46例小兒急性上呼吸道感染的臨床治療分析

韓志剛

摘要：

目的：對炎琥寧治療小兒急性上呼吸道感染的效果進(jìn)行分析。方法：選取2013年1月-2014年1月期間在本院進(jìn)行小兒急性上呼吸道感染治療的46例患者的臨床資料和療效結(jié)果進(jìn)行分析。并將其分為研究組和對照組，兩組均進(jìn)行常規(guī)治療，同時(shí)，研究組在治療過程中使用炎琥寧治療。結(jié)果：研究組的總有效率為95.7%；對照組的總有效率為87%。研究組的有效率明顯高于對照組。結(jié)論：小兒急性上呼吸道感染在治療過程中加入炎琥寧治療，可以促進(jìn)小兒急性上呼吸道感染的痊愈。對小兒急性上呼吸道感染采用對癥治療，對于該病的控制與治療是必要的。

關(guān)鍵詞：急性上呼吸道感染；小兒；炎琥寧

【中圖分類號(hào)】

R725 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0012-01

急性上呼吸道感染是由多種病原體引起的一種常見疾病，主要是指從鼻腔至咽喉部受到外源致病因素的刺激而產(chǎn)生炎癥從而引發(fā)上呼吸道的感染，是一種具有嚴(yán)重危害性的疾病^[1]。在任何季節(jié)都可發(fā)病，并且無論男女老少都可以感染本病。急性上呼吸道感染不僅對患者的身心健康會(huì)帶來很大的傷害，而且對患者的生命也會(huì)造成很大危害。造成急性上呼吸道感染的致病因素多種多樣，其中病毒感染是最主要的因素之一^[2]，70%～80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒等。另有20%～30%的上感由細(xì)菌引起。細(xì)菌感染可直接感染或繼發(fā)于病毒感染之后，以溶血性鏈球菌為最常見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或?yàn)楦锾m陰性細(xì)菌。各種導(dǎo)致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受涼、淋雨、氣候突變、過度疲勞等可使原已存在于上呼吸道的或從外界侵入的病毒或細(xì)菌迅速繁殖，從而誘發(fā)本病。老幼體弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感

小兒急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection，AURI）是兒童疾病中最為普遍的一種，是一種小兒常見疾病。患病兒童如果不及時(shí)進(jìn)行治療，很容易引發(fā)肺炎、支氣管炎、心肌炎等繼發(fā)性疾病。因此，對小兒急性上呼吸道感染的早期診斷和治療及其預(yù)防是非常重要的。本文對2013年1月-2014年1月期間在本院進(jìn)行小兒急性上呼吸道感染治療的46例患者的臨床資料和療效結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年1月-2014年1月期間在本院進(jìn)行小兒急性上呼吸道感染治療的46例患者做為研究對象。46例患者的年齡在3個(gè)月-11歲之間，平均年齡4.6歲。46例患者中，男性患者26例，女性患者20例。將46例患者隨機(jī)分為研究組和對照組兩個(gè)組。其中，研究組23例，男性患者13例，女性患者10例，年齡在3個(gè)月-11歲之間，平均年齡4.5歲；對照組23例，男性患者13例，女性患者10例，年齡在4個(gè)月-11歲之間，平均年齡4.7歲。兩組患者早期病程、年齡以及性別方面均沒有明顯差異，且所有患者家屬均同意患兒參與本研究。46例患者在進(jìn)行治療前，臨床癥狀均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)熱現(xiàn)象明顯且發(fā)病時(shí)間快；②患者伴或者不伴有流鼻涕、咳嗽，咽喉腫痛，咽部充血等癥狀，聽診時(shí)可發(fā)現(xiàn)呼吸音變粗，但沒有啰音現(xiàn)象出現(xiàn)；③外周血白細(xì)胞總數(shù)是正常或降低的，以淋巴細(xì)胞的分類為主。

