甲狀腺功能亢進癥內科治療效果觀察

羅亞衡 李曉行 邵芬 章臻翊

摘要：

目的：對甲狀腺功能亢進癥進行探討，觀察不同內科治療方案的臨床治療效果，為日后的臨床提供參考。 方法：選擇我院在2011年5月---2013年3月之間，收治的80例甲狀腺功能亢進患者為研究對象，通過隨機的方式，將患者分為兩組，觀察組患者采用手術治療，對照組患者主要應用藥物治療，對比分析兩組患者的治療效果。 結果：通過一段時間的治療，發現對照組患者在經過相應的藥物治療后，治愈率要比觀察組高，日后可以將藥物治療推廣應用。 結論：甲狀腺功能亢進癥內科治療，藥物治療具有不開刀、無痛苦的特點，可根據患者的患病情況以及病情發展，逐步降低藥量，減少了手術帶來的痛苦，具有較大的積極意義。

關鍵詞：甲狀腺功能亢進；手術；藥物

【中圖分類號】

R977.1+4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0230-01

甲狀腺功能亢進主要是指甲狀腺本身出現病變，由此引發了甲狀腺毒癥^[1]。從客觀的角度來說，甲狀腺功能亢進癥對患者的身體危害較大，不僅會影響患者的日常生活與工作，甚至會對患者的心理造成負面影響。本研究主要探討甲狀腺功能抗擊正內科治療的效果觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選擇我院在2011年5月---2013年3月之間，收治的80例甲狀腺功能亢進患者為研究對象。患者情況如下：男性患者為25例，女性患者為55例；男性患者的平均年齡為31歲，女性患者的平均年齡為32歲。80例患者經過臨床檢查，確診為甲狀腺功能亢進癥，并且排除糖尿病、冠心病等影響性疾病。為有效觀察此疾病的內科治療效果，通過隨機的方式，將80例患者分為兩組，即觀察組與對照組，每組患者各40例。

1.2 方法：

觀察組患者與對照組患者應用的治療方法存在差異，觀察組方面：主要是通過手術來治療患者。對40例手術患者，術前進行必要的術前準備，在手術中，首先要準確的找到患者甲狀腺懸韌帶，之后將其切斷^[3]。其次，將患者甲狀腺上部的動脈和靜脈進行切斷，對于甲狀腺靜脈采用囊內結扎法進行處理。第三，手術完成后，要對患者的病情和臨床癥狀進行密切觀察，給予常規抗生素處理，防止患者出現感染或者并發癥。對照組方面：患者主要是采用藥物治療，選擇藥物為甲巰咪唑，應用甲巰咪唑時，成人用量為每天30mg，按照患者的實際病情和臨床癥狀，在15mg--40mg間進行調節^[4]，每日的最大用藥量為60mg，觀察療效。在維持治療后，按照每日進行服藥。

1.3 療效標準：

在本研究中，主要將療效標準設定為3個方面，分別為顯效、有效、無效。顯效標準：患者接受相應的治療方式后，完全治愈，不需要繼續服藥，身體機能恢復明顯，可以自理生活。另一方面，經過相應指標的檢查和測定，患者的FT3、FT4、TSH等指標，都在正常范圍內，并不反彈跡象。有效標準：患者雖然在持續服藥，但康復跡象特別明顯，用藥劑量和用藥頻率都逐漸遞減。經過相應的檢查，發現患者的甲狀腺素水平明顯降低，可以應用常規治療，幫助患者更好的康復，降低復發概率。無效標準：患者在服藥或者手術后，臨床癥狀仍然存在，而且甲狀腺功能亢進癥并沒有康復，仍然需要繼續治療，甚至是更換藥物或者是二次手術。另一方面，患者的自覺癥狀并沒有消失，實驗室檢查甲狀腺素的水平也沒有明顯的變化，證明患者需持續治療，甚至是需要實行一些特殊的治療手段。

1.4 統計學處理： 本研究所得到的數據和資料，均采用SPSS 12.0統計學軟件進行處理，通過t進行相應的檢驗分析。

2 結果

兩組患者的治療效果如表1、表2，由表1可知，對照組總有效率77.5%（31）明顯高于觀察組55.0%（22），兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。并且在各項指標的測定當中，也取得了一個理想的效果。從客觀的角度來分析，用藥治療要比手術治療更加安全，并且不會對患者帶來較大的痛苦，康復時間短，不會對患者的日常生活造成過大的影響，可以在臨床中推廣應用。值得注意的是，有些患者對藥物的過敏并不明顯，因此，患者在服用甲巰咪唑時，必須密切觀察臨床癥狀和康復效果，避免產生并發癥或者是其他不良事件。

3 討論

甲狀腺功能亢進是臨床上較為常見的疾病，在女性人群中的發病率較高，臨床上主要采用的方法為手術治療、藥物治療。多數人認為手術治療可以徹底治療甲狀腺功能亢進癥，但是隨著醫療水平的進步，醫護人員發現手術治療存在一定的缺陷。首先，患者的甲狀腺功能亢進癥分為輕度、中度、重度，全部應用手術治療，不一定能夠達到預期治療效果，而且患者的自身體質也不同，如果術后產生并發癥或者是出現復發情況，患者要進行二次手術，承受更多的痛苦。其次，患者在接受手術以后，需進行密切觀察，術后的各項護理措施也要細致化進行，這對患者的行動和生活給予了較大的限制，容易造成心理陰影。第三，術后并發癥的概率并不低，部分患者反映，手術治療甲狀腺功能亢進癥，并不是他們最理想的選擇。從本研究的成果來看，運用藥物治療，尤其是甲巰咪唑及丙硫，具有較好的療效。從客觀的角度來分析，應用甲巰咪唑及丙硫進行治療，可以根據患者的康復情況，適當增加藥量或者是減少藥量，基本上不需要患者長期入院治療，而且對患者的身體健康和日常生活并沒有特別大的影響。其次，運用甲巰咪唑及丙硫治療，能夠有效根治患者，而不是一般的控制。甲狀腺功能亢進癥的內科治療，需要幫助患者逐步消除亢進因素，恢復正常的生理循環，否則會給患者帶來更大的痛苦。從醫學上來分析，手術治療需要對患者進行全麻處理，手術過程中的注意事項較多，例如，注意對患者甲狀腺喉返神經及甲狀旁腺的保護。在用藥治療過程中，注意事項集中在藥物的不良反應，各項生理指標的變化等等，如果是輕度患者，完全可以自己注意。另一方面，有些患者的身體變化較小，有時候患者只會感覺到一些“不對勁”的地方，但具體在哪里又說不出來。此時，患者必須前往醫院就診，對自身的情況和用藥劑量，盡量詳細說明，通過相關指標的測定和醫療檢查，減少自身的痛苦，避免病情惡化。綜上所述，用藥治療更加適合甲狀腺功能亢進癥患者的臨床治療，并且能夠提升內科治療的效果，為患者的康復產生更大的積極意義。

參考文獻

[1] 韋文合，黃凱.甲狀腺功能亢進癥伴神經精神障礙136例臨床分析[J].臨床薈萃，2010（23）.01-03.

[2] 高艷霞，張如意.原發性甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病126例臨床分析[J].寧夏醫學雜志，2012（05）.02-09.

[3] 覃宗升，鐘玳，馬德亮，等.甲狀腺局部注射治療手術后復發Graves病15例分析[J].廣西醫學，2013（08）.04-06.

[4] 范亞麗.中西醫結合治療甲狀腺功能亢進癥近期療效及遠期復發率觀察[J].世界中醫藥，2014（02）.01-05.