循證護理在下肢骨折病人術后血栓的預防以及早期功能鍛煉中的應用

鄭芳

摘要：

目的：探討和分析循證護理對下肢骨折患者術后血栓預防及早期功能鍛煉的價值，并總結相關護理經驗。方法：對我院2013年3月-2014年3月間收治的120例老年下肢骨折患者進行臨床護理研究。將期間入院的患者按序號單雙分為對照組和觀察組，各60例，與對照組常規護理方式實施功能鍛煉，對觀察組實施循證護理方法實施早期鍛煉。對兩組患者術后恢復情況、術后并發癥、腫脹、疼痛、病囑依從度及血栓情況進行詳細記錄。觀察兩組患者鍛煉效果。結果：兩組患者下肢腫脹程度、疼痛程度及患者早期功能鍛煉依從性方面，觀察組明顯優于對照組，且兩組差異顯著，具有可比性（P<0.05）。結論：采用循證護理方法能有效提升老年人下肢骨折患者術后早期功能鍛煉效果，具有良好的應用和推廣價值。

關鍵詞：循證護理；老年人；下肢骨折；術后護理；早期功能鍛煉

【中圖分類號】

R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0176-01

循證護理是當前全新的護理思維和理念，其整個護理活動與護理計劃能夠與患者的期望有效的結合。骨折術后功能鍛煉是骨折患者整個治療過程中重要環節，正確有效的功能性鍛煉是骨折患者快速康復的關鍵。對骨折患者術后進行及時的科學指導功能鍛煉，不僅能降低患者肢體血栓的形成，促進患者血液循環，并減輕肢體腫脹，還能有效促進骨折愈合。為提升老年下肢骨折術后功能鍛煉效果，我院對2013年3月-2014年3月間收治的120例，兩組老年骨折患者病例進行回顧性分析。全文報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取我院2013年3月至2014年3月間收治的120例患者，按序號奇偶數進行分組，分別為對照組和觀察組，各60例。予對照組進行常規護理方法進行康復護理。對觀察組進行循證護理方法進行護理。兩組護理周期為2周。120例患者中，男性占68例，女性52例。對照組男性37例，女性23例，觀察組男性31例，女性29例；對照組年齡在60-83歲，平均年齡（75±3. 8）歲，觀察組年齡在59歲-81歲，平均年齡（71±4.4）歲。兩組老年下肢骨折患者在文化程度、性別、年齡、損傷類別、手術時長等方面無統計學意義（P>0.05）。

1.2 一般方法：

予對照組60例老年下肢骨折患者，采取常規功能鍛煉方式進行護理。觀察組護理方式如下：

1.2.1 建立循證問題：

循證護理小組要對老年下肢骨折術后血栓的預防及早期功能鍛煉中的護理問題進行細化，并對找出的問題結構化、特定化。以便對循證問題建立科學的護理流程和內容。在本次循證護理中，對功能鍛煉內容、時間、鍛煉時機進行細化，同時探討如何落實護理內容，如何并降低病人疼痛，如何提升病患對醫囑依從性，如何提升病患對肢體骨折的科學認識及鍛煉的重視。針對所找出的循證問題，查閱相關護理資料、并利用網絡數據資料參考評估相應臨床護理治療，并確定相應結論。

1.2.2 找出最佳證據，指導護理實踐： （1）何時是下肢骨折術后血栓預防及早期功能鍛煉的最佳時機。循證：在查閱的相關文獻中，說法不一。權威文獻研究指出，在術后第一天內，有一半以上患者深靜脈血栓形成，30%深靜脈血栓形成。因此血栓預防及早期功能鍛煉的最佳時機應在術后第一天進行。由于老年人體質不一，具體鍛煉時機因人而異。護理干預：根據患者體質，為患者選擇合適的血栓預防及功能鍛煉時機，杜絕盲目性鍛煉。在第一天的鍛煉中，主要進行肢體被動肌肉運動及踝泵運動，術后第二天可進行肌肉舒張運動，體質較好的患者可自主運動，體質較差恢復較慢的患者仍采取按摩、捏拿肌肉方式進行運動。（2）減輕患者在早期功能鍛煉中的疼痛感。循證：在骨折術后，由于術口致痛物質釋放，會刺激患者肢體神經末梢，引起患者疼痛。體位不正，會加劇致痛物質釋放，臨床研究文獻中指出，在體位舒適的情況下，疼痛感明顯減輕，患者能較好的配合護理進行早期功能鍛煉。護理干預：幫助患者尋找較為舒適的體位，在動作摸尋過程中，動作要緩，避免給患者照成二次傷害。在鍛煉前，對患者進行靜脈鎮痛或口服止痛片。在整個鍛煉過程中，護士需掌握好每個護理動作要領、方法、力度。（3）健康宣教。循證：護理目的與患者的主管期望一致。要緩解患者心中的擔憂、恐懼心理，需要向患者普及鍛煉的必要性及重要性，讓患者更加全面的了解骨折康復的相關知識。

1.3 統計學方法：采用統計學軟件SPSS12.0軟件，對120例老年下肢骨折病人術后早期功能鍛煉相關數據進行統計處理，對比數據采用t檢驗，以<0.05，有統計學意義。

2 結果

兩組患者在術后護理過程中疼痛程度、腫脹程度及病患依從性方面詳見下表1。

3 討論

早期功能性鍛煉不僅能有效預防術后血栓形成，還能有效提升患者康復速度，同時能防止患者肌肉萎縮、痙攣等術后并發癥發生。為促進患者血液循環、消除老年下肢腫脹等病癥，充分結合患者個體情況，對患者進行循證護理，并進行有計劃地進行科學護理，不僅能構建和諧的醫患關系，同時還提升了護理質量。通過表1可以看出，通過循證護理干預，觀察組患者在疼痛程度、腫脹程度及對醫囑依從性方面均優于對照組。研究表明，循證護理在對老年下肢骨折病人術后血栓預防及早期功能鍛煉中，具有良好的應有和推廣價值。

參考文獻

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