辨證治療消化性潰瘍40例

方 陶

（江西省景德鎮市中醫院，景德鎮333000）

辨證治療消化性潰瘍40例

方 陶

（江西省景德鎮市中醫院，景德鎮333000）

目的探討中醫辨證治療消化性潰瘍的臨床療效。方法將2011年3月至2013年3月收治的80例消化性潰瘍患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組患者采取中醫辨證分型治療，對照組患者采取常規西藥治療，根據胃鏡檢查結果對兩組患者進行臨床療效評價。結果實驗組治療總有效率（97.50%）明顯高于對照組（82.50%），差異具有顯著性（P＜0.05）。結論中醫辨證治療消化性潰瘍臨床療效顯著，患者潰瘍愈合情況令人滿意，臨床應用價值較高。

消化性潰瘍；胃脘痛；中醫藥療法

消化性潰瘍在臨床上較為常見，發病因素也較為復雜，尤其以胃部和十二指腸最為常見。目前臨床上消化性潰瘍多采取藥物治療，我院通過中醫辨證治療消化性潰瘍已經取得了良好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年3月至2013年3月收治的80例消化性潰瘍患者作為研究對象。患者年齡為19～70歲，病程為1～7年，均符合消化性潰瘍相關診斷標準［1］且經常規內鏡檢查和Hp感染檢查確診，臨床主要表現為周期性和節律性上腹部疼痛反復發作及惡心反酸等。隨機將80例患者分為實驗組（n=40）和對照組（n=40），兩組患者在性別、年齡病程及病情等上差異無統計學意義（P＞0.05）（見表1），具有可比性。

表1 兩組患者臨床資料比較

表1 兩組患者臨床資料比較

項目實驗組（n=40）對照組（n=40）男性20 22女性20 18平均年齡（歲）44.58±4.61 43.66±4.87平均病程（年）4.75±1.22 4.63±1.43

1.2 方法實驗組患者均根據中醫辨證分型診斷結果選擇合適的重要湯劑治療，其中脾胃虛寒型11例，藥方為香砂六君子湯；肝胃不和型10例，藥方為左金丸聯合柴胡疏肝散；胃陰虧虛型8例，藥方為沙參麥冬湯聯合芍藥湯；脾胃濕熱型5例，藥方為連樸飲聯合四君子湯加減；氣滯血瘀型6例，藥方為失笑散聯合血府逐瘀湯。各方均1劑／d，水煎至400ml，分兩次服用，2周為一療程，連續治療1～3療程。

對照組采用常規西醫治療，口服西咪替丁（0.2g／次）、阿莫西林（1g／次）和麗珠得樂（1包／次），均口服，3次／d，2周為一療程，連續治療1～3療程［2］。

1.3 療效評價兩組患者治療結束后均進行常規胃鏡檢查，參照相關標準進行療效評價：以下潰瘍與周邊炎癥均消失為痊愈；以下潰瘍消失，炎癥仍可見為顯效；以下潰瘍面積減少＞50%為有效；以下潰瘍面積減少＜50%或病情惡化為無效［4］。總有效率=（痊愈+顯效+有效）／總病例數×100%。

1.4統計學處理所有數據均使用SPSS17.0數據分析軟件進行統計學處理，差異性比較采用t檢驗，計量資料用表示，記數資料比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

實驗組治療總有效率（97.50%）明顯高于對照組（82.50%），差異具有顯著性（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

表2 兩組患者臨床療效比較

項目實驗組（n=40）對照組（n=40）痊愈34（85.00）27（67.50）顯效4（10.00）5（12.50）有效1（2.50）1（2.50）無效1（2.50）7（17.50）總有效率97.50 82.50

3 討論

誘發消化性潰瘍的臨床因素較為復雜，常見的有胃酸分泌過多、胃腸功能障礙、幽門螺桿菌感染、精神壓力大以及胃黏膜受損等。患者發病后由于反復性發作的劇烈疼痛對工作和生活造成較大影響。中醫學上認為消化性潰瘍屬于“心胃氣痛”、“胃脘痛”、“肝胃氣痛”及“嘈雜”等的范疇，與患者的飲食規律、生活規律及情致均有緊密聯系［4］。消化性潰瘍的主要病機為“虛”和“滯”，因此以補虛通滯為治療原則。

本研究參照相關辨證分型方法將40例患者分為脾胃虛寒型、胃陰虧虛型、肝胃不和型、氣滯血瘀型和脾胃濕熱型5種證型，采取針對性治療方法選擇合適的中藥湯劑治療，諸藥配伍不僅降低了藥物的毒性，減輕了患者用藥后惡心、嘔吐等不良反應，也進一步增強了臨床療效［5］。本組研究結果限制，中醫辨證分型治療組患者胃鏡下檢查結果顯示治療總有效率明顯高于西藥治療組。另外，需要注意的是對于治療期間有出血癥狀的患者中藥湯劑以冷服為宜，能夠產生止血效果。

總體來看，中醫辨證治療消化性潰瘍能夠有效促進患者潰瘍愈合、消除潰瘍周圍的炎癥，臨床療效顯著，應用和推廣價值較高。

［1］容健偉.中醫治療消化性潰瘍104例臨床療效分析［J］.當代醫學，2012，（19）：164-165.

［2］羅秀珍.中醫辨證治療消化性潰瘍臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2009，18（8）：1242-1243.

［3］Tong JL，Ran ZH，Shen J，et al.Sequential therapx vs.standard triple therapies for Helicobacter pxlori infection：a meta-analxsis［J］.J Clin Pharm Ther，2009，34（1）：41-53.

［4］王四海.消化性潰瘍質子泵與中醫辨證聯合治療效果分析［J］.中外醫療，2011，（7）：40-41.

［5］史麗清.辨證治療消化性潰瘍療效觀察［J］.實用中醫內科雜志，2011，25（7）：60-61.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.015

：1672-2779（2014）-02-0027-02

??楊 杰 本文校對：許 文

2013-09-10）