宣肺化痰和活血祛瘀法治療慢性肺40例

王 璐

（河南省南陽市中醫院藥劑科，南陽473000）

宣肺化痰和活血祛瘀法治療慢性肺40例

王 璐

（河南省南陽市中醫院藥劑科，南陽473000）

目的探討宣肺化痰、活血祛瘀類中藥配伍治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床療效。方法回顧性分析了2010年6月至2013年6月收治的80例慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床資料，并按照隨機數字法均分為對照組與觀察組，各為40例。對照組給予常規治療，觀察組在此基礎上給予宣肺化痰、活血祛瘀類中藥配伍治療，比較兩組臨床治療療效、主要臨床癥狀改善時間及不良反應發生情況。結果①對照組臨床治療總有效率為75.00%，顯著低于觀察組（95.00%），兩組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）；②觀察組咳喘改善時間、水腫消退時間及心率減慢時間均顯著小于對照組，且兩組相比，差異均具有統計學意義（P＜0.05）；③對照組出現1例頭痛、2例血壓降低，觀察組出現2例心悸，兩組不良反應發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論宣肺化痰、活血祛瘀類中藥配伍治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床療效顯著，值得在臨床上加以推廣并應用。

宣肺化痰；活血祛瘀；慢性肺源性心臟病心力衰竭；中醫藥療法

慢性肺源性心臟病是我國較為常見的一種疾病，本病大多數是由于呼吸道感染而引起呼吸衰竭以及心力衰竭，其發病率及死亡率均較高，嚴重地威脅人們的生命健康［1］。慢性肺源性心臟病心衰已經逐漸發展成為人類共同關注的一個公共衛生問題，因此，該病引起了各方的關注與重視。相關研究表明［2］：宣肺化痰、活血祛瘀類中藥配伍治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床療效比較理想，本研究將此方法與常規治療方法進行對比分析，現將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2010年6月至2013年6月入住我院的80例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者作為研究對象，均符合1997年第二次全國肺心病會議所制定的臨床診斷標準，排除合并有嚴重的肝腎功能損傷及嚴重出血的患者。本組患者中，男44例，女36例；年齡39～79歲，平均（61.20±6.89）歲；根據美國紐約心臟病學會（NYHA）所制定的心功能分級標準來對心力衰竭的程度加以判斷：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級分別為27例、25例、28例。將本組患者按照隨機數字法均分為對照組與觀察組，各為40例，兩組患者在性別、年齡及NYHA分級方面的差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組本組患者給予積極有效地抗感染治療，解痙平喘，糾正缺氧及CO2潴留、酸堿失衡以及電解質紊亂，常規抗心衰治療。

1.2.2 觀察組本組患者在對照組治療的基礎上給予宣肺化痰、活血祛痰中藥配伍治療，基本證型為痰濁蘊肺，治則為宣肺化痰治療，具體組方為：麻黃、杏仁各10g，全瓜蔞20g，薤白、法半夏、茯苓、陳皮以及橘梗各15g，甘草6g。煎服，每次100～150ml，早晚口服。兩組治療療程均為2～3周。

1.3 臨床療效判定標準主要包括如下幾個方面的內容［3］：顯效：咳嗽氣喘癥狀顯著改善，水腫完全消退，心率減慢至100次／min，心功能改善≥2級；有效：上述癥狀體征有所好轉，心功能改善為1級；無效：上述癥狀未見顯著改善，或者心功能未見明顯改善。

1.4 觀察指標比較兩組臨床治療療效、主要臨床癥狀改善時間及不良反應發生情況。

1.5 統計學方法采用統計學軟件SPSS17.0對數據進行統計分析，計量資料及計數資料分別采用t檢驗與卡方（χ2）檢驗，P＜0.05表示對照組與觀察組之間的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療7d后臨床療效對比分析見表1。由下表可知，觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組，且兩組臨床療效相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 2組治療7d后臨床療效比較［n（%）］

2.2 2組治療后主要臨床癥狀改善時間對比分析見表2。由下表可知，觀察組咳喘改善時間、水腫消退時間及心率減慢時間均顯著小于對照組，且兩組上述指標差異均具有統計學意義（P＜0.05，P＜0.01）。

