為了讓內部審計工作能夠適應市場發展及推動醫院審計工作更加科學、規范的發展，還應該加強與社會專門審計機構的聯系與合作，邀請專門審計人才參與醫院內部審計。在內部審計小組工作的推動下，才能夠既確保全成本核算工作開展能夠得到醫院內部各個科室、部門的自覺配合與協作，又能夠有效監控管理人員自身的行為與意識，激發工作積極性與主動性。

參考文獻：

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[2]劉彩剛.醫院成本核算問題研究[J].醫院管理論壇.2013.4endprint