萬古霉素對新生兒敗血癥患兒的臨床預后及免疫功能的影響

孫繼飛

（威海婦幼保健院 山東 威海 262200）

新生兒敗血癥在臨床中具有較高發病率，其會對患兒健康和生命安全產生嚴重威脅，其最常見致病菌為葡萄球菌。臨床中主要應用抗生素治療該疾病，而新生兒臟器及免疫功能尚未發育成熟，所以臨床選擇和應用藥物需非常謹慎。相關研究認為，針對新生兒敗血癥患兒應用萬古霉素治療，能夠有效改善患兒免疫功能和預后，基于此本研究選擇收治新生兒敗血癥患兒60例，對其中部分患兒應用萬古霉素治療，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治新生兒敗血癥患兒60例，所有患兒均于2017年1月—2017年12月在我院接受治療。納入標準：滿足新生兒敗血癥臨床診斷標準；知情并同意參與研究。排除標準：合并嚴重肝腎功能障礙；藥物過敏者；合并先天性器官病變。隨機分為實驗組和常規組，每組各30例。常規組包括女25例、男35例；年齡范圍2～27天，平均（12.6±1.6）天；出生體重2.3～4.1千克，平均（3.2±0.2）千克。實驗組包括女26例、男34例；年齡范圍2～28天，平均（12.7±1.5）天；出生體重2.2～4.1千克，平均（3.2±0.3）千克。兩組一般臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組患兒應用頭孢硫脒（福建省天健制藥有限公司；國藥準字H20103759）靜脈滴注治療，每天2次，每次0.1g/kg，連續治療7天。實驗組應用萬古霉素（海南國瑞制藥有限公司；國藥準字H20103644）靜脈滴注治療，日齡小于7天患兒每天2次，每次10mg/kg，連續治療7天；日齡大于7天患兒每天3次，每次10mg/kg，連續治療7天。

1.3 觀察指標

對比兩組免疫功能、療效、不良反應。治愈：病原學、實驗室指標均正常，臨床體征、癥狀均消失。顯效：部分檢查未恢復，臨床癥狀及體征改善明顯。有效：臨床癥狀及體征所有改善。無效：用藥72小時后臨床癥狀、體征加重或未改善。總有效率=1-無效率。

1.4 統計學處理

本次研究所得數據使用SPSS19.0統計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組療效對比

實驗組治療總有效率86.7%，顯著高于常規組的70.0%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比（n,%）

2.2 兩組免疫功能對比

治療前兩組IgG、mIL-2R對比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后實驗組IgG、mIL-2R均顯著高于常規組（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后兩組免疫功能對比（±s）

表2 治療前后兩組免疫功能對比（±s）

組別 n IgG（g/L） mIL-2R（%）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 30 5.1±1.3 14.6±3.4 42.9±3.1 67.9±7.2常規組 30 5.2±1.2 7.2±2.6 42.7±3.3 51.3±5.3 t- 0.061 6.560 0.086 5.356 P- 0.476 0.000 0.353 0.000

2.3 兩組并發癥發生情況對比

實驗組并發癥發生率16.7%，與常規組的10.0%對比差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組并發癥發生情況對比（n,%）

3.討論

新生兒敗血癥為臨床常見疾病，主要葡萄球菌通過皮膚或臍帶進入血液系統，在血液中增殖和分泌毒素造成的，患兒會因此出現全身感染性疾病，隨著疾病發展患兒會出現發熱、惡心、嘔吐等癥狀。臨床中主要應用頭孢硫脒、萬古霉素等藥物進行治療，其中頭孢硫脒為第一代頭孢類藥物，對葡萄球菌引起的敗血癥、心內膜炎、呼吸系統疾病等效果顯著[1]。萬古霉素為糖苷類藥物，具有較強的抗菌能力，其能夠對細菌RNA合成和細胞膜形成產生抑制，但存在一定腎毒性和耳毒性，應用其治療敗血癥不僅具有較高有效率，而且能夠使患兒免疫功能得到有效改善[2]。

本研究中，實驗組治療總有效率86.7%，顯著高于常規組的70.0%（P＜0.05）。治療前兩組IgG、mIL-2R對比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后實驗組IgG、mIL-2R均顯著高于常規組（P＜0.05）。實驗組并發癥發生率16.7%，與常規組的10.0%對比差異無統計學意義（P＞0.05）。可見，針對新生兒敗血癥患兒應用萬古霉素治療效果顯著，其能夠顯著提升患兒免疫功能，改善其預后，具有較高推廣價值。