內關穴位注射維生素B6治療妊娠劇吐30例

楊和珍

（江西省萍鄉市婦幼保健院，萍鄉337055）

內關穴位注射維生素B6治療妊娠劇吐30例

楊和珍

（江西省萍鄉市婦幼保健院，萍鄉337055）

目的觀察內關穴位注射維生素B6治療妊娠劇吐的療效。方法隨機抽取60例患者治療組30例，使用維生素B6注射液2ml雙側內關穴位各注入1ml治療封閉治療。輔以靜脈補液治療，對照組30例采用常規禁食2～3天，靜脈補液3000ml，輸液中加入氯化鉀，維生素C，維生素B6。結果治療組和對照組比較，療效及尿酮體的改善差異有顯著意義，（P＜0.05）。結論穴位注射維生素B6治療妊娠劇吐，安全，迅速，有效，值得推廣應用。

妊娠劇吐；內關穴；維生素B6

妊娠劇吐是妊娠期常見的合并癥，一般是在早孕初期，早孕反應嚴重，惡心、嘔吐不能進食，以致發生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及孕婦生命。我科自2010年6月以來采用維生素B6內關穴位注射治療妊娠劇吐取得良好的療效，現將臨床資料總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料依據妊娠劇吐的診斷標準，從2010年6月以來到2011年6月，從本院采集60例妊娠劇吐者，隨機分為治療組和對照組。治療組30名：年齡在21～35歲，平均28.3歲；停經時間36～90天，平均62.6天；病程5～13天，平均7.8天。對照組30名：年齡在22～34歲，平均27.8歲；停經時間32～92天，平均66.6天；病程7～14天，平均8.7天。兩組孕婦年齡，孕周，產次，臨床癥狀，實驗室檢查條件基本一致，并且此60例患者均排除肝、膽、胃腸、葡萄胎等其他疾病。

1.2 方法治療組在常規的補液、止吐、糾正電解質紊亂的基礎上，應用維生素B6100mg進行內關穴位注射，取穴方法根據中國針灸學的取穴標準，在腕橫紋正中上2寸，側腕屈肌與掌長肌肌鍵之間，選準穴位后（當觸及內關穴時患者即產生酸麻脹痛的感覺）常規消毒待干后進行注射，注射方法：2ml注射器抽取1ml維生素B6分別對準左右內關穴位，垂直刺入，當進入2～2.5cm左右并獲得滿意針感時，回抽無血后，注入1ml維生素B6（50mg）。每天一次，連續注射三天為一療程，效果不明顯者可繼續一療程，對照組常規補液，維生素B6靜脈滴注止吐，糾正電解質紊亂。

1.3 療效標準治愈標準：連續3天治療后，惡心嘔吐停止，能正常進食，尿酮體陰性，各項生化指標均恢復正常;好轉標準：惡心嘔吐基本停止消失，飲食有不同程度改善，尿酮體減少或轉陰，各項生化指標基本恢復正常；無效：癥狀無改善，尿酮體持續陽性者，各項生化指標無改變或加重。

1.4 統計學方法統計學處理，采用χ2檢驗，P＜0.05視為有統計學定義。

2 結果

表1 二組治療效果比較（n，%）

表2 二組尿酮體的改善或轉陰情況比較（n，%）

2.1 兩組療效比較治療組穴位注射維生素B6一次，可收到明顯效果。10小時后即有食欲，食而不嘔，不吐，24小時后取得相當滿意的療效，治療組的治愈率83.33%，對照組的治愈率為43.33%。治療組的治愈率較對照組明顯增高，差異有統計學意義（P＜0.05）見表1。

2.2 兩組尿酮體的改善或轉陰情況比較兩組用藥前尿酮體陽性例數相等，分別為30例，用藥后治療組改善29例（96.66%），對照組的尿酮體改善22例，治療組的尿酮體改善較對照組明顯上升，差異有統計學意義（P＜0.05）見表2。

3 討論

妊娠劇吐是妊娠期常見合并癥，目前對此病尚無理想的止吐方法，一般采用對癥治療。妊娠劇吐的病因迄今未明，可能與β-HCG、胃腸蠕動減弱、子宮增大對盆腔、腹腔機械性牽拉引起反射性嘔吐生物因素和心理因素有關，中醫學稱之為妊娠惡阻，認為本病是孕后陰血聚以養胎，沖脈之氣上逆犯胃，胃失和所致［1］，穴位療法則是對穴位進行刺激，不斷通過經絡作用于全身，即疏通經絡，調和氣血，扶正祛邪，平衡陰陽。內關封閉，治療妊娠劇吐是一種中西醫相結合的治療方法，內關穴是手厥陰心包經中的一個穴位，是治療惡嘔、胃痛的有效穴位［2］。現代神經生理學研究證明：粗纖維的活動可以抑制細纖維。針刺的刺激興奮了穴位深部的感受器官，產生針刺神經沖動，并沿外周神經中樞、中樞類纖維傳入中樞神經系統。當惡心、嘔吐刺激傳入中樞神經系統時。兩種不同的感覺傳入信號到達大腦皮層形成感覺的整個過程中，彼此以一定的方式發生不同程度的相互作用，前者居優勢，后者受抑制，從而減少了迷走神經興奮而出現的嘔吐等反應。維生素B6長期以來在臨床用于治療妊娠劇吐，因為維生素B6是體內某些氨基酸轉氨酶的輔酶，參與體內許多代謝過程，能增加腦中抑制性神經遞質γ-氨基丁酸的生成，又參與亞油酸轉變為花生四烯酸的過程，可增加PGI2的形成。γ-氨基丁酸為中樞神經系統的重要抑制遞質。PGI2對促進胃腸平滑肌蠕動，調節新陳代謝有一定作用。內關穴位注射維生素B6結合了藥物和穴位的雙重作用，取得一定療效，相關文章也有報道。維生素B6內關穴注射，操作簡單容易掌握，治療作用快，療效顯著，經濟安全，患者痛苦小，值得臨床推廣。

［1］歐陽惠柳.中醫婦科學［M］.北京：人民衛生出版社，2006：140-142.

［2］李家邦.中醫學［M］.6版.北京：人民衛生出版社，2003：262-263.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.031

：1672-2779（2014）-02-0049-02

??楊 杰 本文校對：陳玉梅

2013-08-27）