關于抗菌藥物臨床應用與致病菌耐藥及相關性研究

陳振金

摘要： 目的：分析研究抗菌藥物臨床的應用和致病菌耐藥性的關系。方法：對2012年1月-2013年12月的抗菌藥物使用情況，以及致病菌的耐藥性情況進行綜合分析。結果：使用抗菌藥物率為77.9%，高于衛生部的抗菌藥物的標準使用率（20%-25.8%）。比較2012年和2013年的抗菌藥物用藥量，頭孢噻肟、頭孢曲松的用藥頻率依次增長為38.4%和62.3%，由此可見，當抗菌藥物的用藥頻率的增加，細菌耐藥性也隨之增加，他們之間呈現正相關。結論：抗菌藥物使用頻率的多少和其致病菌耐的藥性成正比的關系。因此在臨床時，需要對抗菌藥物進行合理的使用，盡可能不要長期使用同一種抗菌藥物，最好交替應用，盡量減少致病菌的耐藥性。

關鍵詞：抗菌藥物； 致病菌； 耐藥性； 相關性

【中圖分類號】R96 【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0117-01 臨床中越來越多的使用抗生素藥物，而致病菌對一些常見的抗菌藥物表現出不同程度的耐藥性[1]。如何合理應用的抗菌藥物，降低耐藥性，避免藥物濫用則是臨床醫學的重要問題，通過2012年1月-2013年12月的抗菌藥物使用情況進行比較分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 對抗菌藥物的使用量、使用目的、使用的頻率、不合理用藥等方面進行統計，按照WHO的標準，限定用藥日劑量以及用藥系數進行用藥分析，可以指導藥品的使用結構情況，以及用藥的變化動態情況[2]。

1.2 方法試驗： 通過采集患者的尿、痰、血、創口分泌物等部位的細菌，經過細菌分離、器皿培養、分析鑒定等臨床檢驗操作[3]，結果按照NCCLS的標準進行評判。

1.3 統計學分析： 運用統計學軟件SPSS14.0對組間試驗研究數據加以統計學分析，應用t法進行檢驗，如若對比差異P<0.05，則充分表明統計學研究有意義。

2 結果

2.1 使用抗藥物的情況： 使用抗菌藥物率為77.9%，涉及到的藥物品種35例，平均的用藥療程為8.5d，不合理的用藥率為36.5%，預防用藥比例（49.3%）高于治療用藥比例（48.2%），病院學檢查送檢率16.6%。見表1。

表1 抗菌藥物的使用情況（%）

分組有效抗菌藥物使用率治療用藥預防用藥病原學檢查內科220084.162.134.522.1外科130064.246.252.115.6兒科

2 臨床檢驗致病菌： 通過采集患者的尿、血、創口分泌物等部位的細菌，經過分離得出致病菌共1000株，其中致病菌頭孢菌素類占62.7%，克雷伯桿菌約占66.4%。耐藥情況方面，頭孢菌素中的頭孢噻肟對葡萄球菌的耐藥率達到了95.3%，而克雷伯桿菌則高達97%。

3 討論

3.1 抗藥物的使用： 使用抗菌藥物率為77.9%，高于衛生部的抗菌藥物的標準使用率（20%-25.8%），平均用藥時間（8.5d）有點偏長，而且臨床中預防性藥物使用比例高，有點濫用藥物傾向[4]。而病原學檢查（16.6）比例較低，沒有從實際出發，多為經驗性用藥。

3.2 耐藥性的分析： 在頭孢菌素類和克雷伯桿菌中對頭孢噻肟、頭孢曲松等臨床用量大的藥物，耐藥率都在62%以上。通過比較2012年和2013年的抗菌藥物用藥量，頭孢噻肟、頭孢曲松的用藥頻率依次增長為38.4%和62.3%，由此可見，當抗菌藥物的用藥頻率的增加，細菌耐藥性也隨之增加，他們之間呈現正相關[5]。

4 結語

由于抗菌藥物的用藥頻率影響著致病菌的耐藥性，抗菌藥物用藥頻率越高，致病菌的耐藥性就越高，反之，用藥頻率越低，耐藥性也就降低，因此需要進行制度規范，避免抗菌藥物的過度使用，合理臨床用藥[6]。

參考文獻

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[5] 黃業濤，趙建. 126例無菌手術預防性應用抗菌藥物分析[J].中國基層醫藥，2004，（04）：466.doi：10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2004.04.048.

[6] 高瑛，陳艷. 抗菌藥物不合理應用的現狀與對策[J].中國基層醫藥，2007，（09）：1385.doi：10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2007.08.099.