膽結(jié)石采用小切口膽囊切除與腹腔鏡切除膽囊治療的臨床價(jià)值探析

薛尚欽

摘要：

目的：探討小切口膽囊切除與腹腔鏡切除膽囊治療膽結(jié)石的臨床療效。方法：選取我院接收的78例膽結(jié)石患者作為本次的研究對(duì)象，以治療方式的不同將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組39例，對(duì)照組采用小切口膽囊切除術(shù)治療，觀察組則采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間比較均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10.3%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為30.8%，兩組比較有顯著性差異（p<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：給予膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療其效果明顯優(yōu)于小切口膽囊切除術(shù)，且可減少并發(fā)癥發(fā)生，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小切口膽囊切除； 腹腔鏡；膽結(jié)石

【中圖分類號(hào)】

R657.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0093-01

我院為探討小切口膽囊切除與腹腔鏡切除膽囊治療膽結(jié)石的臨床療效，提高膽結(jié)石的治療效果，對(duì)接收的78例患者分別行小切口膽囊切除與腹腔鏡切除膽囊兩種治療方式，且療效顯著，其相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

以我院自2012年12月到2013年12月期間接收的78例膽結(jié)石患者作為本次的研究對(duì)象，其中男性患者45例，女性患者33例，患者年齡最小為31歲，最大年齡為78歲，平均年齡為53.2歲；以治療方式的不同將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組39例，兩組患者臨床資料比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法：

對(duì)照組患者采用小切口膽囊切除術(shù)治療，連續(xù)硬膜外麻醉后，自患者右上腹肋緣下依次將皮膚及皮下組織切開，切開長(zhǎng)度應(yīng)為4cm左右，然后鈍性拉開肌肉，同時(shí)將腹膜打開對(duì)手術(shù)野進(jìn)行暴露，然后再將膽囊切除，深部打結(jié)時(shí)應(yīng)利用Y型或C型打結(jié)器進(jìn)行；剝離膽囊時(shí)應(yīng)逐步分離結(jié)扎，或利用長(zhǎng)電刀頭結(jié)扎。

觀察組患者則采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，插管全麻后利用腹壁戳孔技術(shù)暴露手術(shù)野，然后解剖Calot三角，之后對(duì)膽管及膽囊脈進(jìn)行分離，并利用鈦夾夾閉，然后將其切斷。利用電鉤將膽囊切除，并在劍突下戳口將膽囊取出，手術(shù)完成后對(duì)切口進(jìn)行縫合。治療后比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所接收的78例膽結(jié)石患者的臨床資料進(jìn)行處理，采用（X±s）形式表示計(jì)量資料，同時(shí)進(jìn)行t檢驗(yàn)，若P<0.05則表示差異性顯著，記為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較：

觀察組患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療其手術(shù)時(shí)間為（28.8±9.4）min，術(shù)中出血量為（10.6±3.2）mL，住院時(shí)間為（7.8±1.4）d，腸功能恢復(fù)時(shí)間為（9.3±1.4）h，下床活動(dòng)時(shí)間為（12.5±2.2）h；對(duì)照組患者采用小切口膽囊切除術(shù)治療其手術(shù)時(shí)間為（75.4±17.5）min，術(shù)中出血量為（91.4±20.5）mL，住院時(shí)間為（15.3±3.5）d，腸功能恢復(fù)時(shí)間為（45.5±6.5）h，下床活動(dòng)時(shí)間為（49.0±8.5）h；兩組患者比較均有顯著性差異，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：

觀察組39例患者中僅4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中2例患者為腹痛，2例患者為發(fā)熱；其并發(fā)癥發(fā)生率為10.3%，對(duì)照組39例患者中12例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中5例患者為急性梗阻性化膿性膽管炎，4例患者為腹痛；3例患者為發(fā)熱，其并發(fā)癥發(fā)生率為30.8%，兩組比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

膽結(jié)石病也叫膽系結(jié)石病，是臨床上常見的一種膽道系統(tǒng)疾病，該病是膽囊結(jié)石及膽管結(jié)石的總稱^[1]。患者多為成年人，且女性的發(fā)病率明顯高于男性，四十歲后該病的發(fā)病率會(huì)隨著人們年齡的增長(zhǎng)而逐漸增加。該病患者多伴有急性腹痛等癥狀，若不及時(shí)給予患者有效的治療則極易對(duì)其身體健康造成嚴(yán)重的影響^[2]。臨床上通常將開腹手術(shù)作為治療該病的常用方式，但該治療方式還具有創(chuàng)傷大、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后并發(fā)癥多等不足之處。因此，臨床上仍需繼續(xù)探討會(huì)更加有效的治療方式。近些年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的不斷提高及發(fā)展，微創(chuàng)膽囊手術(shù)逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。其中腹腔鏡膽囊切除術(shù)及小切口膽囊切除術(shù)均是臨床上治療膽結(jié)石常用的微創(chuàng)膽囊手術(shù)，其中小切口膽囊切除術(shù)具有無(wú)需特殊設(shè)備及人員配備、無(wú)需進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)等優(yōu)點(diǎn)，但該手術(shù)操作者必須為有豐富開腹膽囊切除手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行，且術(shù)后極易導(dǎo)致患者發(fā)生多種并發(fā)癥，同時(shí)具有創(chuàng)傷大、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等不足之處^[3]。而腹腔鏡膽囊切除術(shù)則因具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)而逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用，逐漸成為臨床上治療膽囊良性病變的金標(biāo)準(zhǔn)。因此，將其應(yīng)用于膽結(jié)石的治療中必將會(huì)取得良好的效果。

本次研究結(jié)果表明兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間比較均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10.3%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為30.8%，兩組比較有顯著性差異（p<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這就說(shuō)明給予膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療其效果明顯優(yōu)于小切口膽囊切除術(shù)，且可減少并發(fā)癥發(fā)生，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜云芳，王浩.腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)前超聲應(yīng)用于膽囊周圍粘連評(píng)估的初步研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（8）：80-82.

[2] 吳紅華，董梅珍.羅哌卡因局部浸潤(rùn)聯(lián)合多瑞吉貼膜對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果及安全性評(píng)價(jià)[J].實(shí)用藥物與臨床，2014，17（3）：302-304.

[3] 劉維庚.小切口順逆結(jié)合法膽囊切除術(shù)在基層醫(yī)院的治療體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（5）：1024-1025.