中西醫結合治療高血壓腦出血76例

金繡春

（江西省貴溪市人民醫院，貴溪335400）

中西醫結合治療高血壓腦出血76例

金繡春

（江西省貴溪市人民醫院，貴溪335400）

目的探討中西醫結合治療高血壓腦出血的臨床效果。方法選取152例接受治療的高血壓腦出血患者為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，對照組采取常規西醫治療，實驗組在西醫治療的基礎上加用中醫治療，比較臨床治療效果。結果對照組總有效37例，總有效率為72.5%；實驗組總有效45例，總有效率為88.2%。兩組差異顯著（P＜0.05）；實驗組患者再出血率為11.5%，死亡率為13.8%，對照組患者再出血率為12.3%，死亡率為14.1%，兩組比較差異無統計學意義。結論中西醫結合治療高血壓腦出血臨床效果顯著，在治療總有效率方面具有自己的優勢，值得臨床推廣。

高血壓腦出血；中風；中西醫結合療法

高血壓腦出血是老年患者的多發疾病之一，其高的發病率和致死致殘率對患者的生命造成嚴重威脅［1］。如何提高該疾病的治療效果一直是醫學研究的重點之一。我院在治療該疾病方面，采取中西醫結合的治療方式，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年4月至2013年4月來我院接受治療的高血壓腦出血患者152例為研究對象。所有患者經檢查在臨床癥狀、體征及影像學檢查方面均符合第四屆腦血管疾病確定高血壓腦出血的診斷標準。

納入標準：①符合高血壓腦出血臨床診斷標準；②均為首次發病；③神經功能缺損評分≥15分；④癱瘓肢體肌力0～3級；⑤具有手術禁忌癥或同意保守治療；同時排除腦血管畸形，消化道出血，深昏迷，腦腫瘤，患有嚴重心腦肝腎疾病及精神病者。

所有患者隨機分為實驗組和對照組，每組76例。患者一般資料如表1所示。經統計學分析，兩組患者在一般資料方面差異無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

表1 一般資料（n）

1.2方法對照組：選取常規西藥治療，包括降低顱內壓、營養神經、平穩血壓、抗生素預防應用和胃黏膜保護等，必要時行血腫清除術；實驗組：在對照組治療基礎上，加用中醫辨證治療。急性期口服活血滌痰湯：桃仁15g，麝香0.2g（沖服）、鉤藤20g，枳實10g，川芎15g，生大黃15g，天麻15g，紅花20g，法半夏10g，赤芍20g，膽南星10g，夏枯草15g，大棗5枚等；穩定期口服補陽還五湯：生地黃15g，黃芪60g，川芎15g，紅花15g，桃仁10g，地龍15g，赤芍20g，雞血藤20g等。每4周為一個療程。

1.3觀察指標對患者進行神經功能缺損評分（CNIS），包括治療前、治療后的30d、90d；隨訪6個月，比較兩組患者的再出血率和死亡率。

1.4 療效評價標準根據中華神經科學會《腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準》評定臨床療效，基本痊愈：患者神經功能缺損評分減少90%以上；顯效：患者神經功能缺損評分減少46%～90%；有效：患者神經功能缺損評分減少21%～45%；無效：未達到上述標準。總有效率=（基本痊愈例數+顯效例數+有效例數）／總例數×100%。

1.5統計學處理所有數據均使用SPSS17.0數據分析軟件進行統計學處理，差異性比較采用t檢驗，計量資料用表示，記數資料比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組患者總有效率比較對照組總有效37例，總有效率為72.5%；實驗組總有效45例，總有效率為88.2%；實驗組患者總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較［n（%）］

2.2 兩組患者再出血及死亡率比較實驗組患者再出血率為11.5%，死亡率為13.8%，對照組患者再出血率為12.3%，死亡率為14.1%，兩組比較差異無統計學意義。

3 討論

高血壓腦出血屬于臨床中常見的腦血管病之一，出血后往往會形成實質水腫，局部腦組織缺氧，如果治療不及時會嚴重危及患者生命［2］。中醫認為，高血壓腦出血屬于“中風”范疇，主要是和患者的飲食無節、勞累、憂郁等有關系，引起氣血逆行，血溢于腦［3］。急性期治療以活血開竅為主，穩定期以益氣生血、通絡化瘀為主［4］。根據患者的病情，采用對應的中藥方劑，效果較好。本研究顯示，采用中西醫結合治療的方式效果顯著優于單純西醫治療的方式，然而患者在再出血率和死亡率方面，差異不顯著。有研究顯示，中西醫結合治療在治療高血壓腦出血的神經功能恢復方面，效果更好。總之，中西醫結合治療高血壓腦出血效果顯著，值得臨床推廣。

［1］趙紅，周偉.中西醫結合治療高血壓腦出血60例臨床觀察［J］.國醫論壇，2013，28（2）：43-44.

［2］潘明輝.中西醫結合治療高血壓腦出血臨床觀察與護理［J］.遼寧中醫藥大學學報，2010，12（6）：218-220.

［3］蔡悅.中西醫結合治療高血壓腦出血48例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（4）：42-53.

［4］李彥知，楊建宇，范竹雯，等.高血壓病的中醫藥治療回顧［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（15）：152-153.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.020

：1672-2779（2014）-02-0034-02

??楊 杰 本文校對：王 強

2013-09-10）