中西醫結合治療肩周炎

孫麗

摘要：

目的：探討中西醫結合治療肩周炎的療效。方法：對我院2013年1月～2014年1月收治的100例肩周炎病人進行分組，每組各50例，觀察組采用中西醫結合治療，對照組采用西醫治療。結果：觀察組臨床有效治療45例（90.0%），對照組臨床有效治療（68.0%）。結論：中西醫結合療法臨床療效高于西醫療法，且復發率低，對于病人負擔增加較小，可以推廣。

關鍵詞：中西醫結合；肩周炎

【中圖分類號】

R323.4+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0253-02

肩周炎是肩關節周圍炎的簡稱，指肩關節周圍軟組織、肌肉、肌腱及韌帶等的特異性炎癥，主要表現為肩部逐漸產生疼痛，夜間重于白天且緩慢加重。肩周炎多發病于45歲以上中老年人，且女性發病率高于男性，具有病程較長、易反復發作等特點，極易給病人帶來焦慮和抑郁等心理問題^[1]。我院對2013年1月～2014年1月收治的100例病人采用中西醫結合康復治療，效果良好，現做如下報告。

1 資料及方法

1.1 一般資料：

選取我院2013年1月～2014年1月間收治的肩周炎病人100例，其中男37例，女63例，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組年齡43～71歲，平均（49.68±3.67）歲，病程0.2～4年，平均（1.28±0.47）年，急性期20例，恢復期30例；對照組年齡42～70歲，平均（48.58±4.52）歲，病程0.3～4年，平均（1.23±0.51）年，急性期20例，恢復期30例。所有病人均經X光片、CT和MRT檢查證實，符合臨床診斷標準。兩個組別病人的一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法：

西醫治療：采用痛點注射法，首先標記肩周痛點，采用7號針頭刺穿至痛處，回吸無血之后注入藥液。藥液用VitB120.5mg、利多卡因5mL、強的松龍25mg由生理鹽水稀釋至10mL，每次注射3～5mL，每周注射1次，每三周為一療程。口服布洛芬緩釋膠囊（藥品名：芬必得，葛蘭素史克公司生產）0.3mg/次，每日早晚各1次。采用TDP照射治療，對肩部局部照射20min/次，每日1次，每7日為1療程。超短波治療采用微熱量20min/次，每日1次，每7日為1療程。

中醫治療：中醫治療包括口服中藥、中藥熏蒸、推拿和針灸。

口服中藥處方為：炙黃芪、雞血藤、當歸、紅花、杜仲以及淫羊藿等，每日一劑，早晚各一次，每七日為一療程。如病人伴有肝腎陰虛則口服中成藥六味地黃丸，有腎陽虛的病人則口服金匱腎氣丸，如病人有其他癥狀則根據醫生判斷加服其他中藥^[3]。

中藥熏蒸取紅花、透骨草、伸筋草各30g，沒藥、乳香各15g，防風、川芎、白芷、羌活、桂枝、獨活、路路通各10g，研碎后裝入白紗袋，熱敷于患處，每日一次，每五日為一療程。

中醫推拿對急性初期病人采用輕柔手法，恢復期病人采用較重手法。在推拿治療中采用由輕到重、由弱到強的方式，每日一次，每次30分鐘，每十日為一療程。

針灸治療選取主穴肩內陵、肩髃、肩髎、天宗、巨骨，配穴合谷、尺澤、曲池、太淵。所有穴位采用平補平瀉法，留針25分鐘至30分鐘，留針時可加溫針灸或艾條灸，每兩日一次，每六日為一療程。

觀察組采用中西醫結合療法，對照組采用西醫療法。

1.3 療效判定：

在治療四周后對療效進行判定，標準如下：①治愈：肩部疼痛消失，肩關節功能基本或完全恢復；②好轉：肩部疼痛減輕，肩關節功能有所改善；③無效：肩關節功能無緩解。總有效=治愈+好轉。

1.4 統計學處理：

本次研究中數據使用SPSS19.0軟件處理，計量資料以均數±標準差（X±s）表示，計數資料以數（n）與率（%）表示，P<0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治療有效率（90.0%）高于對照組（68.0%），差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 臨床療效[n（%）]

3 討論

肩周炎的病理變化主要表現是肩關節周圍軟組織褪變而引起的軟組織廣泛粘連，進而引起的肩關節活動障礙和肩周疼痛。祖國醫學認為肩周炎多為氣血兩虛和風寒濕邪所致，或由勞損導致脈絡筋肉失養、血凝不流所致^[2]。

治療肩周炎的主要目的是消炎止痛，改進肩關節活動功能，防止軟組織粘連。西醫療法直接針對這一目標，采用物理措施解決軟組織粘連問題，并采用藥物鎮痛及輔助治療，見效較快，但容易復發，屬治標不治本。

中醫療法則以舒筋通絡、活血化瘀為第一目標，并輔以鎮痛行氣，采用推拿、針灸、口服中藥和中藥熏蒸方法，能夠做到標本兼治，且不易復發。但是對于病程較長的病人，由于軟組織褪變粘連較嚴重，所以中醫治療方法收效甚小。在中醫推拿過程中需要注意不可急功近利，雖然推拿可以起到舒筋活絡、活血化瘀的作用，但如果操之過急，使用力道及速度不當，則會對病人造成更多損傷，得不償失。

本次研究中，對于急性短期肩周炎病人，采用中醫療法或西醫療法差別不大，基本都能夠達到治愈效果，但對照組病人在治療后復發率較高，很難實現標本兼治的目的。對于病程較長的病人，對照組見效較快，而觀察組在不采用西醫療法時很難達到有效治療的效果，通過西醫治療及中醫鞏固后收效甚好，且不易復發，而西醫療法則復發較多。

綜上所述，通過中西醫結合療法可以在治療初期通過西醫治療快速緩解病人癥狀，減輕疼痛，治標效果明顯。之后通過中醫口服中藥、中藥熏蒸、針灸和推拿起到舒筋活絡、活血化瘀、調理氣血，使病人身體機能得到有效恢復，從而降低病情反復發作的可能性。通過本研究可知，中西醫結合療法在肩周炎的康復中相較于傳統的單獨西醫治療和單獨中醫治療有很大的優勢，可以結合兩者的優勢，達到見效快且標本兼治的目的，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 黃程.中西醫結合治療肩周炎的近況[J].中國醫藥指南，2013，07（13）：478-479.

[2] 李永欽.中西醫結合治療肩周炎的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2013，21（09）：152-153.

[3] 關長征.中西醫結合治療肩周炎84例臨床療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2012，13（22）：130-132.