湖州地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者抗HCV陽(yáng)性率調(diào)查分析

周麗霞

摘要：

目的：了解湖州地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血人群抗-HCV陽(yáng)性情況以及與性別、年齡的關(guān)系。方法：對(duì)湖州地區(qū)2010-2013年136508名無(wú)償獻(xiàn)血者血液標(biāo)本抗-HCV ELISA試劑篩查的陽(yáng)性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)不同性別、年齡抗-HCV陽(yáng)性率進(jìn)行分析。結(jié)果：湖州地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者抗-HCV陽(yáng)性率為0.33%。在抗-HCV陽(yáng)性無(wú)償獻(xiàn)血者中，男性抗-CV陽(yáng)性率為0.41%，女性抗-CV陽(yáng)性率為0.22%；18-25歲無(wú)償獻(xiàn)血者抗-CV陽(yáng)性率為0.20%，26-35歲無(wú)償獻(xiàn)血者抗-CV陽(yáng)性率為0.23%，36-45歲無(wú)償獻(xiàn)血者抗-CV 陽(yáng)性率為0.47%，46-55歲無(wú)償獻(xiàn)血者抗-CV陽(yáng)性率為0.48%。結(jié)論：湖州地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者抗-HCV陽(yáng)性率低于全國(guó)平均水平，男性與女性抗-HCV陽(yáng)性率有顯著性差異（P<0.01）；抗-HCV陽(yáng)性率隨著獻(xiàn)血者年齡的增長(zhǎng)有增高的趨勢(shì)（ P<0.01）。

關(guān)鍵詞：無(wú)償獻(xiàn)血；抗-HCV陽(yáng)性率；丙型肝炎病毒

【中圖分類號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0250-01

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus HCV）引起的慢性傳染性疾病，主要經(jīng)輸血和血液制品傳播^[1]。自1989年首次分離出標(biāo)本以來(lái)，全世界已有過(guò)1.7億病毒感染者，每年新增3000多萬(wàn)感染病例^[2-3]。丙型肝炎病毒感染后大部分病例轉(zhuǎn)變?yōu)槁裕?0%-30%的患

者經(jīng)過(guò)10-20年發(fā)展成為肝硬化，并與肝癌的發(fā)生有密切的關(guān)系。在

我國(guó)普通人群中約有3%的HCV抗體陽(yáng)性率，為了解湖州地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血人群中HCV感染狀況及性別、年齡分布關(guān)系，我們對(duì)2010-2013年無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行了回顧性調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象2010-2013年在湖州市中心血站無(wú)償獻(xiàn)血者136508人次，其中男性78931名，女性57577名，年齡18～55周歲，所有獻(xiàn)血者均符合《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》。

1.2 主要儀器和試劑STAR全自動(dòng)樣本處理系統(tǒng)（瑞士哈曼頓公司）；AT全自動(dòng)樣本處理系統(tǒng)（瑞士哈曼頓公司）；FAME全自動(dòng)酶免分析系統(tǒng)（瑞士哈曼頓公司）；酶標(biāo)掃描儀（奧地利ANTHOS公司）；ELISA抗-HCV診斷試劑盒（廈門英科新創(chuàng)科技有限公司）；Abbott Murex anti-HCV V4.0（ 美國(guó)Abbott）。以上試劑均經(jīng)衛(wèi)生部食品藥品鑒定所檢測(cè)合格，在有效期內(nèi)使用。

1.3 抗-HCV 檢測(cè)均嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書要求操作，無(wú)論 1 種或 2 種試劑反應(yīng)呈陽(yáng)性均視為陽(yáng)性結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別無(wú)償獻(xiàn)血者抗-CV陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果2010-2013年，湖州地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者抗-HCV陽(yáng)性率136508名獻(xiàn)血者中，抗-HCV陽(yáng)性者共452人，陽(yáng)性率為0.33%，其中男性無(wú)償獻(xiàn)血者抗-CV陽(yáng)性率為0.41%，女性無(wú)償獻(xiàn)血者抗-CV陽(yáng)性率為0.22%，男女間陽(yáng)性率比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩者差異有顯著性意義（χ2 =16.72，P<0.01）。見(jiàn)表 1。

表1不同性別無(wú)償獻(xiàn)血者抗-CV陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果比較

2.2不同年齡段無(wú)償獻(xiàn)血者抗-HCV陽(yáng)性檢測(cè)情況比較： 2010-2013年湖州地區(qū)18-25歲無(wú)償獻(xiàn)血者抗-CV陽(yáng)性率為0.20%，26-35歲無(wú)償獻(xiàn)血者抗-CV陽(yáng)性率為0.23%，36-45歲無(wú)償獻(xiàn)血者抗-CV 陽(yáng)性率為0.47%，46-55歲無(wú)償獻(xiàn)血者抗-CV陽(yáng)性率為0.48%，不同年齡段間陽(yáng)性率比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有顯著性意義（χ2 =45.37，P<0.01）。見(jiàn)表2。

