高校心理危機(jī)干預(yù)工作存在的問(wèn)題及展望

張常青

摘 要：

高校心理危機(jī)干預(yù)工作得到了很多研究者的重視，但近年高校的極端事件讓人反思高校心理危機(jī)干預(yù)工作中遇到的問(wèn)題。主要從心理危機(jī)干預(yù)理論的本土化、危機(jī)干預(yù)工作的專(zhuān)職人員水平、心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制以及如何幫助精神障礙的學(xué)生等方面探討目前高校心理危機(jī)干預(yù)工作中存在的問(wèn)題，并提出今后高校心理干預(yù)工作的發(fā)展趨向。

關(guān)鍵詞：心理危機(jī)干預(yù)；大學(xué)生

伴隨經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，價(jià)值觀(guān)的日益多元化，面臨社會(huì)發(fā)展變化所帶來(lái)的巨大壓力與嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，一些大學(xué)生由于社會(huì)生活經(jīng)驗(yàn)的欠缺和心理素質(zhì)發(fā)展的缺陷，容易引發(fā)心理健康問(wèn)題，個(gè)別學(xué)生甚至?xí)宰詺⒒蛩麣⒌臉O端形式來(lái)解決自己的心理問(wèn)題，給自己、他人、家庭和學(xué)校都造成了極其不良的影響。2004年云南大學(xué)馬加爵事件震驚全中國(guó)，同時(shí)也引起全國(guó)高校教育者對(duì)大學(xué)生心理健康教育的重視。2005年中共中央國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育的意見(jiàn)》。2011年，為進(jìn)一步推進(jìn)大學(xué)生心理健康教育工作開(kāi)展的科學(xué)化，教育部印發(fā)《普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育工作基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作成為各高校重視的課題。自2000年以來(lái)，以高校心理危機(jī)干預(yù)為主題的論文，在中國(guó)期刊網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)中已搜到1130余篇，尤其在2005年之后，論文的數(shù)量激增，這也反映了研究者對(duì)高校心理危機(jī)干預(yù)工作的重視。然而實(shí)踐中的問(wèn)題并沒(méi)有減少，近年來(lái)高校發(fā)生的大學(xué)生自殺事件、傷人事件也逐年增多。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2008年我國(guó)僅教育部直屬高校就發(fā)生極端事件63起 ^[1]。2013 年4月復(fù)旦大學(xué)研究生投毒事件以及2014年4月16日中山大學(xué)碩士研究生自殺事件又一次讓人關(guān)注、重視大學(xué)生的心理健康問(wèn)題，教育者和管理者不得不反思高校心理危機(jī)工作到底哪里出現(xiàn)問(wèn)題。只有直面問(wèn)題，才能夠有的放矢，真正提高危機(jī)干預(yù)工作的水平，減少危機(jī)事件的發(fā)生概率。

一、對(duì)心理危機(jī)干預(yù)的認(rèn)識(shí)

“心理危機(jī)”這個(gè)概念由心理學(xué)家 G.Caplan 于1954年提出，意指?jìng)€(gè)體面臨重大或突然事件時(shí)，利用通常解決問(wèn)題的方式無(wú)法應(yīng)對(duì)所產(chǎn)生的心理失衡狀態(tài)。心理危機(jī)干預(yù)指給處于危機(jī)狀態(tài)下的個(gè)體給予幫助和心理支持，幫助其恢復(fù)到正常的心理平衡狀態(tài)。它是短期的助人過(guò)程，目的在于防止處于危機(jī)狀態(tài)下的個(gè)體做出極端的行為，如自殺、自傷或者攻擊他人的行為，鼓勵(lì)當(dāng)事者充分表達(dá)自己的情感，形成正確的自我評(píng)價(jià)，并促進(jìn)問(wèn)題的解決。大學(xué)生處于人生發(fā)展的特殊階段，對(duì)外部世界充滿(mǎn)探索與求知的欲望，對(duì)內(nèi)心世界充滿(mǎn)好奇，但由于缺乏經(jīng)驗(yàn)不能很好處理面對(duì)的事件，很容易處于心理危機(jī)狀態(tài)。根據(jù)危機(jī)事件的特點(diǎn)，心理學(xué)家布托默（1985）將大學(xué)生心理危機(jī)分為三種：發(fā)展性危機(jī)、存在性危機(jī)以及境遇性危機(jī)。埃里克森將人生分為八個(gè)階段，每個(gè)階段都有相應(yīng)的發(fā)展任務(wù)。如果個(gè)體能夠順利解決相應(yīng)階段的任務(wù)，心理則會(huì)正常發(fā)展，否則將面臨發(fā)展性心理危機(jī)。境遇性危機(jī)是指?jìng)€(gè)人無(wú)法預(yù)料和控制的心理危機(jī)，比如遭遇搶劫、經(jīng)歷交通事故、地震、親人突然去世等事件時(shí)產(chǎn)生的心理危機(jī)現(xiàn)象。存在性危機(jī)是因獨(dú)立性、人生價(jià)值、承諾、責(zé)任等重要問(wèn)題上產(chǎn)生困惑而出現(xiàn)的內(nèi)心沖突。

