優質護理服務在臨床護理中的做法與效果

劉華 廖敏 詹生虹

摘要：

目的：探討在臨床護理中開展優質護理服務的有效方法，以更好地為患者服務。方法：通過我科自2010年至至今，實行一切以患者的需求為先，強化基礎護理，為病人提供“優質、高效、低耗、滿意、放心”的醫療服務。效果：在實踐中受到了廣大患者的一致好評，提高了患者的滿意度。 體會： 優質護理讓患者真正得到實惠，真正實現了讓患者滿意、社會滿意、政府滿意、家屬滿意、醫生滿意、護士滿意的效果。

關鍵詞：優質護理服務；臨床護理中；方法與效果

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0205-01

隨著社會的不斷發展，護理模式的轉變，各級醫療服務行業廣泛開展"以人為本"的人性化護理優質服務模式。護理工作的對象、內容和規范都發生了巨大的變化。2010年全國護理工作會議啟動了使護理工作"貼近患者、貼近臨床、貼近社會"和以"改模式、重臨床、建機制"為工作原則的"優質護理服務示工程"活動。作為全院第一批“優質護理服務示范工程”示范病房，我們泌尿外科全體護理人員積極行動起來，投入到“優質護理服務”活動中，取得了滿意的效果。現將工作總結如下：

1 臨床資料

我科有護理人員20人，其中主任護師1名，副主任護師2人，主管護師 1人，護師7人，護士9人。年齡在20歲-45歲之間。床位63張，病房實行5S管理。病種主要為前列腺增生、泌尿系結石、泌尿系腫瘤、尿路感染等。我們科的服務理念“一切以病人的需求為先”，以病人為中心的責任制整體護理，分床到人，包干負責；對護士進行合理分工、分層管理；每周5下午17：00對低年資護士進行培訓。

2 方法

2.1 入院護理：建立良好的護患關系？①護士面帶微笑、起立迎接新病人，給患者和家屬留下良好第一印象。②備好床單元。護送至床前， 妥善安置，并通知醫生。完成入院體重、生命體征的收集。為病人佩戴腕帶，修剪指甲、胡須等。③主動進行自我介紹，入院告知，向病人或家屬介紹管床醫生和護士、病區護士長，介紹病區環境、呼叫鈴的使用、作息時間及有關管理規定等。完成護理入院首次評估和健康教育落實計劃表，向患者講解病因。④了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。⑤如急診、重癥、老年病員，根據需要準備好心電監護儀、吸氧裝置等，并行壓瘡，墜床、跌倒的評估。制定預防措施。⑥鼓勵患者和家屬表達自己的需要和顧忌，建立信任關系，減輕患者住院的陌生感或孤獨感。

2.2 晨間護理：①采用濕掃床法清潔并整理床單元，必要時更換床單元，病員服。②必要時協助患者洗漱，喂食等。③檢查各管道固定情況，治療完成情況。向患者講解留置針及引流管的注意事項。④晨間交流：護士長帶領各組責任護士和夜班護士共同巡視病房。詢問夜間睡眠，疼痛等情況，了解腸功能恢復情況，患者活動能力。并向患者再次介紹自己，介紹我們病區正在開展優質護理，有需求及意見我們將盡全力做到。為病人提供滿意服務。

2.3 午間護理：①護士長帶領早班護士及責任護士共同巡視病房，重點查看當日手術病人及危重病人、新入病人情況及治療完成情況。根據病情交代護理要點。②整理床單元。

2.4 晚間護理：①每天下午17：00護士長帶領責任護士及夜班護士再次巡視病房，查看病人治療完成情況及詢問病人需求、意見和建議。②整理床單元，必要時予以更換。整理各種管道，對不能自理的患者進行口腔護理，睡前排便護理。③對于術后疼痛的病人，應注意周圍環境安靜便于入睡。要求家屬按時離院。病重病危的病室保留廊燈，便于觀察病人。④適當關小門窗，注意溫差變化。

2.5 飲食護理：①根據醫囑給予飲食指導，告知其飲食內容。②積極主動協助患者進食，腸內營養患者護士做好飲食指導，調配，衛生，溫度，速度等知識。③根據病情觀察患者進食后的反應。

2.6 排泄護理：①做好失禁病人的護理，及時更換潮濕的衣物，保持皮膚清潔干燥。②留置尿管的患者進行膀胱功能鍛煉。每日會陰護理2次。③做好留置引流管的護理及健康指導。④做好造口病人造口袋的護理及健康指導，教會病人及家屬自我護理的方法。⑤做好傷口引流護理及觀察。

2.7 臥床護理：①根據病情選擇合適的臥位.指導并協助患者進行床上活動和肢體的功能鍛煉.②按需要給予翻身、拍背、協助排痰，必要時給予吸痰.指導有效咳嗽. ③加強巡視壓瘡高危患者，有壓瘡警報時，及時采取有效的預防措施.④加強安全措施，防止墜床、跌倒。

2.8 舒適護理：①患者每周剪指甲、胡須一次； ②生活不能自理者協助更換衣物. ③提供適宜的病室溫度，囑患者注意保暖.。④經常開窗通風，保持空氣新鮮.⑤保持病室安靜、光線適宜、 操作要盡量集中，以保證患者睡眠良好.⑥要做到四輕：走路輕、說話輕、操作輕、關門輕.

2.9 術前護理：①給予心理支持.評估手術知識，適當講解手術配合及術后注意事項. ②告知其禁食禁水時間、戒煙戒酒、預防感冒的必要性.③如需要給予備皮.④做好術前指導，如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、體位訓練、訓練床上大小便等。

2.10 術后護理：①準備好麻醉床，遵醫囑予心電監護、氧氣吸入.②做好各種管道標識并妥善固定各管道，保證管道通暢.③密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時匯報醫生.④觀察病人尿量，床旁建尿量記錄卡，由護士為病人親自測量并記錄，提高準確性。

2.11 出院護理：①針對患者病情及恢復情況進行出院指導（辦理出院結賬手續、術后注意事項、帶藥指導、飲食及功能鍛煉）。②給患者填寫滿意度調查表并聽取患者住院期間的意見和建議. 協助辦理出院手續，護送患者.做好出院隨訪登記。③對患者床單元進行終末消毒。④出院后行電話回訪，通知病人及時來院復查、取雙J管、及對我們工作的意見和建議等。

3 效果

在開展優質服務示范病區活動中，我們獲得了病人的好評，提升了病人的滿意度，降低了病人的呼叫率，無壓瘡發生，出院電話隨訪點名表揚各組責任護士，盡力做到住院病人少陪護，無陪護，陪而不護，讓患者真正得到實惠，取得讓患者滿意、社會滿意、政府滿意、家屬滿意、醫生滿意、護士滿意的效果。

4體會

全方位開展優質護理服務，既是一項提升服務質量、帶動護理專業發展的新機遇，也是為患者和家屬提供滿意服務、感動服務的有效途徑，同時更是一個和諧醫患關系的最佳方式，這是優質護理的最高境界^[1]。

參考文獻

[1] 何勤忠，詹生虹.創優質護理示范病房的方法與效果[J].中國美容醫學雜志，2010，10（5）：305-307.