阿立哌唑與氟哌啶醇治療老年性精神分裂癥臨床療效觀察

魯江龍

摘要：

目的：探討阿立哌唑與氟哌啶醇治療老年性精神分裂癥的臨床效果。方法：隨機抽取我院2011年6月～2013年6月共收治的46例老年性精神分裂癥患者，將其分為試驗組與參照組。試驗組給予阿立哌唑治療，參照組給予氟哌啶醇治療，對比兩組的臨床效果與不良反應。結果：試驗組的不良反應發生率明顯低于參照組，兩組比較具有統計學意義（P<0.05）；兩組的療效對比，則無顯著統計學差異（P>0.05）。結論：對于老年性精神分裂癥，阿立哌唑與氟哌啶醇療效相當，阿立哌唑的不良反應較少，更適合用于患者。

關鍵詞：老年性精神分裂癥；阿立哌唑； 氟哌啶醇； 療效

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0082-02

引言

隨著非典型抗精神病藥物的增多，評價藥物療效的指標也有了巨大變化，包括藥物對陽性、陰性癥狀的改善情況、不良反應的發生情況等^[1]。氟哌啶醇是目前臨場使用頻率較高的一種典型抗精神病藥物，而阿立哌唑則屬于新型的非典型抗精神病藥物。本文對46例老年性精神分裂癥患者分別給予了阿立哌唑與氟哌啶醇治療，旨在探討最佳的治療方案。現作如下具體報告。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料：

2011年6月～2013年6月共收治的46例老年性精神分裂癥患者，將其分為試驗組與參照組，每組各23例。46例患者中，男性患者28例，女性患者18例；年齡范圍62～75歲，平均年齡67.3±2.1歲；病程2～3年，平均病程2.1±0.2年；陽性及陰性癥狀量表（PANSS）總分在70分以上。兩組患者在年齡、性別、病程等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2 排除標準：

①合并嚴重基礎性疾病或器質性疾病患者；②患人格障礙或其他精神性疾病者；③先天性神經系統發育不全者；④有其他精神性依賴或藥物依賴者；⑤治療前4周內，有使用影響精神活動的藥物或非精神類藥物^[2]。

1.3 方法：

治療前1周，兩組患者均用抗精神病藥物清洗。試驗組給予阿立哌唑治療，起始劑量為每天10mg，并結合用藥后情況在治療后的1至2周逐漸增加劑量至20～30mg/d；參照組給予氟哌啶醇治療，起始劑量為每天4mg，根據患者用藥后情況在治療后的1至2周，逐漸將劑量增加至每天20～40mg。兩組均連續治療8周。治療階段，不可使用其他抗精神類藥物。

1.4 觀察指標：

治療第8周，比較兩組的PANSS評分，并比較不良反應發生情況。

1.5 療效評定：

減分率≥80%，則為基本治愈；50%≤減分率<80%，則為顯效；30%≤減分率<50%，則為有效；減分率<30%，則為無效^[3]。其中，總有效率=（基本痊愈+顯效+有效）/總人數×100%。

1.6 統計學分析：

采用SPSS10.0軟件包對所有數據進行統計學處理，P<0.05為有統計學意義^[4]。

2 結果

2.1 兩組的臨床療效對比： 治療8周后，兩組的病情均有了不同程度的改善，但兩組療效相當，相比無明顯統計學差異（P>0.05），具體見表1。

2.2 兩組的不良反應對比：

治療期間，試驗組共8例發生不良反應，約占34.8%。其中2例頭痛、1例頭暈、1例失眠、2例靜坐不能、1例焦慮，1例心動過速，未見體重增加、性功能障礙、QT間期延長及肝腎功、血常規異常等不良反應。參照組共15例發生不良反應，約占65.2%，其中，3例頭痛、2例頭暈、1例失眠、3例靜坐不能、2例反應遲鈍焦慮、2例心動過速、2例QT期延長。未見體重增加、肝腎功能及血常規異常、性功能障礙等不良反應。試驗組的不良反應發生率顯著低于參照組，兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

阿立哌唑屬于一種多巴胺5-羥色胺系統穩定劑，是一種喹啉類衍生物，它同時兼具有突觸前自主受體激動劑及突觸后多巴胺受體阻滯劑的藥理作用，和D2受體及D3受體親和力都比較強。有報道^[5]指出，精神分裂癥的發病機制是：中腦邊緣系統多巴胺功能亢進，導致陽性癥狀，而額前葉多巴胺活動性下降，則會導致陰性癥狀。氟哌啶醇屬于目前臨床使用較多的抗精神病藥物，其作用機制和阻斷中腦邊緣系統的多巴胺D2受體有緊密聯系，主要是通過抑制或減弱多巴胺在中腦邊緣通路的活動，它能在一定程度上改善患者的陽性癥狀，但對陰性癥狀與認識損害方面的作用則相對較弱。

在本次研究中，我院對試驗組給予了阿立哌唑治療，參照組則給予氟哌啶醇治療。通過表1可看出，兩組的臨床療效相當，無顯著的統計學意義。原因是，兩種藥物都對多巴胺在中腦區的活動有較強的減弱作用，有效改善了患者的陽性癥狀。由此說明，兩種藥物在治療老年性精神分裂癥方面，臨床療效相似。從結果2.2則可看出，試驗組的不良反應發生人數較少，約占34.8%；而參照組不良反應人數多達15人，約占65.2%，這說明阿立哌唑治療老年性精神分裂癥，不良反應較少，而氟哌啶醇則容易發生不良反應，不利于提高患者的依從性，更不利于老年患者的長期維持治療。

由上述可知，老年性精神分裂癥的危害性較大，嚴重影響了患者的生活質量，必須予以重視并進行有效治療。阿立哌唑與氟哌啶醇治療老年性精神分裂癥，療效相似，但前者不良反應明顯少于后者，更有利于提高患者的依從性，從而有利于其長期維持治療，適合用于老年性精神分裂癥患者的治療，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 彭保全，周學華，馬雁冰，等.阿立呱哇合并氟呱陡醇治療難治性精神分裂癥的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（35）：196-197.

[2] 劉慶軍，姚繼春.阿立哌唑與氟哌啶醇治療精神分裂癥的對照研究[J].中國實用醫藥，2010，5（04）：155-156.

[3] 張紅梅，孟曉君.阿立哌唑與氟哌啶醇治療難治性精神分裂癥的效果[J].求醫問藥，2012，10（06）：779.

[4] 王昉，張昌勇，秦文，等.阿立哌唑和氟哌啶醇治療精神分裂癥的對照研究[J].中國民康醫學，2010，22（23）：3046.

[5] 于長江.阿立哌唑與氟哌啶醇治療精神分裂癥臨床觀察[J].黑龍江醫學，2009，33（06）：438-439.