二、目前我國(guó)高校心理危機(jī)干預(yù)的現(xiàn)狀及不足

（一）危機(jī)干預(yù)的理論主要借鑒外國(guó)，拿來(lái)主義比較明顯，缺乏本土化

2005年中共中央國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育的意見(jiàn)》，各高校按照文件要求，成立心理咨詢(xún)中心并建立心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制，心理危機(jī)干預(yù)工作得到了大力推進(jìn)。在初步階段，對(duì)外國(guó)心理危機(jī)干預(yù)理論的學(xué)習(xí)是有必要的，目前主要的心理危機(jī)干預(yù)理論是痛苦工作理論、應(yīng)激學(xué)說(shuō)、危機(jī)理論、危機(jī)發(fā)展模型等 ^[2]，但每個(gè)理論都有其適用范圍和局限性，國(guó)內(nèi)的研究者目前還停留在對(duì)這些理論的介紹及探索使用中，還沒(méi)有構(gòu)建適合我們的危機(jī)理論。因此，在理論構(gòu)建上、心理測(cè)試量表使用、解釋上以及心理危機(jī)干預(yù)的專(zhuān)著等方面仍需加強(qiáng)本土化進(jìn)程，走出一條適合中國(guó)大學(xué)生的心理危機(jī)干預(yù)之路。

（二）心理危機(jī)干預(yù)專(zhuān)職人員的整體水平不高。

國(guó)內(nèi)高校基本都設(shè)立了心理咨詢(xún)中心，聘請(qǐng)了專(zhuān)兼職心理咨詢(xún)員。大多數(shù)的心理咨詢(xún)員是心理專(zhuān)業(yè)出身，也有教育學(xué)以及思政專(zhuān)業(yè)背景的咨詢(xún)員。無(wú)論是何種專(zhuān)業(yè)出生的咨詢(xún)員，他們?cè)诮邮苋罩平逃陂g很難涉及到危機(jī)干預(yù)的處置以及系統(tǒng)理論的學(xué)習(xí)，往往都是參加工作之后再次參加培訓(xùn)以及在實(shí)踐中慢慢摸索。所以咨詢(xún)員面對(duì)大學(xué)生的一般心理問(wèn)題及嚴(yán)重心理問(wèn)題可以勝任，但涉及到精神障礙的學(xué)生，往往缺乏問(wèn)題的識(shí)別、潛在風(fēng)險(xiǎn)的判斷能力以及幫扶能力，這也是心理危機(jī)干預(yù)成效比較低的原因之一。

（三）心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制落實(shí)不夠扎實(shí)

