慢性咳嗽的臨床診治分析

盧小敏

摘要：

目的：探討慢性咳嗽疾病的臨床診斷和醫治方法。 方法：收集我院2013年1月到2013年12月接治的120例慢性咳嗽患者的資料，并對其進行回顧性分析。所有入選病例都嚴格符合慢性咳嗽疾病的定義標準。根據患者的臨床治療方法，一組采取常規的西藥治療，一組采取中西結合的方式治療。 結果：經過治療后，治療組有60例患者康復出院，總有效率為92.3%，有4例患者有復發現象，復發率為6.1%。對照組有40例患者康復出院，總有效率為72.3%，有10例患者有復發現象，復發率為18%。兩組數據比較有顯著性差異（P<0.05）。 結論：對慢性咳嗽疾病采用中西醫結合的方法加以治療，可以顯著提高其康復率，減少其復發率，值得臨床推廣和應用。

關鍵詞：慢性咳嗽；西藥； 中西結合

【中圖分類號】

R256.11 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0254-02

咳嗽是一種常見的呼吸系統疾病，是呼吸系統的一種保護性反應，目的是為了清除呼吸系統內的異物。慢性咳嗽是指咳嗽超過3周以上，且臨床治療效果不理想或無效果的咳嗽。慢性咳嗽一般持續時間長，且病因較多，如胃食道反流、慢性咽喉炎、嗜酸粒細胞支氣管炎、咳嗽變異性哮喘、心因性咳嗽以及鼻后滴漏綜合癥等。不管哪種病因一起的慢性咳嗽，都會導致患者出現緊張、焦慮、疲勞、失眠等癥狀，并且容易誘發消化系統、心血管系統、神經系統以及呼吸系統等其他并發癥，嚴重影響患者的生活質量^[1]。因此，臨床正在積極探討治療慢性咳嗽的有效方法。本文對我院2013年1月到2013年12月接治的120例慢性咳嗽患者的資料進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：

收集我院2013年1月到2013年12月接治的120例慢性咳嗽患者的資料，所有患者中，男性患者58例，女性患者62例，年齡分布在11-75歲之間，平均年齡為43.3歲。所有入選病例都嚴格符合慢性咳嗽疾病的定義標準，定義標準為：咳嗽時間超過3周以上；X射線檢查未發現異常；既往無引起咳嗽的慢性呼吸系統疾病史；近期無上呼吸道染病史。將患者隨機分為兩組，采用常規西藥治療的患者歸為對照組，共有55例患者。采用中西醫結合治療的患者歸為治療組，共有65例患者。兩組患者的性別、年齡、病程長短及臨床癥狀等均無明顯差別。患者多表現為干咳、夜間干咳劇烈、對油煙、灰塵或冷空氣等比較敏感，并伴有不同程度的反酸、噯氣、胸悶等癥狀。

1.2診療方法：

首先，醫生要詳細詢問患者的病史，對患者的臨床癥狀做出明確判斷。其次，要進行耳鼻喉專科檢查，拍攝X線胸片、CT等。再次，要進一步進行肺功能、痰細菌學檢查、嗜酸粒細胞計數檢查、支原體抗體檢查、衣原體抗體檢查等。最后，有必要的患者還要進行胃鏡、鼻咽鏡、鼻竇CT等檢查。

對所有患者根據其發病原因，采取相應的常規西醫治療，即使用鎮咳藥物和抗生素進行治療。對治療組患者，在進行常規治療的基礎上，給予中藥治療，如復方丹參注射液，采取靜滴方式，1次/天，2周為1個療程。

1.3 療效評定標準：

根據衛生部頒發的《中藥新藥臨床研究指導原則》及《內科學》中關于慢性支氣管炎療效標準擬定^[2]，將臨床治療效果分為四種，即痊愈：咳嗽癥狀消失；顯效：咳嗽癥狀明顯好轉；有效：咳嗽癥狀減輕或有好轉；無效：咳嗽癥狀無改變。

1.4 數據處理：

采用SPSS 12.0軟件對所有數據進行處理，并進行檢驗，保證數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 病因檢查結果：

