舒適護理在下肢深靜脈血栓的介入治療患者中的應用及效果

符小玲

（海南省海口市人民醫院，海南 海口 570208）

舒適護理在下肢深靜脈血栓的介入治療患者中的應用及效果

符小玲

（海南省?？谑腥嗣襻t院，海南 ?？?570208）

目的 探討舒適護理模式在下肢深靜脈血栓的介入治療患者中的應用及效果。方法 選取該院 2010年11月—2012 年12月收治的200例下肢深靜脈血栓的介入治療患者為研究對象，開展舒適護理前抽取100例（A組），開展舒適護理后抽取100例（B組），A組患者僅給予常規護理模式指導下的下肢深靜脈血栓護理措施，而 B組患者則給予舒適護理模式指導下的護理措施，比較兩組患者焦慮抑郁情緒和護理人員提供護理服務滿意度。結果 入組時兩組患者焦慮抑郁得分差異無統計學意義，2周后，兩組患者焦慮抑郁得分均較前改善，但是，B組患者焦慮抑郁得分明顯低于 A組的，差異有統計學意義（P＜0.05），且B組護理人員提供護理服務滿意度均明顯高于A組患者的，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 舒適護理模式能夠明顯降低下肢深靜脈血栓的介入治療患者焦慮抑郁程度，提高護理人員提供護理服務滿意度。

舒適護理；下肢深靜脈血栓；護理

下肢深靜脈血栓形成是常見的周圍血管疾病，血液在患者下肢靜脈中不正常凝結而引起患者出現血液回流障礙，輕者無明顯不適，嚴重則會出現肺栓塞、血栓形成后綜合征和出血等并發癥，甚至患者因此而喪失性命［1-2］?；颊咧委煰熜Р坏c醫師的治療有關，還與護理人員的護理措施息息相關［3-4］。為此，優化下肢深靜脈血栓介入治療患者的護理服務措施是學者們和護理人員關注的焦點問題之一。本文筆者總結給予介入治療的下肢深靜脈血栓患者護理存在的缺陷與不足，總結經驗教訓，制定介入治療的下肢深靜脈血栓患者的舒適護理措施，并將其應用于我院 2011 年12月—2012年12月收治的下肢深靜脈血栓的介入治療患者，收到較為滿意的效果，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院 2010年11月—2012年 12月收治的200例下肢深靜脈血栓的介入治療患者為研究對象。納入標準：（1）患者有下肢深靜脈血栓典型癥狀和體征；（2）患者均有介入治療指針；（3）患者無語言和交流障礙，能夠很好的與醫務人員進行交流和溝通；（4）患者愿意回答調查員收集資料涉及的問題并完成問卷調查；（5）患者簽署書面知情同意書，自愿參加本次研究；（6）本研究經過本院醫學倫理委員會的批準。排除標準：（1）患者有凝血功能障礙；（2）患者既往有下肢深靜脈血栓史；（3）患者有血液??；（4）患者不愿意配合醫務人員的調查；（5）患者為重型精神疾病，無法承擔完全民事行為能力。開展舒適護理前隨機抽取 100例（A組），開展舒適護理后隨機抽取100例（B組），兩組患者在性別構成、平均年齡、入院時焦慮自評量表得分和抑郁自評量表得分等方面差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 護理方法 A組患者僅給予常規護理模式指導下護理措施，給予心理護理、健康宣教、用藥指導、術前準備、患肢護理、留置導管的護理、術后并發癥的護理等常規護理。在開展舒適護理模式以前，組織科室護理人員學習舒適護理理念等相關知識，再對患者實施舒適護理，B組患者則給予舒適護理模式下護理措施，舒適護理理念貫穿于下肢深靜脈血栓的介入治療患者護理過程中，做到“五勤”——手勤、腳勤、嘴勤、眼勤、耳勤，“五多”——多一點解釋、多一點尊重、多一點理解、多一點幫助、多一點忍耐，“四心”——熱心、愛心、細心、耐心，“四主動”——主動與患者溝通、主動介紹醫院情況和技術水平、主動幫助患者解決困難、主動征求患者的意見，重點注意平時護理時忽略的問題，每天用0.5%碘伏消毒穿刺部位，觀察患肢皮膚溫度、皮膚顏色、腫脹程度變化、患肢足背動脈搏動情況、患肢疼痛程度，指導患者進食高纖維素、高蛋白、高維生素、低膽固醇的食物，告知患者具體的食物品種，介入治療后指導患者在床上做功能訓練以促進患者下肢靜脈血流恢復，采取多樣化形式對每位患者進行護理知識宣教，比如：制作知識宣教專欄，發放健康教育資料，開設健康講座。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者焦慮抑郁情緒［5］（抑郁自評量表量表標準分≥53則認為患者有抑郁情緒，焦慮自評量表量表標準分≥50則認為患者有焦慮情緒）、護理人員提供護理服務滿意度［6］（采用護理工作滿意度調查表來調查患者對護理服務滿意程度，＞80分為滿意，60～80分為一般，＜60分為不滿意）。