目前很多高校已經(jīng)建立比較完善的心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制，“校——院（系）——班級(jí)”三級(jí)心理工作網(wǎng)絡(luò)體系已經(jīng)是國(guó)內(nèi)高校接受的成熟模式，但在實(shí)際工作中，這種工作模式往往流于形式。首先，在院系層面上，輔導(dǎo)員主要忙于日常學(xué)生管理工作，能將精力放在心理危機(jī)干預(yù)工作上少之又少，除此之外，心理危機(jī)干預(yù)工作是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作，輔導(dǎo)員隊(duì)伍的危機(jī)干預(yù)水平參差不齊。其次，在班級(jí)層面上，心理委員發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。心理委員的角色定位是心理危機(jī)事件的發(fā)現(xiàn)者和心理知識(shí)的宣傳者。然而由于心理委員往往缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)和不恰當(dāng)?shù)墓ぷ鞣椒ǎ恢绾芜M(jìn)行危機(jī)信息的識(shí)別與發(fā)現(xiàn)，也不知在哪些方面進(jìn)行心理知識(shí)的宣傳，導(dǎo)致對(duì)自己的干部職責(zé)存在迷茫及挫敗感，甚至有的高校賦予心理委員過(guò)高的期望：心理危機(jī)事件的處理者，過(guò)度夸大心理委員在心理危機(jī)事件中的作用 ^[3]。

（四）如何更好地幫助患有精神障礙的學(xué)生

《精神衛(wèi)生法》于2012年5月1日實(shí)施后，首例心理咨詢(xún)師被告案在心理咨詢(xún)這個(gè)行業(yè)內(nèi)引起轟動(dòng)，高校從事心理咨詢(xún)工作的人員不僅要考慮如何盡自己最大的可能幫助學(xué)生而又不會(huì)被追究責(zé)任。在高校關(guān)于精神障礙的學(xué)生身上往往存在以下幾種尷尬境界：第一，有自傷或者有傷害自身危險(xiǎn)的學(xué)生，已不適宜在校就讀，按照教育部《學(xué)籍管理規(guī)定》和《精神衛(wèi)生法》，必須實(shí)施休學(xué)和治療。由于受家庭的經(jīng)濟(jì)及文化因素的影響，學(xué)生回家休學(xué)治療的效果并不明顯，反而有更大的可能發(fā)生自殺、自殘等極端事件。但如果校方同意學(xué)生在校讀書(shū)的話(huà)，又無(wú)疑抱著一個(gè)隨時(shí)隨地都會(huì)爆炸的炸彈，校方的壓力可想而知；第二，當(dāng)心理咨詢(xún)員建議患有精神障礙癥狀的學(xué)生去醫(yī)院確診時(shí)，有的學(xué)生表現(xiàn)出極大的抵觸心理，認(rèn)為藥物治療不僅有副作用，還會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)性。即使勉強(qiáng)接受藥物治療，當(dāng)情緒狀態(tài)稍微好轉(zhuǎn)，就隨意停藥，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。

三、高校心理危機(jī)干預(yù)工作的展望

針對(duì)上述的高校危機(jī)干預(yù)工作中存在的問(wèn)題，在今后的大學(xué)生干預(yù)工作中將有以下發(fā)展趨向：

（一）心理危機(jī)干預(yù)理論的本土化

對(duì)專(zhuān)業(yè)心理干預(yù)的場(chǎng)所、方式、認(rèn)同程度等方面，中西方文化背景存在巨大的差異性，從西方引入的危機(jī)干預(yù)理論必將歷經(jīng)本土化的過(guò)程。在本土化的過(guò)程中， 根據(jù)中國(guó)大學(xué)生的特點(diǎn)、文化背景以及中國(guó)的國(guó)情，探索出適用于中國(guó)大學(xué)生的危機(jī)干預(yù)理論。心理委員的設(shè)立、開(kāi)展心理健康普測(cè)以篩查高危人群、開(kāi)展形式多樣的心理健康教育活動(dòng)，這些已具有中國(guó)特色的心理危機(jī)預(yù)防工作方式 ^[4]。

（二）健全高校專(zhuān)業(yè)心理危機(jī)干預(yù)支持體系的機(jī)制

面對(duì)精神障礙者可能發(fā)生的極端性事件，高校心理危機(jī)干預(yù)的工作人員感到無(wú)能為力，缺乏確診及治療的專(zhuān)業(yè)能力，而這正是綜合醫(yī)院的精神科及專(zhuān)科精神衛(wèi)生醫(yī)院擅長(zhǎng)從事的，所以加強(qiáng)高校與精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)系勢(shì)在必行。高校建立合理的轉(zhuǎn)介機(jī)制，及時(shí)將疑似精神障礙的學(xué)生進(jìn)行轉(zhuǎn)介治療。也可聘精神科或心理科的醫(yī)生為高校的兼職教師，定期或不定期來(lái)校為一些礙于情面不愿去醫(yī)院就診的學(xué)生坐診。