1.2 治療方法：23例對照組患者，均采用使用 0. 05mL 利巴韋林，2 萬 U 慶大霉素，5mL 生理鹽水進(jìn)行霧化吸入，每次 20min，2 次/d。在服用1周后，如果疾病控制的不夠理想，可將藥量酌情加倍。研究組采用與對照組相同治療方法的同時(shí)，還要再進(jìn)行炎琥寧和利巴韋林混合藥物治療方法。在50mL5%葡萄糖溶液中，加入炎琥寧注射液0.4～0.8mg/（kg·次），采用靜脈輸液的方法，對患者進(jìn)行治療，一般療程為3～5d。同時(shí)，兩組患者在治療過程中，均不對其進(jìn)行抗生素治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：按療程對研究組和對照組的患者進(jìn)行治療后，根據(jù)兩組患者的疾病治療和控制情況，臨床癥狀完全消失，患者的生理生化指標(biāo)完全恢復(fù)正常者視為痊愈；患者的臨床癥狀基本消失，各項(xiàng)生理生化指標(biāo)接近正常，且白細(xì)胞數(shù)量明顯增加者視為顯效；患者的臨床癥狀依然存在但以有所減輕，各項(xiàng)生理生化指標(biāo)有所好改善但還沒有達(dá)到最佳標(biāo)準(zhǔn)，白細(xì)胞數(shù)量依然未能達(dá)到理想值，視為有效；患者未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀依然存在且未有好轉(zhuǎn)跡象，即為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 使用SPSS 11. 0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)進(jìn)行表示，兩組間的差異采用x2 檢驗(yàn)其差異值，組間差異采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

通過對兩組患者進(jìn)行治療并觀察治療效果后發(fā)現(xiàn)，在研究組中，痊愈的患者為13例，顯效的患者為6例，有效的患者為3例，無效的患者為1例，總有效率為95.7%；在對照組中，痊愈的患者為8例，顯效的患者為5例，有效的患者為7例，無效的患者為3例，總有效率為87%。（見表1）

表1 兩組患者臨床療效比較

3 討論

急性上呼吸道感染（acute upper res piratory infections）是小兒最常見的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“急性鼻咽炎”（感冒）、“急性咽炎”“急性扁桃體炎”等診斷名詞，也可統(tǒng)稱為上呼吸道感染，簡稱“上感”^[3]。鼻咽感染?？沙霈F(xiàn)并發(fā)癥，涉及鄰近器官如喉、氣管、肺、口腔、鼻竇、中耳、眼以及頸淋巴結(jié)等。有時(shí)鼻咽部原發(fā)病的癥狀已好轉(zhuǎn)或消失，而其并發(fā)癥可遷延或加重，故必須對上呼吸道感染及其并發(fā)癥的臨床特點(diǎn)作全面的觀察和分析，以便早期診斷，早期治療，提高療效，切不可認(rèn)為是日常小病而輕率對待。誘發(fā)因素為營養(yǎng)不良和缺乏鍛煉，以及有過敏體質(zhì)的小兒，因身體防御能力降低，容易發(fā)生上呼吸道感染，特別在消化不良、佝僂病以及有原發(fā)性免疫缺陷病或后天獲得性免疫功能低下的患兒，并發(fā)這類感染時(shí)，往往出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀。堅(jiān)持適度有規(guī)律的戶外運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體免疫力與耐寒能力是預(yù)防本病的主要方法。

在氣候改變較多的冬春季節(jié)，更易造成流行。必須著重指出，上呼吸道感染的發(fā)生和發(fā)展，不但取決于侵入的病原體種類、毒性及數(shù)量，且與宿主防御能力及環(huán)境因素有密切關(guān)系，如居住擁擠、大氣污染、被動(dòng)吸煙，間接吸人煙霧，均可降低呼吸道局部防御能力，促使病原體生長繁殖^[4]。熱毒寧注射液由青蒿、金銀花、梔子等中藥經(jīng)現(xiàn)代制劑方法提取有效成分精制而成。具有清熱，疏風(fēng)，解毒的功能。用于上呼吸道感染（外感風(fēng)熱證）所致的高熱、微惡風(fēng)寒、頭身痛、咳嗽、痰黃等癥。

綜上所述，小兒急性上呼吸道感染是一種小兒常見疾病，通過本研究發(fā)現(xiàn)，炎琥寧具有明顯的抗病毒抗菌雙重功效，并能提高機(jī)體免疫力，在治療過程中加入炎琥寧治療，可以促進(jìn)小兒急性上呼吸道感染的痊愈，安全性好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]歐陽好，陳月華.急性上呼吸道感染的社區(qū)健康教育內(nèi)容和方法[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，5（2）：14-15

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[3] 李艷.熱毒寧治療小兒急性上呼吸道感染伴發(fā)熱的療效觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2010，（19）.

[4] 蔡蕊.熱毒寧注射液治療急性上呼吸道感染療效觀察[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志， 2009，（08）.