1.4 統計學處理方法 采用 SPSS19.0統計軟件對本研究收集到的數據進行整理和分析，定量資料的組間比較采用成組 t檢驗；組內比較采用配對 t檢驗；等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗。P＜0.05認為差異有統計學意義，均為雙側檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮抑郁得分比較 入組時兩組患者焦慮抑郁得分差異無統計學意義，2周后，兩組患者焦慮抑郁得分均較前改善，但是，B組患者焦慮抑郁得分明顯低于 A組的，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護理前后焦慮抑郁情況比較（±s）

表2 兩組患者護理前后焦慮抑郁情況比較（±s）

注：A、B組間比較：成組 t檢驗；各組組內比較：配對 t檢驗。

項目例數 焦慮得分入組時 2周后周后A組 100 49.98±4.63 47.80±3.74 51.74±3.48 48.29±抑郁得分入組時 2 3.35 B組 100 49.62±4.31 41.67±3.36 51.68±3.35 40.45±3.61

2.2 兩組患者對護理人員提供護理服務滿意度比較 B組患者對護理人員提供護理服務滿意度明顯高于 A組的，差異有統計學意義（Z＝10.679，P＜0.05），詳見表3。

表3 患者對護理人員提供護理服務滿意度比較

3 討論

隨著人們生活水平的提高和醫療技術的發展，傳統的護理模式已經無法滿足當代患者對醫療服務提出的要求。此次，舒適護理模式應運而生［7-8］。學者們和護理人員在各自的領域探尋某個疾病的舒適護理措施，并取得滿意的效果［9-10］。但是，迄今為止，關于舒適護理措施在下肢深靜脈血栓的介入治療患者中應用效果研究報道所見甚少。為此，探討下肢深靜脈血栓的介入治療患者舒適護理措施意義重大。

本研究中，筆者總結既往下肢深靜脈血栓的介入治療患者護理經驗，制定下肢深靜脈血栓的介入治療患者舒適護理流程并將其應用于我院2011年12月—2012年12月收治的下肢深靜脈血栓的介入治療患者，結果發現：入組時兩組患者焦慮抑郁得分差異無統計學意義，2周后，兩組患者焦慮抑郁得分均較前改善，但是，B組患者焦慮抑郁得分明顯低于A組的，差異有統計學意義（P＜0.05），而B組護理人員提供護理服務滿意度均明顯高于 A組患者的，差異有統計學意義（P＜0.05）?？紤]可能與以下因素有關：（1）舒適護理模式開展前先對血管外科護理人員進行舒適護理相關知識的培訓，加深護理人員認識舒適護理干預重要性，確保舒適護理理念和精髓能夠貫穿于下肢深靜脈血栓患者的臨床護理工作中，查找日常工作所在，重點注意平時護理時忽略的問題，能夠明顯增加患者對護理人員服務滿意度；（2）舒適護理模式指導下的護理干預措施能夠做到指導患者進食高纖維素、高蛋白、高維生素、低膽固醇的食物，告知患者具體的食物品種，能夠讓患者體會到來自醫務人員的關愛和溫暖，提高患者對護理人員服務滿意度；（3）采取多樣化形式為每位患者進行知識宣教，制作知識宣教專欄，發放健康教育資料，開設健康講座，出院后，采用多種方式進行隨訪，患者可自行選擇手機、信息、飛信、QQ群等方式進行交流和溝通，獲得專業人士的醫學幫助，以便讓患者家屬能夠更為針對性的給患者給予照顧和護理，提高患者護理滿意度。

綜上所述，舒適護理模式能夠明顯降低下肢深靜脈血栓的介入治療患者焦慮抑郁程度，提高護理人員提供護理服務滿意度，值得進一步推廣。

［1］ Meissner MH，Gloviczki P，Comerota AJ，et al.Early thrombus removal strategies for acute deep venous thrombosis：clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum［J］.J Vasc Surg，2012，55（5）：1449-1462.

［2］ Goldhaber SZ，Bounameaux H.Pulmonary embolism and deep vein thrombosis［J］.Lancet，2012，379（9828）：1835-1846.

［3］ Kesieme E，Kesieme C，Jebbin N，et al.Deep vein thrombosis：a clinical review［J］.J Blood Med，2011，2：59-69.

［4］ 闞志平.舒適護理在婦科癌癥不同治療方式的應用評價［J］.護士進修雜志，2012，27（6）：515-517.

［5］ 汪向東，王希林，馬 弘.心理衛生評定量表手冊（增訂版）［M］.北京：中國心理衛生雜志社，1999：194-197，235-237.

［6］ 胡秀英，陳 茜，劉祚燕，等.開展優質護理服務前后“護士滿意”情況調查分析［J］.護士進修雜志，2011，26（23）：2183-2185，2187.

［7］ 陳素清.舒適護理模式在臨床中的運用［J］.基層醫學論壇，2011，15（20）：644-645.

［8］ 潘懷清.舒適護理在減少尿道下裂術后并發癥中的應用［J］.護士進修雜志，2011，26（4）：375-376.

［9］ 何秀娃，楊嬌弟.復雜性視網膜脫離術后疼痛原因分析及舒適護理［J］.護士進修雜志，2011，26（7）：653-654.

［10］征桂榮.優質護理服務視域下留置胃管及營養管患者舒適護理模式初探［J］.安徽醫藥，2012，16（8）：1204-1205.

10.3969／j.issn.1009-6469.2014.03.063

2013-08-09，

2013-11-30）