右美托咪定用于腰—硬聯合麻醉中的鎮靜效應

唐正慶

摘要：

目的：探討在腰-硬聯合麻醉中麻醉中應用右美托咪定所取得的鎮靜效果。方法：選擇曾在我院行膝關節手術的患者90例，所有患者在手術過程中均行將腰-硬聯合麻醉，將這些患者隨機分為數量相等的兩組，并將這兩組患者分別作為觀察組與對照組，觀察組中患者給予右美托咪定使其鎮靜，對照組患者給予芬太尼與咪唑安定使其鎮靜，觀察兩組患者的鎮靜效果以及所出現不良反應。結果：在完成手術之后，觀察兩組患者鎮靜情況，觀察兩組患者的鎮靜評分明顯低于對照組，兩組患者之間差異明顯；觀察兩組患者所出現的不良反應，兩組患者均無嚴重不良反應發生，兩組患者時間無明顯差異。結論：在腰-硬聯合麻醉中應用右美托咪定能夠得到較好的鎮靜效果，可使患者保持較好的鎮靜狀態，從而有利于手術進行，并且不會有嚴重不良反應存在，可減輕患者手術中痛苦，在臨床上可進行廣泛應用。

關鍵詞：腰-硬聯合麻醉；右美托咪定；鎮靜效應

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0057-02

在腰硬聯合麻醉中，患者往往會存在緊張以及焦慮情緒，嚴重患者甚至會有無法忍受的強烈刺激出現，即便腰硬聯合麻醉可取得較好的效果，也無法將內臟牽拉等方面的自主神經反射全部消除，因此，在麻醉過程中利用一定輔助藥物要使患者鎮靜也是十分有必要的，對手術順利進行以及減輕患者痛苦有重要作用^[1]。臨床研究表明，應用右美托咪定使患者鎮靜可取得較好效果。本文選擇曾在我院進行膝關節手術患者90例，均對其行腰硬聯合麻醉，并分別給予右美托咪定與芬太尼及咪唑安定使其鎮靜，并比較兩種方法的鎮靜效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源：

資料來源于曾在我院行膝關節手術的90例患者。所有患者在手術過程中均對其行腰硬聯合麻醉。將這些患者隨機分為數量相等的兩組，將這兩組患者分別記作觀察組與對照組。對照組中患者45例，其中男性患者25例，女性患者20例，患者年齡在30—60歲之間，其平均年齡為48.5±2.5歲；觀察組中患者45例，其中男性患者23例，女性患者22例，患者年齡為32—62歲之間，其平均年齡為46.8±2.6歲。所有患者均自愿配合完成本次研究，并且簽署知情同意書。兩組患者在年齡、性別等方面無顯著差異存在，具有可比性。

1.2 方法：

患者在進入手術室之后，現將靜脈通道建立起來，并使患者吸氧，將心電監護儀連接。使患者取左側臥位，將L2-3作為穿刺點，對其行硬膜外穿刺，在成功穿刺之后放置腰穿針，當流出腦脊液時，將2ml、0.75%哌卡因注入，將腰穿針拔出，將硬膜外導管置入頭端，留置4cm導管，然后使患者取仰臥位，對麻醉平面進行調整，使其不超過T6，并且穩定。給予觀察組患者右美托咪定，即以右美托咪定對患者行肌肉注射，其劑量為0.5—1.0ug/kg，對照組患者給予芬太尼，其劑量為1.5ug/kg，并且同時給予患者咪唑安定，其劑量為0.05mg/kg。在手術過程中若患者出現疼痛情況，要給予其5ml利多卡因，當患者平均動脈壓下降程度在30%以上時，以麻黃堿對患者行靜脈注射，當患者出現高血壓時，以烏拉地爾對其行降血壓治療。當患者心率在50次/min之下時，以阿托品對其行靜脈注射，當患者有呼吸抑制出現時，對其行面罩輔助通氣，在必要情況下可對其行氣管插管通氣[2]-[3]。

以鎮靜評分量表對患者的鎮靜效果進行評分，分數越低，則表示鎮靜效果越好，并觀察患者所出現的不良反應。

1.3 統計學分析：

利用統計學軟件SPSS13.0對患者的臨床鎮靜效果以及所出現不良反應進行統計分析，以均數±標準差表示結果中計量數據，并且以t進行檢驗，對于計數資料以χ2進行檢驗，以P<0.05表示存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的鎮靜效果：

在完成治療之后，觀察兩組患者的鎮靜效果，以鎮靜量表對其鎮靜效果進行評分，觀察組中患者的平均分數為2.4±0.4分，對照組中患者的平均分數為4.6±0.2分，觀察組中患者的鎮靜效果明顯優于對照組，兩組患者之間差異明顯。

2.2 比較兩組患者的不良反應：

在治療結束之后，觀察兩組患者所出現的不良反應，兩組患者均無嚴重不良反應發生，兩組患者時間無明顯差異。

3 討論

右美托咪定屬于相對選擇性α2-腎上腺素受體激動劑，具有很好的鎮靜效果。當該藥物的劑量比較大時，其對于α1受體以及α2受體都能夠具有一定作用。右美托咪定與丙泊酚、阿芬太尼以及異氟烷等共同使用，能夠使其它藥物劑量降低。右美托咪定對α2A受體進行作用，具有鎮靜與鎮痛作用，并且具有催眠以及阻滯交感神經的效果；對α2B受體進行作用，能夠引起血管收縮，并且具有抗寒戰以及利尿作用；對α2C受體進行作用，可出現驚嚇反應。右美托咪定對腦干藍斑核進行作用，具有鎮靜以及抗焦慮作用，對脊髓與外周部位進行作用，可使鎮痛作用得到發揮，對心臟作用可造成心動過緩，對血管平滑肌作用可引起血管短暫收縮，而通過對交感神經進行抑制，又能夠引起血管持續擴張，因此在臨床生均有多方面作用，在腰硬麻醉中進行應用，也就能夠得到較好的鎮靜效果^[4]。

綜上所述，腰-硬聯合麻醉中應用右美托咪定能夠得到較好的鎮靜效果，可使患者保持較好的鎮靜狀態，從而有利于手術進行，并且不會有嚴重不良反應存在，可減輕患者手術中痛苦，在臨床上可進行廣泛應用。

參考文獻

[1] 楊自娟，張興安，胡渤，邵偉棟，徐波，屠偉峰. 不同劑量右美托咪定用于腰硬聯合麻醉下肢手術的術中鎮靜[J]. 中國新藥雜志，2013，3（22）：326-330.

[2] 趙志強. 右美托咪定輔助異丙酚在腰硬聯合麻醉中的鎮靜作用比較[D].山東大學，2011，4（15）：22-24.

[3] 李成龍，李有武，涂學云，戴轉云，王崢，詹育成，汪燕. 右美托咪啶用于腰硬聯合麻醉最佳鎮靜效果與劑量關系的探討[J]. 湖北民族學院學報（醫學版），2013，4（21）：22-25.

[4] 楊吉武，唐靖，朱新運，鄒柳華，熊文輝. 右美托咪定對高血壓病患者腰硬聯合麻醉的鎮靜效應及血流動力學的影響[J]. 新鄉醫學院學報，2012，5（25）：359-361+364.