淺談醫學儀器的安全及防護措施

馬林 李洪潔 楊兆芳

摘要：

本文敘述了醫學儀器在臨床應用中可能產生的電擊危險，著重敘述了儀器的電擊防護措施。

關鍵詞：安全；醫學儀器；電擊防護措施

【中圖分類號】

F763 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0322-01

隨著電子科學技術的發展，醫學應用范圍的日益擴大，在各種治療與診斷儀器中，廣泛的應用電能、超聲能、微波、激光、放射線和核能等物理能量。有控制的使用能量，對某些疾病可得到良好的治療效果，但能量一旦超過某一閾值時將危及人體安全。在某些情況下，加到人體的能量不是有目的的，從儀器露出的能量，例如漏電流作用于人體，尤其是心臟部位時，將可能產生電擊事故。強電擊將會使人昏迷、麻木甚至失去知覺或虛脫。電擊還可能產生燒傷、器官出血、心臟暫時停搏、神經系統損害等現象。可見，加強醫用電子儀器的安全措施，最大限度的減少病人遭受電擊的可能性，有著特別重要的意義。

防止電擊的基本著眼點有兩個方面：其一是將病人同所有接地物體和所有電流源絕緣開來；其二是把病人所有夠得著的導電表面都保持在同一電位上，但不一定是地電位。目的都是為了使通過病人的電流減到最小。下面具體介紹幾種電擊防護措施。

1、儀器外殼接地：這是一種最常用的安全措施。由于外殼可靠接地，即使火線與外殼發生了短路，短路電流的極大部分也會從外殼地線回流到地，流過人體的電流只是其中的很小一部分。同時又因短路電流足夠大，可立即熔斷線路中的保險絲，從而迅速切斷儀器電源，保障人身安全。

2、等電位接地：這是防止電擊的又一有力措施。一般情況下，只要保證外殼接地良好、有效、可靠，即使儀器發生故障，外殼漏電，仍可保證病人安全而不會受電擊。但在某些特殊場合，例如在危重監護病房特別是對電器敏感的病人同時使用多臺儀器時，為防止儀器外殼非等電位接地而引起的電擊事故，必須采取等電位接地系統。所謂“等電位接地系統”：是使病人環境中的所有導電表面和插座底線處于相同電位，然后接真正的“地”，以保護電氣敏感病人，它也能保護病人免受其它地方地線故障的影響。在醫用儀器的環境中，有很多金屬物，如自來水管、煤氣管、金屬電線管、建筑物的鋼筋和金屬窗框等，將這些金屬物和儀器外殼連接后，再接地就成為等電位化方式。

3、雙重絕緣：是一種既能防止強電擊也能防止微電擊的防護措施。當病人和醫務人員偶然接觸到漏電儀器的外殼時，就會發生電擊事故。為確保安全，通常可采用下面兩種雙重絕緣的方法 。一是用絕緣材料做儀器的外殼；二是用保護絕緣層將易與人體接觸的帶電導體與儀器的金屬殼體隔離（稱一次絕緣），而儀器的金屬殼體照常與它的電氣部分隔離（稱二次絕緣）。采用雙重絕緣后，即使儀器的外殼漏電，也不會引起電擊事故。

4、低電壓供電：當人體電阻一定時，加在人體上的電壓越高，通過人體的電流也就越大，產生電擊的可能性也就越大。為了減少電擊危險，在醫療設備中采用低電壓供電是一個較佳的方案。低壓供電的方法有兩種：一種是采用低壓電池供電；第二種是采用低壓隔離變壓器供電。電池供電廣泛應用于無線電遙測中，比如，在ICU、CCU監護系統中，需要對病人的心電、脈搏、呼吸等參數進行不間斷的監護。以心率無線遙測為例，通常的做法是將放大器、發射機組裝在一個體積盡可能小的盒子里，線路由電池供電，發射信號被遠處的接收機接收，采用市電供電的接收機不與人體接觸，不會對人體構成危險。故低壓電池供電也是避免電擊事故的一種防護措施。低壓隔離變壓器常使用在如眼底鏡和內窺鏡等僅有一個燈泡耗電量較大的醫療設備中，其輸出低壓部分與地絕緣。

5、取消人體接地：人體接地是造成觸電事故的一個重要原因，因此取消人體接地是最根本的安全用電措施。

多年來，醫學工程技術人員花費了相當大的精力去研究和解決醫學儀器的電氣安全問題，設計了許多保護裝置，把意外電擊的危險降低到盡可能小的程度。可以預料，隨著現代醫學儀器的迅速發展，安全水平也將達到一個更高的程度。同時，也要求各級醫護人員，在操作使用醫療儀器前，必須對所使用儀器的工作原理有所了解，嚴格按操作規程去操作，同時，要樹立高尚的醫德醫風，視病人如親人，在救治病人的同時不要放松安全這根弦。