通過(guò)精神科醫(yī)生對(duì)高校心理工作人員的專(zhuān)業(yè)督導(dǎo)，有利于提高心理危機(jī)干預(yù)工作人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。高校心理工作人員也可以利用假期去綜合醫(yī)院的心理科或者專(zhuān)業(yè)的精神衛(wèi)生醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)考察，經(jīng)驗(yàn)的交流與督導(dǎo)工作是心理危機(jī)干預(yù)人員專(zhuān)業(yè)提升的一種重要途徑。另外高校之間的心理工作人員需加強(qiáng)溝通交流，及時(shí)總結(jié)高校危機(jī)事件處理經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，進(jìn)而提高危機(jī)事件的識(shí)別及處理了能力。

（三）有效運(yùn)行三級(jí)心理工作網(wǎng)絡(luò)體系

“校——院（系）——班級(jí)”三級(jí)心理工作網(wǎng)絡(luò)體系已經(jīng)是國(guó)內(nèi)高校接受的成熟模式，但堅(jiān)持在實(shí)際工作中有效運(yùn)行，還需在以下幾個(gè)方面進(jìn)一步完善：第一，建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)輔導(dǎo)員積極參與心理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，比如心理危機(jī)的早期識(shí)別與干預(yù)，考取國(guó)家心理咨詢(xún)師三級(jí)證等；第二，為了更好地開(kāi)展工作，在招聘輔導(dǎo)員的專(zhuān)業(yè)上可往心理學(xué)專(zhuān)業(yè)、思想政治專(zhuān)業(yè)等方向傾斜；第三，心理咨詢(xún)中心與各個(gè)院系需定時(shí)聯(lián)系，互相了解通報(bào)重點(diǎn)對(duì)象的最新心理狀況；第四，心理咨詢(xún)中心加強(qiáng)對(duì)心理委員的培訓(xùn)，提高他們對(duì)存在心理危機(jī)的學(xué)生的識(shí)別能力；第五，實(shí)行心理委員月報(bào)制度，對(duì)學(xué)生的心理健康狀況以及重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象的情況定時(shí)上報(bào)到心理咨詢(xún)中心。

（四）最大限度保證學(xué)生的福祉

根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況決定其最適宜休養(yǎng)治療的地方，如果學(xué)生堅(jiān)持在校學(xué)習(xí)或者在家并不能很好幫助其恢復(fù)，必須告知家長(zhǎng)如果堅(jiān)持留校對(duì)自己可能造成的后果，并讓家長(zhǎng)積極配合，同時(shí)學(xué)校加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。對(duì)于休學(xué)回家治療的學(xué)生，學(xué)校需與家長(zhǎng)溝通學(xué)生的最新?tīng)顩r，并給予一些可操作性的建議；如果學(xué)生抗拒藥物治療或者擅自停藥，可定期邀請(qǐng)心理科或者精神科醫(yī)生來(lái)校宣傳精神衛(wèi)生知識(shí)，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到各種可能會(huì)出現(xiàn)的后果。

心理危機(jī)干預(yù)工作不僅關(guān)系到學(xué)生的健康成長(zhǎng)成才，也關(guān)系到學(xué)校的穩(wěn)定發(fā)展，因此直面當(dāng)前高校心理危機(jī)干預(yù)工作中存在的問(wèn)題，才能夠有的放矢，真正提高高校大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作的水平。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]白煜. 高校心理危機(jī)干預(yù)工作的困境與出路[J].中國(guó)電力教育，2010， 21， 147—149.

[4]代俊. 大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制本土化探析[J].思想理論教育，2008，13，84—86.

（作者單位：廣東警官學(xué)院，廣東 廣州 510440）