80例腦梗死患者記憶障礙的調查分析

劉 艷，甘學軍，劉志廣

（湖北省武漢市第八醫院1.神經內科；2.普內科，湖北 武漢 430010；3.江蘇省徐州市中心醫院神經內科，江蘇 徐州 221009）

80例腦梗死患者記憶障礙的調查分析

劉 艷1，甘學軍2，劉志廣3

（湖北省武漢市第八醫院1.神經內科；2.普內科，湖北 武漢 430010；3.江蘇省徐州市中心醫院神經內科，江蘇 徐州 221009）

目的 調查住院腦梗死患者的記憶情況，分析腦梗死患者記憶障礙的特點和規律。方法 以該院收治的80例腦梗死住院患者為觀察組，另選擇該院同期健康體檢者80例為對照組。采用《臨床記憶量表》甲式分別對兩組對象的記憶功能進行檢測調查。統計兩組對象量表各維度的得分值、量表總分及MQ值。同時，觀察并統計觀察組患者腦梗死病變范圍及病變區域與記憶障礙的關系。結果 觀察組量表總得分及 MQ得分的平均值均低于對照組（P＜0.05）。多灶腦梗死組患者的平均量表總得分及MQ得分均低于單灶腦梗死組患者（P＜0.05）；左側和雙側腦梗死組患者的平均量表總得分及 MQ得分均低于右側腦梗死患者（P＜0.05）；皮層腦梗死組患者的平均量表總得分及 MQ得分均低于皮層下腦梗死組患者（P＜0.05）。結論

該組腦梗死患者存在記憶障礙癥狀，且腦梗死患者記憶障礙程度與腦梗死病變范圍及區域密切相關，多灶腦梗死，左側、雙側腦梗死及皮層腦梗死患者的記憶障礙較為嚴重。

腦梗死；記憶障礙；臨床記憶量表

腦梗死，亦稱缺血性腦卒中，是多種因素所致的腦組織血液供應障礙而誘發的腦組織缺血缺氧性病變壞死癥狀［1］。記憶障礙是腦梗死較為常見的并發癥，多因腦梗死發病過程中大腦皮層、皮層下和一過性病變所致，主要表現為短期記憶、瞬時記憶或長期記憶均有障礙，其中以短期記憶障礙為主，對腦梗死患者的生活質量造成嚴重影響［2］。為加強對腦梗死患者記憶障礙特點和規律的了解，為腦梗死臨床康復工作提供有效的參考依據，本文以我院收治的80例腦梗死住院患者為研究對象，通過調查分析了解腦梗死患者的記憶障礙情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇 2012年 1月—2013年1月期間收治的80例腦梗死住院患者為觀察組，所有患者均符合第二次全國腦血管病學術會議制定的多類腦血管病診斷標準［3］，并經 CT檢查證實為腦梗死。其中，男42例，女38例。年齡47～75歲，平均（57.3±4.6）歲。在病變范圍上，單灶腦梗死58例，多灶腦梗死22例。在病變區域上，左側腦梗死39例，右側腦梗死30例，雙側腦梗死11例。皮層腦梗死 35例，皮層下腦梗死45例。另選擇本院同期健康體檢者80例為對照組，其中，男 37例，女 43例。年齡 46～74歲，平均（58.2±4.4）歲。兩組患者在性別、年齡、家庭背景及受教育程度等方面差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 調查工具及方法 采用中國醫學科學院心理研究所等編制的 《臨床記憶量表》甲式［4］分別對兩組對象的記憶功能進行檢測調查。該調查量表包括聯想學習、指向記憶、圖像自由回憶、無意義圖形再認和人像特點聯想回憶五個維度。計算各維度分值后，最后換算成量表總分及記憶商（MQ）。總分值越高，表明記憶功能越好。MQ分值越高，表明記憶力越好。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組記憶量表評分情況 對兩組對象的記憶功能進行檢測調查后，統計兩組對象量表各維度的得分值、量表總分及MQ值。

1.3.2 觀察組患者腦梗死病變特征與記憶障礙的關系 觀察并統計觀察組患者腦梗死病變范圍及病變區域與記憶障礙的關系，包括單灶與多灶腦梗死記憶障礙的比較，左側、右側與雙側腦梗死記憶障礙的比較及皮層與皮層下腦梗死記憶障礙的比較。

1.4 統計學方法 采用 SPSS10.0統計軟件，計量檢測數據以（±sd）表示，均通過正態性檢驗，組間比較用成組 t檢驗，以 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組記憶量表評分情況 見表1。從表 1可以看出，觀察組量表總得分及 MQ得分平均值依次為（56.27± 5.38）、（60.36±16.24）分，對照組依次為（88.27±17.35）、（90.23±13.13）分，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組量表總得分及 MQ得分平均值均低于對照組。表明腦梗死患者存在記憶障礙癥狀。

2.2 觀察組患者腦梗塞病變特征與記憶障礙的關系 見表2。從表2可以看出，觀察組患者在腦梗死病變范圍上，多灶腦梗死組患者的平均量表總得分及 MQ得分均低于單灶腦梗死組患者（P＜0.05）；在腦梗死病變區域上，左側和雙側腦梗死組患者的平均量表總得分及 MQ得分均低于右側腦梗死患者（P＜0.05）；皮層腦梗死組患者的平均量表總得分及 MQ得分均低于皮層下腦梗死組患者（P＜0.05）。表明腦梗死患者記憶障礙程度與腦梗死病變范圍及區域密切相關，多灶腦梗死，左側、雙側腦梗死及皮層腦梗死患者的記憶障礙較為嚴重。

