我院抗菌藥物應(yīng)用分析

陳再玲 譚麗萍

摘要：

目的：對(duì)我院抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行分析。方法：逐月抽查2012年4月—2013年4月門(mén)診處方24027張、住院病歷3616份，統(tǒng)計(jì)抗菌藥物的使用情況。結(jié)果：門(mén)診處方和住院病歷抗菌藥物使用率分別為22.79%（5476/24027）和42.34%（1531/3616），不合理使用抗菌藥物有937張/份，占使用抗菌藥物處方/病歷的13.37%（937/7007）。使用的抗菌藥物共8大類(lèi)34個(gè)品種，主要以β-內(nèi)酰胺類(lèi)為主，占80.95%。結(jié)論：我院抗菌藥物使用基本合理，但仍存在不合理用藥現(xiàn)象，需加強(qiáng)監(jiān)管，進(jìn)一步提高合理用藥水平。

關(guān)鍵詞：抗菌藥物；合理用藥；應(yīng)用分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0272-01

抗菌藥物不合理使用已成為全球最為關(guān)注的問(wèn)題，我院每月抽查門(mén)診處方和住院病歷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析^[1]。現(xiàn)就我院2012年4月—2013年4月抽查的門(mén)診處方24027張，住院病歷3616份的抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行匯總分析，為現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

逐月抽查2012年4月—2013年4月的門(mén)診處方24027張，使用抗菌藥物的處方有5476張，住院病歷3616份，使用抗菌藥物1531張。對(duì)不合理用藥、抗菌藥物用量、抗菌藥物用法、抗菌藥物類(lèi)別、抗菌藥物品種進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)不合理使用抗菌藥物的原因進(jìn)行深入分析^[2-3]。

依據(jù)電腦HIS系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)2012年4月—2013年4月全院藥品銷(xiāo)售情況和抗菌藥物銷(xiāo)售情況；匯總我院銷(xiāo)售金額排序前10位的抗菌藥物。

2 結(jié)果

2.1 我院抗菌藥物使用情況：抽查處方共24027張，病歷3616份，使用抗菌藥物分別有5476張和1531份，抗菌藥物使用率為22.8%和42.3%，見(jiàn)表1、表2。

表1 門(mén)診處方抗菌藥物使用情況

3 討論

3.1 我院門(mén)診和病房抗菌藥物的DDDs、B/A及DDC：

從表5可知，我院抗菌藥物DDDs排序前10位中，主要以頭孢菌素類(lèi)、青霉素類(lèi)為主，我院抗菌藥物DDDs排序前10位中B/A≥1的有4種，其價(jià)格較低，深受臨床和患者歡迎；B/A〈1的有6種，其價(jià)格較高。

3.2 抗菌藥物應(yīng)用中存在的問(wèn)題及不合理用藥情況：

我院抗菌藥物不合理用藥約占使用抗菌藥物的13.37%，主要體現(xiàn)在選用不合理、無(wú)指征用藥、聯(lián)用不合理、越級(jí)使用等。抗菌藥物選用不合理和越級(jí)使用占不合理用藥的84.52%。如①抗菌藥物選用不合理：外傷、骨折選用左氧氟沙星靜滴，嚴(yán)重違反了《抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)注意的有關(guān)問(wèn)題》^[4]的相關(guān)規(guī)定；②無(wú)指征選用抗菌藥物：如滴蟲(chóng)性陰道炎選用頭孢他啶靜滴；頭痛選用頭孢克肟；腹痛選用奧硝唑；③抗菌藥物聯(lián)用不合理：如上感選用頭孢克肟聯(lián)用羅紅霉素；早孕聯(lián)用頭孢他啶靜滴、頭孢克肟口服、甲硝唑靜滴；④抗菌藥物越級(jí)使用等。從以上案例可知，盲目選用抗菌藥物治療，濫用抗菌藥物，不符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》^[5-7]的現(xiàn)象仍較普遍，必須加強(qiáng)監(jiān)管。

經(jīng)本次調(diào)查分析，我院抗菌藥物使用基本合理，但還存在著較為嚴(yán)重的不合理用藥情況。應(yīng)嚴(yán)格加強(qiáng)監(jiān)管，嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)制度，以提高合理用藥水平，減少不合理用藥情況的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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