表2 2組治療后主要臨床癥狀改善時間斌

表2 2組治療后主要臨床癥狀改善時間斌

組別咳喘改善時間（d）水腫消退時間（d）心率減慢時間（h）對照組（n=40）5.80±1.22 6.19±0.90 9.10±1.43觀察組（n=40）3.22±0.76 4.82±0.55 7.59±1.32 t值10.920 6.728 5.283 P值＜0.01＜0.05＜0.05

2.3 不良反應發生情況治療過程中，對照組出現1例頭痛、2例血壓降低癥狀，本組不良反應發生率為7.50%（3／40）；觀察組出現2例心悸，本組不良反應發生率為5.00%（2／40）。兩組不良發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05，χ2=0.562）。

3 討論

慢性肺源性心臟病是由于反復性感染、病程遷延、長期慢性缺氧以及CO2大量潴留而產生的一系列體液因素與肺血管的變化，繼發性紅細胞增多，血液黏稠度顯著增大，血流阻力增高，從而導致肺血管收縮痙攣，肺血管阻力增大，肺動脈壓顯著升高。隨著疾病的不斷進展，心排血量逐漸降低，特別是出現右心衰后為甚［4］。所以，在氧療及抗感染等常規治療的基礎上，還應進一步地對肺血管阻力以及心功能等加以改善，對慢性肺源性心臟病患者的預后顯得尤為重要。當患者出現心力衰竭時，其神經體液、細胞因子以及活躍的炎性細胞以及氧化應激等作用，發揮著十分重要的作用［5］。尤其對于老年患者而言，由于其自身免疫力水平降低，機體的老化，對于藥物的反應性非常差，非常容易出現藥物不良反應等。所以，在老年肺心病合并心衰患者中使用多種抗心衰類活性藥物，對于延長患者生命以及降低再次住院率等均具有十分重要的作用與意義。慢性肺源性心臟病急性發作期癥候屬中醫“肺脹”“喘證”范疇，我們認為其發病機理主要為患病日久，反復發作，遷延不愈，肺脾腎三臟虛損，津液運行失常，聚而為痰，痰濁蘊肺，肺失宣降而致咳嗽、咯痰、喘息，慢性肺源性心臟病急性發作期各種炎性介質如組胺、白三烯、血栓素等釋放增加，引起氣道痙攣、氣道反應性增高加重氣道阻塞、血管收縮加重肺動脈高壓，下呼吸道感染本身引起支氣管黏膜充血、水腫管腔變窄，氣道分泌物增加，反復感染引起氣道壁和纖毛柱狀上皮破壞，導致氣道分泌物排出困難從而加重氣道阻塞［6］。本研究主要將常規治療與宣肺化痰、活血祛瘀類中藥配伍治療的臨床療效進行對比分析，結果顯示：觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組，且兩組臨床療效相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組咳喘改善時間、水腫消退時間及心率減慢時間均顯著小于對照組，且兩組上述指標差異均具有統計學意義（P＜0.05，P＜0.01）。綜上所述，宣肺化痰、活血祛瘀類中藥配伍治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床療效顯著，值得在臨床上加以推廣并應用。

［1］趙志勇，齊幟，崔秀娥，等.心脈隆注射液治療慢性心力衰竭的臨床研究［J］.武警醫學院學報，2010，19（2）：120.

［2］唐曉鴻.心脈隆注射液藥理作用和治療心力衰竭臨床研究進展［J］.中國新藥雜志，2008，17（6）：461-464.

［3］金敏.甘草次酸藥理作用的研究進展［J］.醫學綜述，2009，15（11）：1712.

［4］王立巖，張志仁，王奕琛.附子炮制前后對急性心衰大鼠血流動力學的影響［J］.時珍國醫國藥，2009，20（6）：1327.

［5］張怡，張曉云.宣肺化痰法治療慢性肺源性心臟病急性發作期療效觀察［J］.成都中醫藥大學學報，2009，32（2）：8-10.

［6］肖義萍.中西醫結合治療慢性肺源性心臟病心力衰竭42例療效觀察［J］.中國當代醫藥，2013，20（9）：125-126.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.017

：1672-2779（2014）-02-0030-02

??張文娟 本文校對：鄭 爽

2013-10-10）