中西醫結合治療上消化道出血74例

王智彪 胡 軍 朱勝昌

（江西省宜春市人民醫院，宜春336000）

中西醫結合治療上消化道出血74例

王智彪 胡 軍 朱勝昌

（江西省宜春市人民醫院，宜春336000）

目的探討中西醫治療上消化道出血的治療效果。方法選取2010年1月至2012年2月反復性消化性潰瘍或肝硬化合并消化道出血患者119位，根據患者意愿分為對照組45位，中西醫結合治療組74位，比較兩組的治療效果。結果治療組的有效率93.24%顯著高于對照組75.56%（P＜0.05）。結論對上消化道出血的患者進行中西醫治療可以顯著提高治療的有效率，減輕患者痛苦。

上消化道出血；中西醫結合療法；消化性潰瘍；肝硬化

人的身體不可避免的會出現一些急性病癥，消化系統也不例外，上消化道出血就是其中一個重要的例子。當發生這種病時，若不及時送往醫院就醫，就會危及患者的健康［1］。現醫院傳統治療方法均為西醫治療，我院采取中西醫結合治療方法，取得不錯的療效，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取宜春市人民醫院2010年1月至2012年2月消化道出血患者119位患者，男69例，女50例；年齡21～77歲。按照患者意愿把所有患者分為對照組（西醫常治療）及治療組中西醫結合治療）。對照組患者45例，29位患有反復性消化性潰瘍，16例肝有硬化現象并且上消化道有出血現象。治療組74例，被確診是消化性潰瘍45例，剩余是肝硬化并且伴有上消化道出血情況的病人共29位。

1.2 納入標準①曾經得過消化性潰瘍疾病或者出現過肝硬化的情況，吐血并且大便呈黑色。②用內鏡進行觀察，能夠看到消化食物通道的靜脈處有彎曲的現象，或者胃部和十二指腸等消化器官有潰瘍。需說明的是內鏡的觀察要控制在1～2天內［2］。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組病人按常規西醫治療，首先采取止血的措施，記錄血壓、脈搏、出血量與每小時尿量；當血紅蛋白低于9g／dl，收縮血壓低于12kPa（90mmHg）時及時補充血量。治療期間禁止飲食、飲水。同時應該盡量控制甚至阻止患者胃部產生胃酸，這樣可以保護胃的黏膜不被損壞。對于消化食物通道的靜脈出現彎曲并且伴隨出血的病人可以采用加善寧的方法來治療。第一次采用靜注，然后采用靜點的方式用來持續地減小門脈壓。

1.3.2 治療組治療方法在對照組基礎上，采取中醫治療，即采用以白及12g，黃連6g，生地黃15g，茜根炭15g，黃芪9g，大黃19g。熬煮完成后要等到藥汁放涼以后通過胃管注給病人。劑量：每5小時進行一次，每次注入50ml。

1.4 療效標準有效：通過治療后，有下列情況出現之一為治療有效果：胃部不出血；病人不再吐血并且大便不再是黑色；病人的血壓不再波動或者不再降低；血細胞的比容量不再波動或者不再降低；做胃鏡進行檢查時發現不再出血。無效：病人不斷出血或大便仍是黑色病人死亡。

1.5 統計學分析采用SPSS 14.0統計軟件包，對各組數據的統計結果進行統計學分析。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組有效的有34人，有效率為75.56%，其中患有消化性潰瘍而有效治療的病人有22位，有效率75.86%，另一病癥中有效的有12位，有效率是75%。此組中無效的共11位，占總數的24.45%，其中消化性潰瘍有4人，另一病癥7人。治療組中治療有效的有69位，有效率是93.24%，其中患有消化性潰瘍的病人42位，有效率93.33%，另一病癥中有效的有27位，有效率93.10%。此組中治療無效的有6位，無效率為8.10%，其中消化性潰瘍3人，另一病癥3人。差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病人治療有效率的比較（n，%）

3 討論

通過觀察可以發現，治療組的有效率93.24%，比對照組的有效率75.56%要高很多［4］。上消化道出血的現象在中國傳統醫學中屬于“吐血”的范圍，這種現象是說血由胃部產生通過嘔吐排出體外，同時患者的大便呈黑色。病人出現這種病與胃、肝還有腎的功能有不可分割的關系。在觀察過程中會出現吐血的情況，血的顏色常為鮮紅色，有時候也可能更暗一些，甚至是如咖啡一樣，并且病人的大便呈黑色，病人舌色比較淡，舌苔比正常人黃，脈數較正常人的輕。在治療過程中更應該以去火散熱、使血液溫度降低并及時止血，化解瘀血為主要手段。在西醫控制胃酸分泌和及時止血保護病人胃黏膜的基礎上采用中醫藥物治療，在身體某個部位應用并且全身協同治療從而實現恢復健康的目的。這種中西醫聯合治療的方法，不但使病人免受許多不必要的痛苦，而且不需要進行手術，更為主要的是此種方法治療效果良好，所以，值得更深層次的探討。

［1］于鶴軒.中醫藥治療上消化道出血的研究進展［J］.天津中醫，2002，17（1）：51.

［2］中華醫學會消化內鏡學分會.食管靜脈曲張內鏡下診斷和治療規范試行方案［J］.中華消化內鏡雜志，2004，21（3）：149.

［3］王春蓮.食管胃底靜脈曲張破裂出血不同期的觀察護理［J］.護士進修雜志，1999，14（4）：6.

［4］周冰，王燕，王風華，等.老年人上消化道出血臨床分析［J］.現代醫藥衛生，2005，21（18）：2417-2418.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.027

：1672-2779（2014）-02-0043-01

??張文娟 本文校對：熊 飛

2013-10-10）