表1 兩組記憶量表評分情況對比分析

表2 觀察組患者腦梗塞病變特征與記憶障礙的關系分析

3 討論

腦梗死引發的記憶障礙并發癥主要與腦血液循環障礙引起嚴重的缺氧、缺血及神經遞質障礙有關［5-6］。加強腦梗死患者記憶障礙特點及規律的探討對臨床制定針對性的康復方案具有重要的參考價值。本研究中，觀察組量表總得分及 MQ得分平均值均低于對照組，表明本組腦梗死患者存在記憶障礙癥狀。同時，本研究結果證實腦梗死患者記憶障礙程度與腦梗死病變范圍及區域密切相關。其中，多灶腦梗死組患者的平均量表總得分及MQ得分均低于單灶腦梗死組患者，表明多灶腦梗死組患者的記憶障礙程度重于單灶腦梗死患者，這可能與多灶梗死時病變的對患者神經功能的廣泛影響有關［7-8］。在腦梗死病變區域上，左側和雙側腦梗死組患者的平均量表總得分及 MQ得分均低于右側腦梗死患者，表明右側腦梗死患者記憶障礙程度較輕，腦血管病記憶障礙有一側化現象［9］。另外，皮層腦梗死組患者的平均量表總得分及 MQ得分均低于皮層下腦梗死組患者。表明相較于單側腦梗死者，雙側腦梗死更容易引起記憶障礙［10］。因此，腦梗死患者記憶障礙程度與腦梗死病變范圍及區域密切相關，多灶腦梗死，左側、雙側腦梗死及皮層腦梗死患者的記憶障礙較為嚴重。

［1］ 陳長香，郝英秀，吳安娜，等.老年腦梗死患者記憶障礙影響因素分析［J］.中國公共衛生，2013，29（8）：1140-1143.

［2］ 張利平.中西醫結合治療腦梗死后記憶障礙的療效觀察［J］.中國醫學工程，2013，21（3）：60，63.

［3］ 謝 崢，黃麗娜，連立飛.急性腔隙性腦梗死伴腦白質病變對認知功能的變化影響［J］.中華腦血管病雜志，2010，4（2）：23 -27.

［4］ 鄧曉清，金佩文，仝 軍，等.老年腦梗死患者早期記憶障礙特點研究［J］.中國神經免疫學和神經病學雜志，2010，17 （6）：412-416.

［5］ 倪幫乾.腦卒中患者的記憶障礙觀察分析［J］.華西醫學，2010，25（6）：1140-1141.

［6］ 黃 靜，鐘 遠.老年腔隙性腦梗死患者認知功能障礙特點及其相關因素研究［J］.實用老年醫學，2010，24（4）：319-321.

［7］ 李梅笑，李 卓，陳曉丹，等.隱匿性腦梗死輕度認知功能障礙的影響因素分析［J］.中風與神經疾病雜志，2011，28（5）：423 -425.

［8］ 高明明，惲曉平.記憶障礙的康復［J］.中國康復理論與實踐，2010，16（10）：925-927.

［9］ 孫麗明，李 丹，張 敏，等.發病次數對老年腦梗死患者記憶障礙的影響［J］.中國老年學雜志，2013，33（14）：3433-3435.

［10］吳安娜.腦梗死患者記憶障礙的病例對照研究［J］.中國康復醫學雜志，2012，27（6）：566-567.

Cerebral infarction memory disorders：an analysis of 80 cases

LIU Yan1，GAN Xue-jun2，LIU Zhi-guang3
（1.Department of Neurology；2.Department of Medicine，The Eighth Hospital，Wuhan，Hubei 430010，China；3.Department of Neurology，The Center Hospital，Xuzhou，Jiangsu 221009，China）

Objective To investigate the memory of hospitalized patients with cerebral infarction，and to analyze the characteristics of memory impairment of cerebral infarction patients.Methods 80 cases of cerebral infarction inpatients of our hospital were assigned as observation group，the other 80 objects who came for health examination in our hospital as control group.We tested both groups with clinical memory scale in memory function.Statistics of two groups’scale scores of each dimension value，scale scores and MQ value were taken.At the same time，we observed the relationship between the lesion and memory impairment.Results In the observation group the total score and average MQ scores were lower than those in the control group（P＜0.05）.As for multifocal cerebral infarction patients，their average total score and MQ scores were lower than those of single focal cerebral infarction patients（P＜0.05）；As for patients with left and both-side cerebral infarction their average total score and MQ score were lower than the patients with right-side cerebral infarction（P＜0.05）；As for patients with cortex cerebral infarction their average total score and MQ score were lower than patients with subcortical cerebral infarction（P＜0.05）.Conclusions Patients with cerebral infarction have memory disorder symptoms，and the degree of memory disorders is closely related to the scope and area of cerebral infarction.Patients with multifocal cerebral infarction，left-side cerebral infarction，bilateral cerebral infarction and cortex cerebral infarction have more severe memory disorders.

cerebral infarction；memory disorders；clinical memory scale

10.3969／j.issn.1009-6469.2014.03.039

2013-08-22，

2013-10-22）