子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床診治體會

劉帆

摘 要：目的探討子宮內(nèi)膜異位癥在臨床上的診治。方法采用隨機(jī)法將這些患者分為對照組和觀察組，對對照組中的患者給予保守治療，對觀察組進(jìn)行手術(shù)治療。結(jié)果兩組患者在治療后的臨床癥狀均有一定的改善，觀察組中患者的不孕癥、盆腔疼痛、性交痛以及痛經(jīng)等癥狀有明顯的改善，對照組改善效果不如對照組。結(jié)論從這些例子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床診治分析可以看出，國內(nèi)現(xiàn)有的醫(yī)療儀器和醫(yī)療技術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥成功率較低，其臨床的診治和分析工作還有較大的提升空間。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜異位癥；臨床診治

近些年來，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率逐年上升，已經(jīng)成為婦道科中最常見的疾病之一。這種疾病在育齡婦女身上的發(fā)生率為10%，由于其與盆腔痛以及不孕有著緊密的聯(lián)系，從而使得患病率不斷地提高。在目前國內(nèi)治療子宮內(nèi)膜異位癥主要有兩種方式，分別為手術(shù)治療和保守治療，保守治療只能暫時地對患者的臨床癥狀進(jìn)行緩解，并不能根治該病，為了對比兩種方法的治療效果，選取某醫(yī)院2012年1月～2013年6月期間收治的66位子宮內(nèi)膜異位患者，分別對其中的33例進(jìn)行保守治療，另外33例進(jìn)行手術(shù)治療，記錄治療效果，分析治療情況，以此來探討子宮內(nèi)膜異位癥的臨床診治。

一、資料和方法

（一）一般資料。此次研究中選擇某醫(yī)院2012年1月～

2013年6月期間接收的的66例子宮內(nèi)膜異位癥患者，這些患者均有痛經(jīng)、子宮增大、性交疼痛、排便疼痛等癥狀。年齡在24～52歲之間，平均年齡為（35.8±8.6）歲。將這66例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各33例，兩組患者在年齡、病情、病癥等基本資料方面的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

（二）方法。在治療過程中，給對照組的患者以保守治療，主要的治療方法為假絕經(jīng)、假孕療法，具體來說就是通過人為行為使患者月經(jīng)停止來潮呈假孕狀態(tài)，但服用比如孕三烯酮、內(nèi)美通等藥物的不良反應(yīng)會比較大，使患者的肝腎功能受到了損害。在治療中有時部分患者會出現(xiàn)疾病尚未治愈，由于不良反應(yīng)過大而被迫停藥，停藥后月經(jīng)恢復(fù)來潮，使得病情繼續(xù)發(fā)展。

對觀察組的患者進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)也有三種類型，即為根治性手術(shù)、半根治手術(shù)及保守性手術(shù)。在此次研究中，對33例患者中的6例進(jìn)行根治性手術(shù)治療，18例進(jìn)行半根治手術(shù)治療，余下9例則接受保守性手術(shù)治療。根治性手術(shù)要全部切除患者兩側(cè)的卵巢及子宮，由此引發(fā)的并發(fā)癥和遺留癥會給患者帶來巨大的身心痛苦，一些患者在術(shù)后會患絕經(jīng)綜合癥。半根治手術(shù)治療只切除子宮及患側(cè)卵巢，將對側(cè)的卵巢進(jìn)行保留，但經(jīng)過此手術(shù)治療的患者仍有一部分會復(fù)發(fā)。保守性手術(shù)只對患者的局部病變部位進(jìn)行切除，但由于此病粘連較為嚴(yán)重，常常使手術(shù)不能徹底完成，從而治療效果欠佳，復(fù)發(fā)率較高。

（三）觀察指標(biāo)。觀察對照組和觀察組患者的臨床癥狀改善情況，觀察指標(biāo)主要包括不孕癥、盆腔疼痛、性交疼痛及痛經(jīng)等。

（四）療效的評價標(biāo)準(zhǔn)。對66例患者在治療前和治療后進(jìn)行B超、婦科、肝腎部位功能的檢查。如果在治療后原來的臨床癥狀與體征消失則說明患者被治愈；如果原來的臨床癥狀與體征有所減輕則為顯效；如果治療前后患者的癥狀與體征無明顯變化者則為無效。總有效率為治愈率與顯效率之和。

（五）統(tǒng)計分析。

二、結(jié)果

（一）兩組患者臨床癥狀改善情況對比。兩組患者在治療后的臨床癥狀均有一定程度的改善，其中觀察組的不孕癥、盆腔疼痛、性交疼痛、痛經(jīng)等癥狀的改善效果優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

（二）兩組患者的治療效果。在治療后，觀察組33例中痊愈14例，顯效9例，無效10例；對照組33例中痊愈5例，顯效7例，無效21例。觀察組總有效率為69.70%明顯優(yōu)于對照組的

36.36%（χ2=23.2035，P=0.0000），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 66例子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床診治結(jié)果

三、討論

盆腔外內(nèi)膜異位癥的典型臨床癥狀為痛經(jīng)且其特征為漸進(jìn)性、繼發(fā)性，發(fā)生于月經(jīng)前、中、后的1～2d，呈周期性，也有呈非周期性的慢性盆腔痛。患者還常出現(xiàn)的臨床癥狀有排便困難、尿急、血尿等。

子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病原因至今尚不清楚，但大量的研究表明，子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生可能與以下因素有關(guān)：一是患者生殖器官異常；二是由于陰道手術(shù)、陰道用藥或者宮腔手術(shù)待原因?qū)е陆?jīng)血不能正常排出；三是經(jīng)期房事、月經(jīng)疾病以及性生活較為頻繁使得子宮內(nèi)膜碎片隨經(jīng)血逆流導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位。四是多次進(jìn)行行人工流產(chǎn)手術(shù)和剖宮產(chǎn)手術(shù)，這使得子宮內(nèi)膜碎片較易隨輸卵管進(jìn)入盆腔，從而引發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥。因此為了預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥可以采取以下措施，月經(jīng)期間應(yīng)該減少最好不要進(jìn)行不必要的盆腔檢查，并避免性交。進(jìn)行人工流產(chǎn)清宮的時候，要注意操作防止宮腔血倒流進(jìn)入腹腔等

總結(jié)：從此次對這些例子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床診治分析中可以看到，雖然可通過手術(shù)治療患者的臨床癥狀改善情況要優(yōu)于保守治療，但總體來看兩組的臨床診治效果均較低，這表明我國現(xiàn)有設(shè)備儀器以及醫(yī)療技術(shù)較落后。希望隨著婦科醫(yī)學(xué)水平的提高，越來越多的先進(jìn)儀器應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)，這將給子宮內(nèi)膜異位癥的治療帶來較大的提升空間，從而使得婦女的身心健康更加有保障。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張金瑾.子宮內(nèi)膜異位癥在婦產(chǎn)科中的臨床診治分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，04：744-746.