多元化護士行為角色轉變在神經外科介入護理中的應用

江莉

（黃山市人民醫院神經外科 安徽 黃山 245000）

隨著現代醫學的發展，血管內神經外科介入治療發展迅速，治療顱內血管疾病具有微創，高效，安全，并發癥少，恢復期短等特點，是臨床部分顱內動脈瘤首選的治療方案[1]。我院從2014年開展這項新技術至今，收治患者118名，護理上持續跟進，摸索總結了一項實用有效地護理方法——運用多元化角色轉變服務患者，收效良好，匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

護理對象為2014年5月—2017年5月我院收治的118名自發性蛛網膜下腔出血患者，其中男性42人，女性76人，年齡平均56.8±11.1歲。

附表 兩組患者住院滿意度，住院復查率和患者認可度的比較

1.2 研究方法

1.2.1 分組方法 按入院時間分組，2014年5月—2016年8月收治的56名患者為對照組，2016年9月—2017年5月收治的62名患者為實驗組。

1.2.2 護理方法 對照組采用常規護理，護士履行責任制護理職責開展護理工作，遵醫囑實施相關的治療護理措施，完成治療任務。實驗組護士進行多元化行為角色轉換為患者提供全方位護理，即在患者入院到出院過程中，指定一名經專業培訓的護士參與并負責其治療護理全過程。此過程中，護士完成病情責任護理，陪檢護士，導管室護士，下級醫生，親友甚至患者家屬等角色的轉變，為患者提供治療護理及社會心理支持。

1.3 觀察指標

1.3.1 滿意度 出院前對每位患者進行調查，進行滿意度評分，高于90分為滿意，低于90分為不滿意，比較兩組患者的滿意度。

1.3.2 復診率 介入治療患者須定期復診，根據118名患者出院后是否復查的統計數據，對比兩組患者的復診率。

1.3.3 患者對我院開展新技術業務的認可度 根據患者出院調查數據統計對我院開展介入治療這一新技術新業務持認可態度的人數，對比兩組患者的認可度，進行分析研究。

1.4 統計學方法

采用統計學χ2檢驗，若P＜0.05，有統計學意義。

2.結果

兩組患者住院滿意度，住院復查率和患者認可度的比較，見附表。

綜上，對照組與實驗組的滿意度分別為85.71%，98.38%，χ12=5.03，P1＜0.05；復查率分別為3.57%，22.58%，χ22=7.52，P2＜0.01；認可度分別為35.7%，72.58%，χ32=16.16，P3＜0.01。對比存在明顯差異，具有統計學意義，新的護理方法值得推廣應用。

3.討論

隨著護理學科的發展，整體化護理的推廣，護士的職能也趨于多元化，要求護士能順利完成多元化角色轉變以期更好地服務患者。[2]2015年我科開展神經介入治療新業務以來，對患者實行常規的責任制護理，2016年9月開始，對進行神經介入治療的患者實行新的護理方法，即專職護士進行多元化角色轉變，對患者進行全程全方位護理，專職護士在具體的護理過程中完成了以下多種角色的轉變[3]：

3.1 病區責任護士角色

患者入院，專職護士常規做入院宣教，告知患者自己就是他的專職護士，負責陪您一起完成各項治療護理過程。充分發揮“首因效應”，拉近與患者的心理距離，讓患者安心接受治療。

3.2 陪檢導診護士角色

專職護士全程陪同患者完成各項外出檢查和診療，并做好解釋宣教工作，使患者深切感受到了“賓至如歸”的禮遇，從而安心放心地接受進一步的治療。

3.3 導管室護士角色（術中陪護）

進入導管室后，各種大型的治療機器和陌生的環境使患者感到恐懼無助，此時，術前已熟悉的專職護士是他的心理依靠，專職護士在手術全程陪伴患者，給予鼓勵和支持，能明顯緩解患者緊張的情緒，使患者能安心接受麻醉手術。

3.4 下級醫生的角色

專職護士參與患者的所有治療護理和檢查過程，熟知患者的治療進展，能及時主動地完成各項醫囑的執行，配合醫生順利完成治療過程。術中，及時了解手術進展，能默契的配合醫生工作，了解手術各階段可能出現的情況有預見和準備，使手術順利有序完成，保證手術的安全;及時記錄手術中簡單過程，介入材料的遞送順序，為術后醫生書寫手術記錄提供了重要依據。專職護士是醫生的得力助手，扮演了下級醫生的角色完成了圍手術護理工作。

3.5 信息傳遞者的角色

手術過程中，專職護士還可以在患者與家屬之間傳遞信息，讓患者安心接受治療，家屬耐心等待。必要時，為術中安排臨時醫患溝通。專職護士必須具備足夠的耐心和同情心才能做到真誠地服務患者。

3.6 患者及其親屬代言人的角色

介入手術后，專職護士在護理過程中的解釋指導工作尤為重要，術后心理護理，健康指導為患者提供了強大的心理和社會支持，更拉近了與患者的心理距離。因為熟悉了解，專職護士能更詳細的了解和掌握患者對治療過程的意見反饋，將患者的要求和病情及時反映給醫生，科主任和護士長，以便今后更好地改進工作。

介入專職護士在患者入院治療到出院的過程中，完成了多個行為角色的轉變，為患者提供了全方位一條龍的護理，提高了患者滿意度和復查依從性，患者愿意留在基層醫院接受治療，有效減少病員外流。推動了我院神經血管介入治療新業務的開展，也減輕了患者外出求醫的不便，收到良好的社會經濟效益，值得推崇。于專職護士而言，護士角色的多樣化要求護士必須擴大知識面，開闊視野，努力學習多學科知識，并善于觀察分析，具有良好的人際關系及合作共事的能力和技巧，使自己具備各角色功能相適應的專業知識，擔當起各種行為角色轉變后所承擔的責任，需具備愛心，耐心和責任心，完成各種角色轉變提供優質護理服務[4]。