針?biāo)幗Y(jié)合治療面癱46例臨床觀察

郭霖

關(guān)鍵詞：針刺；藥物； 面癱

【中圖分類號】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0152-02

面癱是以口眼向一側(cè)歪斜為主要癥狀的一種疾病，又稱“口眼歪斜”。本病可發(fā)生于任何年齡，無明顯的季節(jié)性。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的面神經(jīng)麻痹癥，臨床主要表現(xiàn)為病側(cè)面部肌肉障礙，發(fā)生眼口歪斜，亦稱為“周圍性面神經(jīng)麻痹”⑴。自1996年以來，我科采用針刺結(jié)合藥物治療面癱患者46例，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 臨床資料

46例患者中，均為門診收治，其中男性20例，女性26例，年齡最小2.5歲，最大86歲，病程最短1天，最長10年，多數(shù)為10～30天。治療次數(shù)最少7次，最多40次。

2 治療方法

2.1 取穴：根據(jù)病程的長短及面癱情況取穴。

病程在一周內(nèi)者取：風(fēng)池、太陽、翳風(fēng)、合谷、外關(guān)、列缺。

病程在二周內(nèi)者取：太陽、翳風(fēng)、頭維、地倉、合谷、外關(guān)、列缺，太沖。

病程在一月以上者取：太陽、印堂、翳風(fēng)、頭維、睛明、合谷、外關(guān)、列缺，足三里、地倉透頰車。

2.2 藥物： 自制牽正散，根據(jù)病程的長短及臨床癥狀的不同，方藥組成：白附子、全蟲、姜蠶各等分。病程在15天一內(nèi)者，加防風(fēng)、細(xì)辛、白芷、羌活等。病程在一月以上者，加川芎、當(dāng)歸、黃芪、黨參等。

2.3 具體操作：以2吋毫針，針尖與表皮呈15度角，沿皮進(jìn)針，使針感放射到整個患側(cè)顳、口、鼻、面部及耳后的乳突下方。藥物則共為細(xì)面，每次3～5g，日2～3次，可用適量黃酒送服。冬季注意防風(fēng)保暖，外出戴口罩，晚上臨睡前用熱毛巾敷面，注意避開眼部，且保護(hù)暴露的角膜，如滴眼藥水等。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：在這治療一月后，臨床癥狀消失，外觀恢復(fù)到病前容貌。

顯效：在這治療一月后，臨床癥狀基本消失，做面部表情時稍有偏歪或肌肉有時有輕微痙攣。

有效：在這治療一月后，癥狀部分有改善，做面部表情時有明顯偏歪或痙攣。

無效：經(jīng)一月治療后癥狀無明顯改善。

4 治療結(jié)果

本組46例中經(jīng)綜合治療一個月后，統(tǒng)計療效：

痊愈：32例，占69.57%；顯效：11例，占23.91%；有效：2例，占4.34%；無效：1例，占2.18%；總有效率：97.82% 。

5 典型病例

盛××，男性，56歲，駐馬店市正陽縣永興鄉(xiāng)人，小學(xué)教師。2007年6月，因勞累受涼，早晨起床后發(fā)現(xiàn)右側(cè)面部，口眼歪斜，舌前2/3木麻無味覺。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院及159醫(yī)院治療3月后癥狀無好轉(zhuǎn)。經(jīng)人介紹來我科治療。癥見：右側(cè)口眼歪斜，口部尤甚，鼻唇溝變淺，病側(cè)額紋消失，右眼流淚，閉合不全，眼裂擴(kuò)大，右側(cè)口角藏食并流涎，口角下垂。舌體肥胖有齒痕，味覺遲鈍，右面肌肉松弛，乳突下明顯壓痛。脈細(xì)澀無力。癥屬：正虛脈絡(luò)阻塞型面癱。治則：祛風(fēng)散寒，溫補(bǔ)通絡(luò)。針刺取穴：鳳池、翳風(fēng)、印堂、太陽、陽白、迎香、地倉透頰車、外關(guān)、列缺、合谷、足三里等，行補(bǔ)法，留針20～30分鐘，日一次，十天一療程，休息一周。共計三個療程。方藥：全蟲30g、姜蠶30g、白附子30g、防風(fēng)20g、白芷15g、黃芪30g、當(dāng)歸20g、川芎20g等共為細(xì)末備用，每次3g，日三次，適量黃酒送服。持續(xù)服藥一個月，諸癥消失而搞愈，隨訪一年未再復(fù)發(fā)。

6 討論

面神經(jīng)麻痹，簡稱面癱。《金匱》：“正氣引邪，喎僻不隨，邪在于絡(luò)”。祖國醫(yī)學(xué)屬中風(fēng)范疇，病在面部，不涉四肢，多以風(fēng)寒為誘因。癥狀表現(xiàn)，有輕重之別。并有陰癥陽癥之分，從四診可以鑒別，陽癥易治，陰癥往往遷延日久或數(shù)月不愈。宜早期治療之，超過半月者不易恢復(fù)⑵。本癥以頭面部穴位為主，再隨證配以體穴為輔，采用透刺針法縱橫貫穿整個面頰，手足三陽經(jīng)均循行或交會于面部，故針刺有調(diào)節(jié)三陽經(jīng)氣血，增強(qiáng)調(diào)節(jié)疏通經(jīng)脈之力，使開合有度，樞機(jī)暢通，則偏歪可正也。若本病遷延日久，由陽癥轉(zhuǎn)陰癥，手足三陰經(jīng)受病致奇經(jīng)八脈功能障礙，可配太沖、內(nèi)關(guān)、照海、頭維等穴，以調(diào)節(jié)奇經(jīng)八脈之經(jīng)氣，對久治不愈之患者，能收到顯著效果。注意：透穴時毫針要長（3～5吋），針感要強(qiáng)，以患者的耐受為度。穴位產(chǎn)生的提拉力方向要一致，提拉方向不一致時效果不佳，適當(dāng)調(diào)節(jié)針尖方向與進(jìn)針角度可達(dá)此目的。配合中藥散劑加強(qiáng)了祛風(fēng)通絡(luò)活血之功。方中白附子善祛頭面之風(fēng)，姜蠶善祛經(jīng)絡(luò)之風(fēng)，全蝎活血祛風(fēng)而善止痙，三藥均直走頭面經(jīng)絡(luò)專對中風(fēng)之口眼歪斜之癥，再辯證配伍其他藥物以加強(qiáng)療效。針刺加藥物合用的雙重作用，共同達(dá)到見效快捷之目的。另中樞性面神經(jīng)麻痹亦可參考上述治法而治之。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫國杰主編的由上海科學(xué)技術(shù)出版社出版的《針灸學(xué)》。

[2] 彭靜山著的由遼寧科學(xué)技術(shù)出版社出版的《針灸秘驗(yàn)》，P118頁。