中西醫結合治療小兒腹瀉80例

黃日堂

（廣西南寧市邕寧區蒲廟鎮衛生院，南寧530299）

中西醫結合治療小兒腹瀉80例

黃日堂

（廣西南寧市邕寧區蒲廟鎮衛生院，南寧530299）

目的研究中西醫結合方法用于小兒腹瀉的臨床療效與價值。方法將80例小兒腹瀉患者分為甲組、乙組，各40例。甲組根據患者病情采用西醫進行止瀉、補液、抗炎等治療，包括思密達、糖鹽水等；乙組采用中西醫結合治療，在西醫藥物基礎上加入中藥及相關穴位進行針灸等。觀察對比兩組患者治療時間及總有效率等指標。結果兩組患者治療后住院時間及恢復時間顯示，乙組患者平均治療時間均顯著低于甲組患者，結果具有統計學意義（P＜0.05）。甲、乙兩組應用不同治療方案后乙組總有效率92.5%顯著高于乙組70.0%，結果具有統計學意義（P＜0.05）。結論中西醫結合治療小兒腹瀉療效顯著，治療時間短，副作用及不良反應少，能夠有效提高疾病治愈率和治療速度，值得臨床推廣使用。

小兒腹瀉；泄瀉；中西醫結合療法

小兒腹瀉是兒科常見疾病，其發病主要表現為大便次數增多，糞便呈稀水樣或夾有未消化食物，同時伴有惡心、脫水等癥狀［1］。本文回顧性分析我院2012年10月至2013年4月診治的80例小兒腹瀉患者臨床資料，對比常規西藥治療與中西醫結合治療治療本病的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院兒科2012年10月至2013年4月80例腹瀉患者。所有患者均符合人民衛生出版社第七版《兒科學》中小兒腹瀉診斷標準，并進行相關生理病理檢查［2］。所有患者中不包括中度及重度脫水患兒，嘔吐嚴重患兒以及大便常規檢查白細胞（+）以上患兒。按照隨機分組原則分為甲組、乙組，各40例。甲組中男18例，女22例；年齡1～3歲，平均年齡（2.3±1.1）歲；乙組中男27例，女13例；年齡1～2歲，平均年齡（1.5 ±0.5）歲。兩組患者入院時一般情況（年齡、性別、發病天數等）方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法甲組患者口服補液鹽及糖鹽水20～50ml／kg，同時口服思密達，年齡在1～2歲患兒，每日1～2袋，3次／日，年齡＞2歲患兒，每日2～3袋，3次／日，另外，可根據患兒病情酌情加減用藥。乙組患者在甲組患者基礎上給予中藥治療，包括：藿香8g，煨葛根12～14g，茯苓、蒼術各9g，木香3g，厚樸5g，焦山楂6～10g，炙甘草5g。同時可根據患兒病情不同酌情加減清熱解毒、利水滲濕藥物等。所有中藥水煎服，3次／日。另外，乙組患兒可選取神闕、天樞、大腸腧、三陰交進行針灸治療，其中神闕穴采用隔姜灸，1次／日。所有患者以10天為一個療程，觀察治療后效果。

1.3 療效標準比較兩組患者治療時間以及總有效率。療效判斷標準符合《中國腹瀉診斷治療方案》（診療標準）［2］。顯效：治療后癥狀消失，24h內大便次數1～2次且大便性狀恢復正常；有效：治療后癥狀基本消失，2～3天內大便次數每日1～2次，大便性狀基本恢復正常；無效：治療時間大于3天，癥狀無明顯改善甚至加重，每日大便次數＞3次，大便性狀無改變。總有效率=（顯效+有效）／每組總人數×100%。

1.4 統計學方法采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后癥狀恢復時間及住院時間比較乙組采用中西醫結合治療方案，癥狀恢復時間及住院時間均顯著低于甲組，詳見表1。

表1 兩組死亡率及并發癥發生率比較

表1 兩組死亡率及并發癥發生率比較

注：與乙組比較，P＜0.05

組別n 腹瀉恢復時間嘔吐恢復時間住院時間甲組40 3.1±1.2 2.1±1.2 15.1±2.3乙組40 1.7±1.3 1.3±0.8 11.2±1.1

2.2 兩組患者治療效果比較乙組治療總有效率92.5%顯著高于甲組70.0%，乙組對于治療效果較滿意，詳見表2。

表2 兩組間治療效果比較［n（%）］

3 討論

在我國，小兒腹瀉是兒科疾病中僅次于呼吸道感染的第二位常見病［3］。其發病機制從中醫和西醫角度分析各有不同：中醫認為小兒腹瀉是由于小兒“形氣未充”，脾胃功能較弱，不能及時消化吸收飲食水谷精微，又復感外邪導致水濕停滯與胃腸之中發生腹瀉；而西醫認為小兒腹瀉與多種病菌感染有關［4］。由于患者發病后對胃腸功能及消化功能傷害較大，若不及時治療，會造成患兒出現營養不良、貧血、抵抗力低下等。目前臨床上西醫治療一般以抗炎、補液、糾正水液及電解質平衡為主，中醫治療原則是采用補益脾胃滲瀉水濕的方法進行治療。

中醫治療小兒腹瀉主要是根據中醫中“泄瀉”的治療原則“行氣止痛，利水滲濕”，認為發生腹瀉主要是由于水濕停滯于脾胃和腸道之間，再加上復感外邪損傷脾胃之氣發為泄瀉。本研究中采用廣藿香、白術、茯苓、木香、厚樸、葛根等中藥材，其中廣藿香化濕止嘔，白術健脾益氣、滲濕利水，茯苓、木香行氣利濕，煨葛根專用于脾虛泄瀉，多種藥物共同配伍，共同發揮其利水、滲濕、止瀉之功效。另外配伍西藥思密達能夠有效抑制胃腸道內的病毒及細菌，同時能夠修復消化道黏膜、平衡正常菌群。

［1］單既利，郭術清，劉秀蘭，等.中西醫結合治療小兒腹瀉180例療效觀察［J］.中國醫藥導報，2009，6（26）：84-85.

［2］段誠，董宗祈.中國腹瀉診斷治療方案（診療標準）［S］.中國實用兒科雜志，1998，9（5）：261.

［3］全國腹瀉病防治學術研討會組織委員會.中國腹瀉病診斷治療方案［J］.中國實用兒科雜志，1998，13（6）：381-384.

［4］李長俊.中西醫結合治療小兒腹瀉療效觀察［J］.中醫兒科雜志，2011，7（5）：26-27.

［5］唐喻明.中西醫結合治療小兒腹瀉療效觀察［J］.中國現代醫生，2010，34（23）：48.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.021

：1672-2779（2014）-02-0035-02

??楊 杰 本文校對：王瑞枝

2013-09-13）