泌尿系結石臨床診治與護理體會

董輝

摘要：

尿道結石患者要及時接受治療，否者會引發其他疾病，給患者身心健康造成等大危害。本文闡述了臨床采用ESWL體外沖擊波碎石術，安全、無痛苦；一次性治療、節省費用、不影響工作和生活。加之中藥湯劑輔助治療，確保排石徹底以及預防術后并發癥的發生；醫護人員要耐心向患者及家屬講解相關醫學知識以治療方法，取得信任感；圍手術期密切觀察記錄疼痛部位、性質、程度等體征變化；發作期采取鎮痛措施；做好院外康復指導工作。確保患者早期康復。

關鍵詞：泌尿系結石；ESWL技術；中藥輔佐；療效；護理教育

【Abstract】

urolithiasis patients to treatment in time， or will lead to other illnesses， such as damage to patients' physical and mental health. This article expounds the clinical ESWL extracorporeal shock wave lithotripsy， security， no pain； A one-time treatment， cost saving， will not affect the work and life. Auxiliary treatment combined with traditional Chinese medicine medicinal broth， ensure complete row of stone and the prevention of postoperative complications； Health care workers to be patient to patient and family to explain relevant medical knowledge to treatment， obtains the trust； Perioperative close observation records， nature and degree of pain in the signs of change； Episodes analgesia measures.

【Key words】urinary calculi； ESWL technology； Traditional Chinese medicine （TCM） for； Curative effect； Nursing education

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0213-01

ESWL技術是利用體外沖擊波聚焦后擊碎患者體內結石，使擊碎后的結石隨尿液排除體外。ESWL技術在監視器下進行，術者定位直觀、準確、迅速；碎石與排石幾乎是同步進行；無痛苦、患者康復快；不需住院、不影響工作和生活。術后加用中藥湯及輔助治療，確保排石徹底，預防術后并發癥；醫護人員要耐心向患者及家屬講解相關醫學知識以治療方法；圍手術期密切觀察記錄疼痛部位、性質、程度等體征變化；發作期采取鎮痛措施；做好院外康復指導工作。一般患者都會盡快恢復正常生活及工作。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇2009年10月-2014年2月間我院泌尿外科門診收治的泌尿結石患者46例病歷資料，男29例，女17例，年齡22-43歲，經過X線；超聲檢查確診，體征：所有病例均有終末或初期血尿且伴有劇烈的疼痛；25例患者伴有黏液性分泌物體；18例患者出現排尿困難且伴有尿急、尿頻和尿滴瀝；12例患者尿道疼痛和排尿痛，疼痛會向會陰部、陰莖頭部蔓延；32例患者出現壓痛和硬結。

1.2 術前準備：術前要求患者飲食清淡；勿吃牛奶、甜品等以免腸道積氣；排空二便；做泌尿系超聲檢查者，請先喝水充盈膀胱。

1.3 激光碎石術及輔助療法：采用德國FREDDY釹激光碎石儀器，發出雙脈沖組合激光，瞬間轉化為巨大超短波，使患者體內結石即刻崩解。通過可隨意彎曲激光光纖與軟鏡相配合，治療其它器械無法治療的結石。根據患者不同的體征選擇補液、有效使用抗生素的同時；加用中藥輔佐治療。入選的46例病例術后服用中藥湯劑輔佐（院中藥局提供），組成： 黃芪30克，生地20克，雞內金20克，木通15克，石韋15克，茯苓15克，澤瀉15克，木香5克，海金沙30克，枸杞20克，金錢草30克，山茱萸15克，牛膝20克，芒硝6克（沖服）。日一劑，份2次服用，用藥7天。本次激光碎石術，15患者排除結石直徑>1.0cm，所有病例均獲得成功碎石。

2 護理教育

2.1 臨床護理：醫護人員臨床密切觀察患者疼痛部位、性質、程度等生命體征的變化。指導患者采用深呼吸、分散注意力等方法緩解疼痛；適當使用鎮痛藥，如肌注杜冷丁等。合并感染者給抗生素治療；惡心，嘔吐者按醫囑補液治療，糾正患者電解質平衡等。

2.2 院外宣教： 教育患者及家屬，充分飲水，尤其在睡前及半夜飲水，每日飲水2000-3000ML；適當鍛煉身體，選擇跳躍性活動課促進結石排出，參加有氧運動預防腎病的發作；保持良好的生活習慣，多吃富含植物有機活性堿的食物，生活無規律加重體質酸化，容易患糖尿病，良好的生活習慣使腎病遠離自己；定期復查，觀察有無復發及殘余結石，若出現劇烈腎絞痛、惡心、嘔吐、寒戰、高熱、血尿等癥狀及時就醫。

3 小結

中醫稱尿石癥為石淋，利濕通淋是古人治療本病的治則，中藥在泌尿結石患者康復中起到重要作用，不僅解除病痛或免除手術創傷，滋補、無損傷等優點。明顯提高了排石率，減少了手術率。本文闡述了臨床采用ESWL體外沖擊波碎石術，安全、無痛苦；一次性治療、節省費用、不影響工作和生活。加之中藥湯劑輔助治療，確保排石徹底以及預防術后并發癥的發生；醫護人員要耐心向患者及家屬講解相關醫學知識以治療方法，取得信任感；圍手術期密切觀察記錄疼痛部位、性質、程度等體征變化；發作期采取鎮痛措施；做好院外康復指導工作。確保患者早期康復。