不同分娩體位對產程及圍生結局影響的研究

尹亞彬

摘要：

目的：探討不同分娩體位對產程及圍生結局的影響。方法：選取2011年11月至2013年2月間于我院產科住院的初產婦90例，隨機分為對照組和觀察組，每組45例，其中對照組產婦采用傳統體位進行分娩，觀察組產婦則采用自主體位。比較分析兩組產婦的產程時間、分娩方式、產后2h出血量及新生兒出生Apgar評分。結果：觀察組的產程時間和難產率明顯低于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P﹤0.05）；兩組間產后2h出血量及新生兒窒息發生率比較，差異無統計學意義（P﹥0.05）。結論：應用自主體位分娩更加科學合理，能夠有效的縮短產程，使難產率減低，并減少產后出血量及新生兒窒息發生率，提高分娩質量，值得廣泛應用與臨床。

關鍵詞：分娩；體位；產程；圍生結局

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0089-02

隨著產科學的不斷發展，產婦在分娩過程中自主選擇舒適的分娩體位已應用于臨床，并將成為今后產科分娩體位選擇的主要趨勢^[1]。本研究選取2011年11月至2013年2月間于我院產科住院的90例初產婦，對其不同的分娩方式對產程及圍生結局進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

將選入的90例初產婦隨機分為對照組和觀察組，每組45例。其中對照組產婦年齡23-34歲，平均（26.8±1.9）歲，孕周37-41周；觀察組產婦年齡22-33歲，平均（26.1±1.7）歲，孕周為38-42周。兩組產婦在年齡、孕周、胎兒大小及臨產前狀況等方面比較，差異均無統計學意義（P﹥0.05），資料具有可比性。

1.2 分娩方法：

對照組產婦采用傳統體位分娩，第一產程為平臥位與側臥位交替，第二產程采取膀胱截石位。觀察組采用自主體位分娩，第一產程產婦根據自身的舒適度，在醫護人員的指導下，自主選擇體位如坐位、站位、仰臥位、側臥位及自由體位等，第二產程產婦采取半臥位有利于胎兒娩出，胎兒頭拔露時換為膀胱截石位^[2]。

1.3 評價指標：

觀察比較兩組產婦的產程時間、分娩方式、產后2h出血量及新生兒出生Apgar評分。

1.4 統計學方法：

采用統計學軟件SPSS18.0對數據進行統計分析，計量資料表示為（均數±標準差），即（x±s），計數資料以率表示，分別用t檢驗與X2檢驗進行分析。以P﹤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產程時間及分娩方式的比較： 觀察組的產程時間和難產率明顯低于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P﹤0.05），見表1。

2.3 兩組新生兒出生Apgar評分的比較： 兩組新生兒窒息發生率比較，差異無統計學意義（P﹥0.05）。見表3。

3 討論

分娩的全過程分為3個階段，即第一產程、第二產程及第三產程。第一產程即宮口的擴張，從有規律的子宮收縮到宮頸完全擴張達10cm，初產婦這一過程一般需11-12h。第二產程即胎兒娩出期，是從宮頸口完全擴張到胎兒娩出，初產婦一般需30min-2h。第三產程即胎盤娩出期，是從胎兒娩出后到胎盤娩出為止，初產婦一般需5-15min，一般不超過30min。整個分娩過程中，產婦受到產力、產道和精神心理等因素的影響，通過改變分娩體位可以在一定程度上增加產力，減輕產婦的分娩負擔，促使胎兒順利娩出^[3]。本研究結果顯示，采用自主體位的觀察組，其產程時間和難產率明顯低于采用傳統體位的對照組，兩組間差異具有統計學意義（P﹤0.05）。兩組間產后2h出血量及新生兒窒息發生率比較，差異雖然沒有無統計學意義（P﹥0.05），但是觀察組的2h產后出血量及新生兒窒息發生率還是比對照組低。

表3 兩組新生兒出生Apgar評分的比較

綜上所述，應用自主體位分娩更加科學合理，能夠有效的縮短產程，使難產率減低，并減少產后出血量及新生兒窒息發生率，提高分娩質量，值得廣泛應用與臨床。

參考文獻

[1] 李炳娣.個性化分娩體位對分娩結局的影響[J].國際醫藥衛生導報，2012；18（l9）：2857-2859

[2] 陳娟英，馬麟娟.不同分娩體位對產程及圍生結局影響的研究[J].護理與康復， 2010，9（6）：465-467.

[3] 夏春鳳.不同分娩體位對產程及圍生結局影響的研究[J].醫學信息，2013 （22）.