經檢查，治療組65例患者中，由咳嗽變形哮喘引發的慢性咳嗽患者為23例，由鼻后滴流中和癥引起的慢性咳嗽患者為20例，由胃食道反流引起的慢性咳嗽患者為8例，由嗜酸性粒細胞支氣管炎引起的慢性咳嗽患者為6例，由心因性咳嗽引起的慢性咳嗽患者為6例，其他2例患者的病因不明。在對照組55例患者中，由咳嗽變形哮喘引發的慢性咳嗽患者為18例，由鼻后滴流中和癥引起的慢性咳嗽患者為15例，由胃食道反流引起的慢性咳嗽患者為8例，由嗜酸性粒細胞支氣管炎引起的慢性咳嗽患者為7例，由心因性咳嗽引起的慢性咳嗽患者為6例，其他1例患者的病因不明。

2.2 臨床治療結果：

治療組65例患者中，有31例患者痊愈，有20例患者效果明顯，有9例患者癥狀有所好轉，有5例患者咳嗽癥狀無明顯改變，則總有效率為92.3%。對照組55例患者中，有18例患者痊愈，有15例患者效果明顯，有7例患者癥狀有所好轉，有5例患者咳嗽癥狀無明顯改變，則總有效率為72.3%。另外在一個月的回訪過程中，治療組有4例患者有復發現象，復發率為6.1%。對照組有10例患者有復發現象，復發率為18%。

3 討論

慢性咳嗽是一種常見的呼吸道疾病，同時由于發病原因較多，因此也是一種較為復雜的臨床問題。通過對我院2011年12月到2012年12月接治的120例慢性咳嗽患者的資料進行分析，可以看出，慢性咳嗽疾病的臨床表現主要為為干咳、夜間干咳劇烈、對油煙、灰塵或冷空氣等比較敏感，并伴有不同程度的反酸、噯氣、胸悶等癥狀。劇烈和頻繁的咳嗽會給患者帶來痛苦，有時還會影響患者的休息和睡眠，因此，慢性咳嗽患者一般都有不同程度的勞累感，如果不及時治療，長此下去可能會影響患者其他的生命機能^[3]。

對于慢性咳嗽進行診斷，除根據患者的發病時間長短以及臨床癥狀外，還需要進行實驗室檢查，才能查清楚患者的具體病因。一般先進行耳鼻喉專科檢查，拍攝X線胸片、CT等。根據檢查結構進一步進行肺功能、痰細菌學檢查、嗜酸粒細胞計數檢查、支原體抗體檢查、衣原體抗體檢查等。如果對檢查結果與患者病情仍有出入，則要進行胃鏡、鼻咽鏡、鼻竇CT等檢查。

在本文的研究中，可以看出慢性咳嗽的發病原因較多，如咳嗽變形哮喘引發的慢性咳嗽，由鼻后滴流中和癥引起的慢性咳嗽，由胃食道反流引起的慢性咳嗽，由嗜酸性粒細胞支氣管炎引起的慢性咳，由心因性咳嗽引起的慢性咳嗽。對于不同的發病原因，臨床一般采取不同的治療方法，但大多是只采用西藥治療。從中醫角度分析，慢性咳嗽屬于“久咳”、“頑固性咳嗽”，一般具有病因多、病程長、病機復雜，累及部位多等特點。并且中醫認為咳嗽是由于多種病因導致肺失宣降氣機違和而導致脈絡不通逆而作咳。因此，需要使用中藥進行芳香開竅活血化瘀，理氣止痛從而通經活絡。

綜上，采用中西醫結合的方式治療慢性咳嗽，不僅可以快速鎮咳，減輕患者的負擔，還可以從根本上理氣止痛，減少患者舊病復發的概率。因此，中西結合的治療方式值得臨床推廣和使用。

參考文獻

[1]袁羚鐘，唐澤念.慢性咳嗽的臨床診治[J].北方醫學，2013，（7）：19-20.

[2] 高燁.基層醫院慢性咳嗽的臨床診治[J].求醫問藥，2011，（11）：37-38.

[3] 黃思代，陸珊.慢性咳嗽94例臨床診治情況調查分析[J].臨床誤診誤治，2012.（8）：213-214.