靜脈藥物配置中心的安全管理

王文博

摘要：

隨著我國《藥品生產管理規范》（簡稱GMP）的出臺.在北京、廣州、等大城市的各大醫院，相繼建立了醫院“靜脈藥物配置中心”。配置中心的建立，也給配置中心的管理，帶來了新的管理課題與挑戰。由于靜脈輸液的無菌要求高，如何保證液體在配置過程中，不被污染、保持無菌，保證患者輸入的液體的安全、有效，給配液中心的管理者，提出了新的課題、及管理難題。

關鍵詞：配置中心 ；安全管理

【中圖分類號】

Q356 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0324-02

我院自2009年建立了醫院“靜脈藥物配置中心”，配液病人數大十幾萬人次，未發生任何輸液安全問題，現將我院的“靜脈藥物配置中心”在安全管理方面的做法提出，與同仁共享。

我們從5個方面闡述了我院在靜脈藥物配置中心的安全管理方法既：1.規范配置中心的環境2.規范靜脈藥物配置的流程3. 嚴格藥物配置后的下送時間 4.定期消毒檢測 5.成立質控小組。通過上述措施的實施，我院靜脈藥物配置中心未發生一例輸液反應。同時增加了醫護人員的責任感，使之在工作中，始終繃緊一根弦，那就是：配液中心的工作，不僅關系到醫院醫療質量的好壞，更關系到病人的生死存亡，從而保證了用藥的正確性、安全性、有效性和合理性。規范配置中心的環境

藥物配置從開放式到密閉式，從在清潔區配置到在控制區配置，最重要的是規范藥物配置中心的環境，只有環境配備達標，才能在相對無菌的條件下配制出合格的液體。我院把靜脈藥物配置中心分為清潔區——緩沖區——控制區（審方區、排藥區）——二次更衣區——配置區——外送區。清潔區一般是工作人員的休息區域，緩沖區是進入控制區區的通道，工作人員在清潔區洗手、更換潔凈服，在緩沖區更換控制區的拖鞋及對雙手進行消毒戴口罩、帽子之后方可進入控制區。審方區是藥師提取醫囑、審核醫囑、打印標簽的區域。排藥區是藥師按病區、批次、患者靜脈用藥的單組次排筐，生成排藥成品。控制區為排藥成品放置、配置成品核對、包裝的區域。二次更衣間為更換隔離衣、更換配置間拖鞋、戴雙層口罩、帽子手套的區域。配置區放置水平層流臺或安全生物柜，操作臺為百級，所有藥品在此完成調配。外送區域為配置成品打包、裝車之后送至病區大通道。

1規范靜脈藥物配置的流程

流程的管理是保證靜脈輸液安全的第一步，只有流程合理，才能保證后續工作的有的放矢。我們將流程分為醫囑處理——配藥匯總——配藥復核——集中配置。在這四個環節中，

著重抓了藥物配置操作中的核對制度從臨床醫師下醫囑——配置中心藥師審方——藥師配藥——護士核對——護士配藥——藥師核對——下送臨床。核查制度是保證藥物配置單關鍵，要求：護士在將藥物溶解與配之前，再次核對配置藥物時，操作臺上只能放置1份待配置藥物，嚴禁多份藥液同時配置杜絕加錯藥，然后按逆向對。

2嚴格藥物配置后的下送時間

由于有些藥物配置后要求及時給患者輸入，否則，降低療效。我院要求藥物配置后，半小時內必須送達病房，減少配置后藥物在配置中心的儲存時間，以便使患者輸入的藥物，能夠起到良好的效果。

3 定期消毒檢測

為了保證液體配置時不配污染，平時每批次配置結束后對地面進行清潔消毒；對進入控制區域使用后的物品每日定時清洗、消毒、懸掛、晾干；使用的隔離衣每日清洗一次，安先清洗后消毒的原則放置在指定地點備用，藥物配置操作平臺，在操作后，及時清理臺面，關閉風機，同時將所有廢棄物品帶出配置區，分類放置。

4 成立質控小組

好的流程需要有效地監督，除了日常的消毒工作外，為了保證配置液體不被污染，做到日有清潔，周有檢測，月有監控，科室成立了“感染質量監控小組”，質控小組定期對護士進行手檢測，每月進行空氣培養，每月對潔凈區的物品定期培養

靜脈藥物配置中心的醫院感染控制與管理，直接關系到病人的治療效果，管理不當可直接造成醫院感染的發生。^[2]通過上述措施的實施，我院靜脈藥物配置中心未發生一例輸液反應。同時增加了醫護人員的責任感，使之在工作中，始終繃緊一根弦，那就是：配液中心的工作，不僅關系到醫院醫療質量的好壞，更關系到病人的生死存亡，從而保證了用藥的正確性、安全性、有效性和合理性。

參考文獻

[1] 王曉娟，李玉肖.逆向核對法在急診觀察室配藥環節的應用.護理管理雜志，2011.11（1）33-34

[2] 王紅旗，徐艷，劉蓮香，等.加強醫院感染管理預防和控制醫院感染.中華醫院感染雜志，2005.15（110：1270—1272