中西醫結合治療婦產科手術下肢深靜脈血栓形成45例

肖愛蘭

（江西省景德鎮市婦幼保健院婦產科，景德鎮333000）

中西醫結合治療婦產科手術下肢深靜脈血栓形成45例

肖愛蘭

（江西省景德鎮市婦幼保健院婦產科，景德鎮333000）

目的探討中西醫結合治療婦產科手術下肢深靜脈血栓的臨床療效。方法以90例婦產科手術后發生深靜脈血栓患者為研究對象，隨機均分為實驗組和對照組。對照組采用臥床休息、抬高患肢、局部熱敷、靜脈滴注尿激酶等西醫方式擴容治療，實驗組在對照組治療的基礎上，加用中藥辨證治療，比較兩組臨床療效。結果實驗組總有效率為95.56%，對照組總有效率為82.22%，實驗組總有效率高于對照組（P＜0.05）。兩組患者均未出現嚴重并發癥。結論中西醫結合治療婦產科手術下肢深靜脈血栓形成療效顯著，值得臨床推廣。

：中西醫結合療法；婦產科手術；下肢深靜脈血栓

妊娠和產褥期常發生的嚴重的并發癥之一是形成深靜脈血栓（deep venous thrombosis，DVT），對DVT的早期預防和積極治療是非常重要的［1］。DVT的形成和血液流變有著直接的關系。我院在使用中西醫結合治療婦產科手術下肢深靜脈血栓方面，收到了良好的治療效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2009年3月至2013年3月在我院進行婦科手術并于術后發生深靜脈血栓的患者90例為研究對象。將所有患者隨機均分為實驗組和對照組，每組45例?；颊哔Y料如表1所示。兩組患者在年齡、合并癥等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者一般資料（n，%）

1.2 診斷標準患者在手術后6d內出現患肢疼痛、腫痛等癥狀；皮膚蒼白，體溫偏低；經檢測后發現患者靜脈管腔內未見血流信號。

1.3 方法對照組：采用臥床休息、抬高患肢、局部熱敷等措施；靜脈滴注尿激酶30～50U+0.9%氯化鈉注射液100ml；進行為期7d的低分子右旋糖酐500ml擴容；抗凝溶栓后，進行低分子肝素鈣2000U于患者腹壁皮下注射，每天2次，連用7d。

實驗組：在對照組治療的基礎上，加用中藥辨證治療。中藥方劑：丹參30g，牛膝30g，益母草30g，紅花10g，桃仁10g，土鱉蟲15g，當歸20g，雞血藤30g，地龍15g。對于氣虛血瘀患者，可以加用黃芪50g；濕熱瘀阻患者可以加用金銀花30g，敗醬草30g，蒲公英30g，黃柏15g，赤小豆15g，蒼術10g；痰濁阻絡患者可以加用生薏苡仁30g，白術20g，木瓜15g。水煎服，2次／日，以14d為一個療程。觀察患者治療效果。

1.4 統計學方法所有數據均使用SPSS17.0數據分析軟件進行統計學處理，采取χ2檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 療效評價標準參照1990年全國中醫學會脈管專業委員會制定的療效標準擬定。痊愈：患者經過治療后，腫脹消失，靜脈回流通暢，患肢能夠正常行走；顯效：患者經過治療后，腫脹疼痛明顯減輕，靜脈回流欠通暢，患肢活動伴有輕度疼痛；有效：患者經過治療后，腫脹減輕，靜脈回流多處不通暢，患者活動依然疼痛；無效：患者經過治療后，腫脹情況沒有改變，靜脈回流不通暢。

2.2 療效經治療后，患者臨床療效如下。實驗組患者痊愈20例（44.45%），顯效13例（28.89%），有效10例（22.22%），無效2例（4.44%），總有效率為95.56%；對照組患者痊愈11例（24.44%），顯效15例（33.34%），有效11例（24.44%），無效8例（17.78%），總有效率為82.22%。實驗組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者均未出現嚴重并發癥。

3 討論

深靜脈血栓的西藥治療主要是進行溶栓、抗凝治療［2］。然而，患者往往下肢血流瘀滯，溶栓藥物難以達到準確部位，而且尿激酶半衰期較短，難以實現完全溶解血栓的效果［3］。中醫學認為，下肢靜脈血栓屬于“脈痹”“惡脈”，患者由于術后久坐不動，長期臥床等原因，使得氣血運行不暢，血液回流受阻，從而發?。?］。本研究以桃仁、當歸、丹參等為基本方，能夠活血化瘀、通經活絡。將患者辨證分型，加以金銀花、蒲公英等清熱解毒成分治療濕熱瘀阻患者，加以生薏苡仁等成分治療痰濁阻絡患者。經過辨證施治，達到氣血運行暢通之功效。本研究結果顯示，實驗組總有效率為95.56%，對照組總有效率為82.22%，實驗組總有效率高于對照組（P＜0.05）。兩組患者均未出現嚴重并發癥。可見，中西醫結合治療婦產科手術下肢深靜脈血栓形成療效顯著，值得臨床推廣。

［1］郜麗曉.中西醫結合治療婦產科手術下肢深靜脈血栓形成臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2012，21（04）：668-669.

［2］陳艷苓，王艷麗.中西醫結合治療下肢深靜脈血栓形成臨床觀察［J］.湖北中醫藥大學學報，2013，15（01）：54-55.

［3］張錦生.中西醫結合治療下肢深靜脈血栓形成的臨床研究［D］.湖北中醫藥大學，2010.

［4］李曉綠.中藥配合導管溶栓治療下肢急性深靜脈血栓形成臨床研究［J］.中醫學報，2013，28（06）：909-911.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.088

：1672-2779（2014）-02-0128-01

??張文娟 本文校對：盧志斌

2013-10-11）