乙肝小三陽46例診治觀察分析

孔翠婷

摘要：

現代以醫學表明“濕、熱、瘀、疫毒”是導致慢性乙肝的重要因素，該病毒具有隱襲性而不被發覺，起病慢，而治療持久。所以中醫將其歸屬為“疫毒、黃疸”范疇。乙肝小三陽的治療方法居多。我院多年來采用中西結合療法，取得了顯著療效。遵循“抗病毒，恢復肝功能，阻止纖維化的產生”的治療原則，起到了“活血化淤、清熱解毒、疏肝理氣、健脾化濕、益氣養陰、補腎柔肝”臨床效果。達到了“扶正祛邪”的治療目的，患者恢復正常的體征，且副作用小，無復發等優勢。

關鍵詞：乙肝小三陽；聯苯雙酯；中藥湯劑；療效比較

【Abstract】

Modern medicine shows that "dampness， heat， blood stasis and poison plague" is the traditional Chinese medicine （TCM） factors of chronic hepatitis b， the virus has hidden attack without being found， have disease slow， the treatment of persistent. So TCM belongs to its "plague poison， jaundice" category. The treatment of second liver is small 3 this world， have different curative effect. Our hospital for years with combined therapy of Chinese and western， and achieved remarkable curative effect. Treatment principles： antiviral， restore liver function， prevent fibrosis. Played the "combination of Chinese and western medicine huoxue huayu， qingrejiedu， liver qi， spleen dampness， nourishing Yin， kidney and liver" clinical effect. Reached the aim of treatment for supporting.

【Key words】 Second liver is small 3 this world； Biphenyl double ester； Traditional Chinese medicine medicinal broth； Comparative effectiveness

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0149-01

人體感染乙肝病毒后，由于個體免疫功能不同，病程發展也不盡相同。乙肝小三陽具有隱襲性而不被發覺，起病慢，而治療持久。少數病人發病時無任何體征。至發展到中、重度病程時，方呈“面色晦暗、青灰無華、肝掌、蜘蛛痣”等肝性病容。我院多年來采用中西結合療法，取得了顯著療效。本文結合實際病歷資料，談談診治體會。

1 臨床治療

選擇2009年2月-2013年3月間我院門診收治的乙肝小三陽患者46例病歷資料，男29例，女17例，年齡22-58歲。多數患者表現為：消化功能紊亂，食欲不振、厭油、腹脹、便溏等。8例患者表現神經功能紊亂。如嗜睡、記憶力減退等。病癥常于勞累、情緒改變、氣候變化時癥狀加重。所有病例均經血液檢驗確診。隨機將入選的患者平均分為治療組與對照組，兩組患者的個人資料具有可比性。

2 治療方法

治療目標：持久抑制乙肝病毒的復制，促使DNA轉陰，減輕和逆轉肝纖維化。

入選的所有病例首先接受常規治療，包括：ACV劑量為每日15mg/kg，靜脈滴注，30天為1療程，根據情況可重復療程。Ribavirin成人劑量10-15mg，肌注或靜脈滴注或0.8-1.2g/d，分次口服，療程3月。IFN常用劑量為3-5MU/次，每周3次，療程3個月Ara AMP每日10mg/kg，肌肉注射或靜脈滴注，6天后減半量，療程3個月。聯苯雙酯15mg/次，3次/d，療程3個月。對照組23例患者在上述治療的基礎上加服中藥湯劑輔佐，組方：黃芪30克，太子參15g克，地苦膽20克，夜合草20克，板蘭根15克，甘草3克，苦參10克，棗皮10克，赤小豆30克，扁豆15克。每天1劑，分2次口服，療程3個月。

3 結果

經過3個月的治療，對照組23例患者，18例基本痊愈（治療組12例），患者肝功正常，臨床癥狀消失：5例患者治療有效（治療組6例），患者臨床癥狀減輕，肝功能指標有所改善，體征好轉。總有效率100%，治療組5例患者治療無效，占21.7%。

4 討論

乙肝小三陽患者肝功能正常，說明乙肝病毒復制低，傳染性小，未引起臟腑機能紊亂，此類病人往往無臨床癥狀，患了慢性乙肝通常在健康體檢中方能發現。注意飲食調理、勞娛結合，避免過重過繁的體力、腦力勞動。充分調動本人抗病能力，經常服用護肝藥及柔肝健脾的中成藥，對預防肝功能破壞，肝纖維化是有相當益處的。

現代以醫學表明“濕、熱、瘀、疫毒”是導致慢性乙肝的重要因素，該病毒具有隱襲性而不被發覺，起病慢，而治療持久。所以中醫將其歸屬為“疫毒、黃疸”范疇。乙肝小三陽的治療方法居多。我院多年來采用中西結合療法，取得了顯著療效。遵循“抗病毒，恢復肝功能，阻止纖維化的產生”的治療原則，起到了“活血化淤、清熱解毒、疏肝理氣、健脾化濕、益氣養陰、補腎柔肝”臨床效果。中醫認為正虛不能敵外邪，稍有邪犯則內亂就動，導致一系列的臟腑功能紊亂。臨床治療以補益脾腎，增強體質，佐以清熱利濕解毒。方中黃芪、扁豆、白芍、棗皮、太子參均有健脾益氣補腎之功。調補先天、后天，而驅邪與外，達到扶正祛邪的作用，佐以甘寒清熱解毒之品，清除HBV，而又不傷脾腎之功。達到了“扶正祛邪”的治療目的，患者恢復正常的體征，且副作用小，無復發等優勢。