3討論

丙肝是已知血液傳播疾病中最嚴(yán)重，也是危害最大的之一^[4]， HCV主要通過(guò)血源性、性接觸、母嬰垂直、靜脈吸毒等方式傳播^[5]，我國(guó)則主要通過(guò)輸血及血制品的使用而被感染^[6-7]； 對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者血液的檢測(cè)對(duì)預(yù)防HCV的傳播非常重要。湖州市中心血站從2010 年起對(duì)HCV開(kāi)展抗體檢測(cè)，防止一些處在 HCV“窗口期”患者的傳播，對(duì)確保血液質(zhì)量和輸血安全尤為重要。

我們調(diào)查的136508人次無(wú)償獻(xiàn)血者抗-HCV陽(yáng)性率為0.33%，低于2003-2007年國(guó)內(nèi)報(bào)道的平均水平0.335%^[2]。大部分個(gè)體感染HCV后不出現(xiàn)臨床癥狀 ，在感染后的很長(zhǎng)時(shí)間里血液中可檢測(cè)出病原體 ， 約有20%-30%的個(gè)體能在半年內(nèi)夠自發(fā)清除病毒，有時(shí)也需要2年之久，宿主清除病毒的機(jī)理目前尚不清楚^[8]。我們的研究證實(shí)無(wú)償獻(xiàn)血者中男性抗-HCV的陽(yáng)性率明顯高于女性（ P<0.01），我們推測(cè)女性感染 HCV 以后容易自發(fā)清除 HCV可能和性激素有關(guān)，研究顯示： 在HCV感染者中，雌激素可改善體內(nèi)的脂質(zhì)水平而發(fā)揮保護(hù)作用，這種作用在絕經(jīng)期前后不能體現(xiàn)出來(lái)，更好的證明了這一點(diǎn)。女性個(gè)體清除病毒的能力明顯高于男性， 這與國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果也相一致。

從獻(xiàn)血者年齡與抗-HCV陽(yáng)性率的關(guān)系看，抗-HCV陽(yáng)性率隨著獻(xiàn)血者年齡的增長(zhǎng)有增高的趨勢(shì)（ P<0.01），18-25歲年齡段獻(xiàn)血者最低（0.20%，26-35歲有所增高（0.23%），36-45歲比例最高（0.47%），46-55歲為0.45%。18-35歲年齡段的獻(xiàn)血者多為高校學(xué)生和青年人員，他們身體素質(zhì)好，血液質(zhì)量高，是無(wú)償獻(xiàn)血的主力軍。36歲以上的獻(xiàn)血者也是獻(xiàn)血人群中的重要組成部分，隨著年齡的增長(zhǎng)感染疾病的機(jī)會(huì)也相對(duì)較多。因此，采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)有針對(duì)性地做好無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前的咨詢、篩查和評(píng)估，選擇HCV感染概率較低的獻(xiàn)血者的血液，對(duì)提高血液質(zhì)量，確保臨床輸血安全和控制經(jīng)血傳播疾病的發(fā)生具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]VerbeecKJ， MaesP，LemeyP，etal.Investigating the origin and Spread of hepatitis C virus genotype 5a.JVirol， 2006， 80（9）：4220-4226

[2] Choo QL，Kuo G，Weiner AJ，et al.Isolation of a cDNA clone derived from a blood-borne non-A，non-B viral hepatitis genome.Science，1989，244（ 4902）：359-362.

[3] Sy T.and Jama MM. Epidemiology of hepatitis C virus （ HCV） infection.Int J Med Sci，2006，3（ 2）： 41-46.

[4] 余梅貴.降低輸血風(fēng)險(xiǎn)確保輸血安全[J].重慶醫(yī)學(xué)，2007，36（21）：2135-2136.

[5] Briggs ME，Baker C，Hall R，et al.Prevalence and risk factors for hepatitis C virus infection at an urban Veterans Administration medical center.Hepatology，2001，34（6）： 1200-1205.

[6] Chiquete E，Panduro A. Low prevalence of anti-hepatitis C virus anti-bodies in Mexico： A system aticrevi ew.Intervirology，2007，50（ 1）：1-8.

[7] Dehesa-Violante M，Nunez-Nateras R.Epidemiology of hepatitis virus B and C.Arch Med Res，2007，38（ 6）： 606-611.

[8] 戎霞，夏文杰，王敏，等. 廣州地區(qū)首次參加無(wú)償獻(xiàn)血人群 HCV感染的流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)輸血雜志，2009，11（22）：883-885.