急性腦血栓早期康復護理對降低腦血栓患者致殘率的效果觀察

朱鎖存

摘要：

目的：探討急性腦血栓早期康復護理對降低腦血栓患者致殘率的效果。方法：取急性腦血栓患者128例，隨機分為兩組，均給與相應的藥物治療及神經內經護理常規，在此基礎上，觀察組給予康復訓練，治療3個月后，按腦卒中臨床神經功能缺損程度評分標準評定療效。結果：觀察組臨床治療有效率為93.8%，對照組臨床治療有效率為81.3%，比較有統計學意義。結論：早期康復護理能降低急性腦血栓患者致殘率。

關鍵詞：急性腦血栓；早期康復護理；致殘率

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0174-01

腦血栓是中老年人易發的病癥，復發率及致殘率高。約有60-70%的腦血栓病人經搶救治療后神志可恢復，但一般都有不同程度的后遺癥，以半身不遂（偏癱）最多見^[1]。早期康復護理可提高患者的生活質量，降低致殘率。我院對64例急性腦血栓患者進行早期康復訓練，每個患者經過3個月的訓練，功能恢復效果較為滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取我院2011年1月至2013年12月收治的128例急性腦血栓患者，隨機分為兩組，觀察組男38例，女26例，平均年齡（56.5土17.3）；對照組男36例，女28例，平均年齡（57.2土14.8）。入選標準：診斷均符合腦血管疾病會議制定的診斷標準^[1]；患者意識清晰，一般狀況穩定；48h內病情未發生急性進展；患者表示知情同意。兩組患者在年齡，性別、病情等一般情況上無統計學差異，具有可比性。

1.2 護理方法：

兩組患者均給于藥物治療。對照組按照內科常規護理實施，觀察組則在對照組的基礎上加康復訓練。內容包括：①心理康復。對其耐心和細心地做好方方面面的護理和生活照料工作，讓患者充分體會到病后獲得的溫暖與別樣的幸福；鼓勵患者正確對待當前的疾病，消除不良情緒，增強戰勝疾病的信心。②體位的擺放。急性期保持患者身體正確姿勢與體位變換，左、右側臥及平臥相結合。③飲食護理：給予低鹽、低脂、高維生素飲食，多食蔬菜、水果。對吞咽困難，嗆咳的病人盡可能讓病人自己動手，坐起進食，小口慢食，單一性質食物，梢稠一點的糊狀液體，可減少嗆咳。④語言、智力訓練。采取聽、寫、看、讀、說等方式訓練患者的語言表達能力，每天訓練一小時以上，如通過看電視、讀報和聽收音機等途徑教患者發音。⑤肢體功能鍛煉護理：按摩可促進局部的血液、淋巴液回流，防止和減輕浮腫，使皮膚和皮下組織血運豐富，改善營養，可每日按摩2次，每次半小時左右，上肢從手指開始至前臂、肩關節周圍；下肢從腳趾到小腿、大腿、髖關節周圍，連續1周，按摩要輕柔、緩慢有節律地進行。⑥日常生活鍛煉。在能自己行走后，走路時將腿抬高，做跨步態，并逐漸進行跨門檻，在斜坡上行走，上下樓梯等運動，逐漸加長距離；下肢恢復較好的，可進行小距離跑步等。對上肢的鍛煉，主要是訓練兩手的靈活性和協調性，如自己梳頭、穿衣、解紐扣、打算盤、寫字、洗臉等，以及參加打乒乓球，拍皮球等活動，逐漸達到日常生活能夠自理。

1.3 療效判斷標準：

兩組患者在入院時和治療后3個月進行神經功能缺損程度評分^[2]，比較治療前和治療后的評分，計算治療后評分減少的百分數，根據得出的百分數將療效分為4級：基本治愈（改善達80%以上），顯效（改善60%-80%），好轉（改善20%-60%），無效（改善不足20%或無改善）。

1.4 統計學方法：

用spss16.0分析軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率93.8%，對照組總有效率81.3%，兩組差異明顯，見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比

3 討論

腦血栓為腦血管疾病中最常見的一種，致殘率高。世界衛生組織報道在腦血栓發病半年內進行有效藥物治療及積極的功能康復訓練，能改善患者的日常生活能力，提高患肢肌力及生活質量，降低并發癥的發生。早期康復護理一般認為在病人生命體征平穩，神經癥狀不再發展后48h即可進行。

腦血栓病人大多存在憂慮、悲觀、依賴、抑郁、恐怖、喪失信心等心理^[3]。負面情緒不僅對機體免疫系統有抑制作用，還嚴重影響腦血栓患者的治療依從性，使患者沒有積極性。醫護人員應以周到的服務和溫馨的態度，主動關心、開導病人，多做心理疏解，對病情作恰如其分的解釋，詢問患者的病情，講解有關疾病知識，使患者樂于接受治療，克服臥床靜養等待醫治的思想，糾正依賴心理，為病人樹立戰勝疾病的信心，主動參與康復過程。語言表達能力缺失對腦血栓患者的的心理和生理上造成非常嚴重的影響，故對腦血栓患者進行語言表達能力的訓練越早越好。早期的康復訓練可促進神經側支循環或神經軸突、突觸聯系的建立，幫助對側大腦半球的功能代償及功能重組。本研究通過對患者行常規護理和康復護理對比，結果顯示，在臨床神經功能缺損程度恢復上，觀察組患者的臨床神經功能缺損程度恢復效果顯著，差異有顯著性（P<0.05）。

綜上所述，對急性腦血栓患者早期實施康復護理，對于改善臨床神經功能缺損程度恢復，患者日常生活能力以及改善生活質量具有重要作用，可有效降低致殘的發生率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 孫春華.急性腦血栓形成早期康復護理干預的效果分析[J].中國醫藥指南，2012，35：658-660.

[2] 中華醫學會神經病學分會.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）[J].中華神經科雜志，1996，12（4）：381-382.

[3] 王丹，周密.腦血栓老年患者的心理分析及護理[J].中國保健營養，2013，07：1892.