內窺鏡面罩在無痛胃鏡檢查中的應用

陳娟

摘要：

目的： 探討內窺鏡面罩給氧在無痛胃鏡檢查中的安全性及可靠性。方法： 選擇80例ASA 1～3級，行無痛胃鏡檢查的患者，分為試驗組（B組）和對照組（A組），記錄麻醉前、胃境檢查時、檢查結束后的心率、血壓、脈搏血氧飽和度的值及檢查中不良反應情況。結果： 檢查前后A、B兩組間MAP、HR差別無統計學意義；兩組間SP02差異有統計學意義（P<0.05）。結論：：內窺鏡面罩給氧應用于無痛胃鏡檢查中，安全、可靠，值得推廣。

關鍵詞：無痛胃鏡；內窺鏡面罩； 丙泊酚； 靶控輸注

【中圖分類號】

R322.4+4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0075-02

將丙泊酚應用于無痛胃鏡檢查，利用其起效快，蘇醒迅速的特點，在臨床廣泛推廣^[1]，但在檢查過程中，時有呼吸抑制現象發生，嚴重時需退出胃鏡停止檢查，進行面罩呼吸囊輔助通氣，這嚴重影響了檢查過程的連續性。本研究中采用新型的內窺鏡面罩給氧，探討內窺鏡面罩在無痛胃鏡檢查中的安全性和可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選擇80例ASA1～3級，行無痛胃鏡檢查患者，男43例，女37例，年齡20～70歲，體重45～～80kg。所有患者均簽署麻醉知情同意書。

1.2 麻醉方法： 所有檢查者常規禁食8h，禁水4h。檢查前均口服鹽酸達克羅寧膠漿進行去泡、表面麻醉。建立靜脈通路，進入檢查室，多功能監測儀連續監測并記患者心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DAP）、平均動脈壓（MAP）、心電圖（ECG）、經皮脈搏血氧飽和度（SpO2）。取左側臥位，A組行鼻導管吸氧，氧流量2～～3L/min ；B組內窺鏡面罩給氧，內窺鏡面罩用頭帶固定于患者口鼻部，面罩延長管標準接口連接簡易呼吸囊，氧流量調至2～～3L/min，必要時行輔助通氣，5-12次/min，保證患者SpO2維持在95%以上。兩組均行丙泊酚TCI靶控輸注維持，血漿效應室濃度設定為2.0ug/ml，達到效應室濃度且睫毛反射消失后置入胃鏡。檢查結束退出胃鏡前停止輸注丙泊酚，待患者完全清醒后方離開檢查室。比較檢查過程中患者呼吸抑制情況及生命體征變化。

1.3 統計處理：

數據采用SPSS19.0軟件進行處理，計量資料用（x±s）表示，兩組間數據采用配對t檢驗，P<0.05有統計學意義。

2結果

兩組HR、MAP、SpO2變化見表1。檢查前后A、B兩組間MAP、HR差別無統計學意義；兩組間SP02差異有統計學意義，B組明顯高于A組（P<0.05）。

兩組均有不同程度的呼吸變淺減慢，甚至呼吸抑制，A組部分患者術中10例（10/40）SpO2降至90%以下，需暫停檢查退出胃鏡，面罩呼吸囊輔助通氣后方能繼續胃鏡檢查；B組患者均順利完成胃鏡檢查，無一例需終止檢查。

3 討論

纖維胃鏡檢查，作為一種侵入性檢查手段，因表面麻醉的局限性，胃鏡經過咽喉部時，易產生強烈的應激，患者難以耐受^[2-4]；無痛胃鏡檢查成為舒適醫療的一種必然趨勢，但麻醉導致的呼吸抑制又影響了檢查速度及檢查程序的完整性^[3]。內窺鏡面罩設置有兩個接口，面罩中心孔帶有轉角接頭，內鏡可在面罩平面上，任意方向30度的范圍內活動，利于術者操作角度的調整，旁側孔可以接簡易呼吸囊，必要時可以進行輔助通氣^[5]。胃鏡檢查與面罩呼吸囊輔助通氣可同時進行，既方便檢查，又能保證患者出現呼吸抑制時及時進行輔助通氣，且不會中斷胃鏡檢查的操作，為無痛胃鏡的進行提供更好的安全保障。

參考文獻

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