糖尿病視網膜病變的流行病學調查與相關因素分析

張明福

摘要：

目的：觀察影響糖尿病視網膜病變的流行病學相關因素。方法：選取2009年2月-2014年2月在本院診治的324例糖尿病視網膜病變患者，均通過調查問卷和相關檢查，觀察并分析患者的相關情況。結果：40-50歲者有51（15.74%）例， 60歲以上者有178（54.94%）例。體重指數為24-28kg/m2（超重）者有102例，≥28kg/m2（肥胖）者有199例。文化水平小學及以下學歷者有149例，初、高中者有127例，高中以上者有48例。糖尿病患病時間大于或等于5年者有 77例，6至10年者有123例，大于10年者有124例。測試所有患者后，發現低視力者有43（13.27%）例，眼盲有9例（2.78%），經了解黃斑變性致盲4（1.23%）例，視網膜脫離和白內障脫離致盲都為2（0.62%）例。結論：導致糖尿病視網膜病變的因素較多，要重視加強相關測試和檢查，積極預防疾病的發生。

關鍵詞：糖尿病；視網膜病變；流行病學調查；相關因素

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0233-01

本研究對2009年2月-2014年2月在本院診治的324例糖尿病視網膜病變患者的臨床資料予以回顧性分析，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選取2009年2月-2014年2月在本院診治的324例糖尿病視網膜病變患者，其中男性178（54.94%）例，女性146（45.06%）例，年齡40-78歲，平均年齡（62.26±1.45）歲；糖尿病病程2-15年，平均病程（8.13±1.37）年。

1.2 納入與排除標準： 納入標準：測定血糖確診糖尿病患者；所有癥狀均符合疾病臨床表現者；積極配合調查者；患者及家屬均簽署知情同意書^[1]。排除標準：精神異常者；嚴重慢性病患者；心肺腎功能嚴重障礙者；不配合調查者；資料不完善者。

1.3 方法： 調查分為調查問卷、眼科檢查以及血壓、血脂檢查^[2]。調查問卷主要了解患者的性別、年齡、糖尿病病程、體重、文化程度及對疾病知識的掌握等。眼科檢查為日常視力和眼底照相，檢查醫生詢問患者其眼部病史和手術史。

1.4 觀察評價標準： 經臨床檢查和測試觀察并記錄患者基本情況，視力和眼部手術史情況，疾病知識掌握度和血壓、血脂情況。

2 結果

2.1 調查基本情況： 40-50歲者有51（15.74%）例，50-60歲者有 95（29.32%）例，60歲以上者有178（54.94%）例。體重指數18.5-23kg/m2（正常范圍）者有23（7.10%）例，24-28kg/m2（超重）者有102（31.48%）例，≥28kg/m2（肥胖）者有199（61.42%）例。文化水平為小學及以下學歷者有149（45.99%）例，初中和高中學歷者有 127（39.20%）例，高中以上學歷者有48（14.81%）例。糖尿病病程≤5年者有 77（23.77%）例，6-10年者有123（37.96%）例，>10年者有124 （38.27%）例。

2.2 患者視力和眼部手術史情況：測試324例患者中，低視力者有43（13.27%）例，眼盲有9（2.78%）例，經調查了解黃斑變性致盲4（1.23%）例，視網膜脫離致盲2（0.62%）例，白內障脫離致盲2（0.62%）例，屈光不正致盲1（0.31%）例。324例（648眼）患者中，做過白內障手術有52（8.02%）只眼，做過視網膜脫離術有5（0.77%）只眼，做過沙眼手術有3（0.46%）只眼，做過近視手術有 3（0.46%）只眼，做過倒毛手術有2（0.31%）只眼。

2.3 患者疾病知識掌握度和血壓、血脂情況： 全部患者中，有82.54%病人不了解該疾病任何知識，有80.31%不清楚疾病癥狀，有 84.67%不了解疾病會導致失明，有92.89%不知預防和治療方法。高血壓者有192（59.26%）例，高血脂者有188（58.02%）例。

3 討論

觀察調查后患者的基本資料情況，了解到40-50歲者僅有有51例，60歲以上病人高達178例，說明糖尿病視網膜病變疾病與患者的年齡有關，年齡越大的老年患者其患病率越高。還觀察到患者糖尿病病程≤5年者占23.77%，>10年者有124例，提示糖尿病患病時間越長，視網膜病變的發病概率更高。對此，家屬要提高對糖尿病老年患者尤其是病程時間長的病人病情的關注和重視，定期帶老人赴醫院作身體檢查。同時，結果顯示肥胖患者有199例，占全部患者61.42%，提示肥胖可能是誘發疾病的重要因素之一，從而提醒病人和家屬要注意日常生活調理，保持健康合理的飲食習慣，避免肥胖。該結論與李麗的研究觀點相一致^[3]。

在本研究中，發現所有患者中，低視力者有43例，眼盲有9例，做過白內障手術有52只眼，做過視網膜脫離術有5只眼，說明不少患者的日常視力不佳，且患有眼部疾病，還有相當一部分患者有眼部手術史，提示病人和家屬要在患有眼病或接受眼部手術后定期接受眼科檢查，早期篩查視網膜病變，不能在視力明顯損傷后再就診。分析患者疾病知識掌握度和血壓、血脂情況，可知超過三分之二的患者都對疾病的相關知識掌握度差，猜測可能與患者的文化水平偏低有關，因此相關衛生機構要積極加大對預防疾病的教育宣傳力度，以淺顯易懂的語言使廣大患者加強對疾病的防治意識。患者中高血壓和高血脂現象較多，推測對視網膜病變具有一定負面影響，要不定時加強對血糖、血壓及血脂的監測和控制。

綜上所述，患者年齡、體重、病程、文化水平、知識掌握度、體征指標等因素都是發生視網膜病變的重要因素，需要及時進行相關檢測和檢查。

參考文獻

[1] 李曉云.杭州市西湖區糖尿病視網膜病變的流行病學調查[J].中國鄉村醫藥雜志，2012，7（08）：53-54.

[2] 元德云.上海市虹口區糖尿病患者視網膜病變的流行病學調查[J].上海預防醫學，2012，5（05）：247-248.

[3] 李麗.影響糖尿病視網膜病變相關因素臨床研究[J].中國實用醫藥，2013，8（24）：110-112.