纖維樁與氧化鋯樁抗折強度的研究

房艷 趙奇 譚弘

摘要：

目的：在實驗室條件下測量并比較纖維樁與氧化鋯樁經不同粘接劑粘固后其抗折能力的大小，為臨床樁核修復體的選擇提供依據。方法：用電子萬能測試機加載預備好的離體牙試件。記錄試件發生永久形變時的載荷即為樁核修復體抗折強度值，同時記錄各組樹脂核碎裂的數量。結果：纖維樁與氧化鋯樁修復體間的抗折強度有顯著性差異，而不同粘接劑的應用對樁核修復體抗折強度的影響無顯著性差異。結論：纖維樁與氧化鋯樁的抗折力不同；不同粘接劑對樁核修復體抗折能力的影響無統計學差異；玻璃纖維樁的使用可以降低樹脂核碎裂的可能性。

關鍵詞：樁核修復體；抗折能力；粘接材料

【中圖分類號】

G264.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0071-02

本實驗比較無金屬修復的兩種材料樁核用不同粘接劑粘固后其抗折能力的大小，以期為口腔修復臨床上樁核的選擇提供參考依據。

1 材料與方法

1.1 材料 60顆離體人上中切牙和上尖牙；磷酸鋅水門汀（上海齒科材料廠）；玻璃離子水門汀（HY-bond Glasionomer CX 日本松風）；樹脂類粘接劑（Parapost cement 瑞士 康特齒科集團）；氧化鋯瓷塊（德國 西諾德）；預成玻璃纖維樁（Parapost Fiber White瑞士 康特齒科集團）；復合樹脂樁核材料（Paracore build up瑞士 康特齒科集團）；

1.2 實驗方法

1.2.1 牙體制備：將牙體完整、未經治療的人上切牙或尖牙，于釉牙骨質界處水平截斷，選取60顆無裂紋，根長大于15mm，截面處近遠中徑大于5mm者作為實驗標本。按照臨床根管治療方法對標本進行擴根和根充。預備長度為10mm，直徑為1.50mm。

1.2.2 樁的制作：前3組采用硅橡膠制取根管模型型，CAD/CAM制作氧化鋯樁核，核的頰舌徑、近遠中徑及高分別為5mm、4mm、5mm。后三組使用預成玻璃纖維樁。

1.2.3 樁的粘接及樹脂核的制作：將兩種樁分別用磷酸鋅水門汀、玻璃離子水門汀、樹脂粘接劑粘接相應的根管。用光固化復合樹脂核材料在冠樁上制做核的部分，使樹脂核部分的尺寸與氧化鋯核一致。分組及粘接情況見表1。

1.3 抗力的測量和樣本分析： 用電子萬能測試機于核的舌側垂直牙體長軸加載。加載速度為0.5mm/min，最大載荷為1000N。記錄下試件的應力—應變曲線圖。對所得曲線圖進行分析，取試件發生永久形變時的載荷（N），作為試件的抗折強度值。同時記錄核碎裂的情況

1.4統計學分析： 以SPSS12.0軟件對所得試件抗折強度值進行雙因素方差分析，對兩種預成樁核碎裂數目進行卡方檢驗。顯著性差異閾值均為P=0.05。

表1 實驗標本分組及粘接情況

3 討論

良好的固位與抗力是對修復體的基本要求。實驗中發現，其抗折強度存在明顯差異。氧化鋯樁核具有較高的彈性模量，這直接導致了氧化鋯樁核的抗力高于玻璃纖維樁。但是正常人牙本質的彈性模量為18-18.3GPa^[1]，遠遠低于氧化鋯樁而與玻璃纖維樁接近。本實驗中所用的玻璃纖維樁的彈性模量天然牙本質接近，這有利于應力更均勻地沿樁分布，與高彈性模量的氧化鋯樁相比，它更有利于保護牙根而減少根折的發生。也有實驗^[2]顯示，玻璃纖維樁在受載時會先于牙根發生折裂，但樁折裂時的負荷值高于正常牙合力，而這種先行折裂也起到了保護牙體組織的“安閥”的作用， 因而而玻璃纖維樁修復后的失敗多是樁核的折裂，易于再修復。玻璃纖維樁的另一個優點是呈半透明的白色，能提高全瓷修復的整體美觀效果。因此，作為前牙修復的手段，玻璃纖維樁具有較高的臨床使用價值及發展前景。

粘接劑在樁核修復中是不可缺少的因素。樁粘固的目的是獲得輔助固位和改善應力分布，其后者更為重要，因為功能性應力通過粘固劑層從樁傳導到牙本質，粘接劑層可以起到應力緩沖器的作用，能夠減少應力在牙本質的集中。對不同粘接劑進行比較研究發現，樹脂粘接劑的應用可以減少根折的發生^[3]。本實驗結果顯示粘接劑對樁核修復體的抗折強度的影響無統計學差異。本實驗記錄的是樁核修復體的應力-應變曲線，在修復體發生永久形變后就停止了加載，而這個時候牙體幾乎沒有發生折裂的，所以并沒有體現出粘接劑對牙體抗力影響的差異。另外，牙體抗力的主要影響因素是剩余牙體量的多少。如上所述，樹脂粘接劑對于牙體抗折能力的增加在牙體較薄弱的情況下更明顯。而本實驗選擇的是完整的未經治療的牙，其牙本質的厚度較大，這也可能是未產生差異的原因之一。

本實驗對臨床常用粘接劑以及纖維樁和氧化鋯樁核修復體抗力的影響進行了對比，同時在實驗中應用了不同的粘接劑和樹脂核材料。所以本實驗是針對不同樁-核修復體的綜合性實驗研究，為口腔醫生了解美學修復樁核材料的差別提供了參考其結果對臨床工作具有一定的指導意義。

4 結論

4.1 兩種樁核修復體的抗折力不同。

4.2不同粘接劑對樁核修復體抗折能力的影響無統計學差異。

4.3玻璃纖維樁的使用可以降低樹脂核碎裂的可能性。

參考文獻

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